第243章 231.今天直接一棍子給你打死（求一張月票）
  醫療和大多數行業並無不同，你講的天花亂墜，大家隻可能給予你表面的尊重。

  但如果是你嘴上能講出來，活乾的也漂亮，時間一長，那大家肯定服你。

  由於技能點的緣故，高風每次在幫助別人解決的問題的時候，總喜歡把問題講的很透徹，他還生怕對方不理解。每次的言之有物，再加上按他的指導，病人的問題的確是得到了解決。

  威望就這樣一天天的漲了上去，大家服他可不全是沈主任的緣故。

  “雖說診斷明確，但病因總是要找一下，患者這麽年輕，來到咱們這裡，總要給人一個說法。”主管大夫說道。

  他很是不高興，這個艾紅凱怎麽回事啊？你不想來可以不來的，我又沒邀請你。你特麽自己不請自來，還說浪費你時間。

  這人真是狗的不行！

  高風明顯感覺到對方是衝自己來的，他有點納悶，自己天天這麽與人為善，還是個散財童子，針對我你好意思嗎？

  呼吸科的績效因為他的緣故，在分配系數上也有了提高，大家都得到了實惠，你艾紅凱有什麽不滿意的？
  艾紅凱當然有不滿意的地方了，他看到高風在呼吸科一天天的風生水起，心裡難受的不行。

  他是北醫的博士，當時是能留院的，為什麽要來H南省人民醫院，還不是因為寧為雞首，不為鳳尾。

  北醫那邊牛人太多了，他雖然優秀，導師也很器重，但想出頭太難了。在H南這邊就不同了，他這個學歷和院校出身還是很亮眼的。

  事實上也的確如此，他來醫院面試的時候，院領導都對他很器重，餅畫了一堆，艾紅凱被喂的飽飽的。

  沈主任剛開始對他也很器重，考慮到他長期從事科研，臨床功底一般，特意安排他去呼吸重症輪轉。

  正輪轉的好好的，高風來了，他就像太陽把艾紅凱身上發出的光芒掩蓋的死死的。

  高風科研搞的好，已經發了自然，臨床功底更是秒殺他，還特麽成了億萬富翁，艾紅凱感覺自己在省醫已經沒了出頭之日了。

  他今天實在是有點忍不住，就想正面跟高風剛一波。

  “艾博士，你覺得患者的病因是什麽？”高風倒是沒有生氣，相反他希望艾紅凱再跳的歡實一點，這樣說不定系統就能發布個打臉任務什麽的。

  “能是什麽，感染唄。”

  就這？沒了？高風有點失望，這人想當刺頭也不提前溫習下功課，空口白牙的就說這兩句話，讓他有點看不懂了。

  “艾博士，不行你把支氣管擴張需進一步行特殊檢查明確病因的情況給大家講一下吧。”高風想給他一個機會，他壓根沒把對方當成同一個檔次的對手。

  艾紅凱臉有點紅，他實在是有點說不上來，以往針對這種支氣管擴張的患者，都是規律的抗感染治療即可，很少會關注支擴形成的病因。

  這是因為支氣管擴張時間一長是沒辦法逆轉的，就是知道病因又能如何呢？
  “咱們是教學醫院，科室裡面還有很多規培生，有時候一些疾病的發病原理還是要往深處想一想。”高風淡淡的說道，“我給大家簡單的講一下，規培生回去再看看書。”

  “當支擴患者若合並PCD的臨床特征，建議對 PCD進行篩查，檢測方法有鼻呼出氣一氧化氮濃度檢測、鼻黏膜活檢、高速視頻顯微分析測定纖毛擺動頻率.”

  “支擴患者若合並關節炎或其他結締組織病臨床特征，建議檢測類風濕因子、抗環化瓜氨酸多肽（CCP）抗體、抗核抗體和 ANCA等。”

  “支擴患者合並胃食管反流或誤吸病史（或症狀），建議進一步行胃鏡、胃食管pH值檢測、食管阻抗檢測等以篩查胃食管反流病。”

  “病變局限者應注意詢問病史（例如是否有先天性支氣管肺發育不良、肺隔離症），並建議行支氣管鏡檢查，除外氣管支氣管內病變或異物堵塞。也可對以乾咳為主要表現的患者進行支氣管鏡下下呼吸道分泌物抽吸和支氣管肺泡灌洗，並對樣本行微生物培養。”

  “支擴患者若出現反覆多部位或機會性感染，需排除特定的抗體缺陷（如CVID、特異性多糖抗體缺陷）。可測定肺炎鏈球菌莢膜多糖特異性抗體基線水平.支擴患者若存在 CF臨床特征，建議行 2次汗液氯化物檢測及”

  艾紅凱的臉色變得慘白，一個小小的支氣管擴張，有那麽講究嗎？他碩士和博士的課題都是腫瘤方向的，對支擴真的是了解不多。

  而且從內心深處，他也看不上這些“小病”。搞腫瘤多好啊，熱點多，課題多，經費多，掙錢也多。

  “本患者18歲，從CT影像學表現病變主要以上肺為主，除支氣管擴張外，伴有小葉中心結節，樹芽征，斑片影，纖維條索影，結節影等。

  影像學不排除結核及非結核分枝杆菌感染，但常規檢測PPD/T-SPOT均陰性不支持結核感染，且痰及BF抗酸染色及分枝杆菌培養均陰性，TB-DNA、TB-RNA、Xpert等結核分子生物學檢測均陰性，NTM-PCR陰性暫不支持結核/非結核分枝杆菌感染。後完善風濕免疫相關均正常。

  而雖然IgE升高，但血常規EOS正常，ABPA全套中煙曲霉m3等均正常並不支持ABPA等診斷。

  痰及BF培養結果為多重耐藥銅綠假單胞菌為支氣管擴張常見病原體之一，結合自幼反覆感染及反覆使用抗生素與臨床相符。

  無鼻竇炎、關節痛、皮疹、反酸等相關其他線索。”

  “綜合以上線索，患者自幼起病，反覆肺部感染，支氣管擴張需考慮先天性疾病如PCD或CF等可能性大。由於患者無內髒轉位等，且支氣管擴張以上肺為主，支氣管擴張內可見條柱狀高密度影（黏液分泌較多），不排除囊性纖維化（CF）。”

  囊性纖維化（CF）是一種常染色體隱性遺傳病，由CFTR基因變異引起。

  CFTR基因變異主要影響氯離子通道的功能，造成呼吸道、胰腺、汗腺等黏液分泌增多，因此經典的CF在臨床上表現為上葉分布為主的支氣管擴張，胰腺功能障礙和汗液氯離子分泌增多。

  高風一口氣把話說完，竟然感覺有點累，一旁的李友良趕緊拿了一瓶礦泉水擰開遞給他。

  “艾博士，我講的還不是很完善，你有什麽要補充的沒？”

  小樣，敢在我面前甩臉子，看我不好好收拾你！今天直接一棍子給你打死。

  艾紅凱沒吭聲。

  “大家記住了嗎？”

  沒人出聲，你講的太多了，我們貧瘠的大腦根本沒法同時接受這麽多知識，很多規培生隻感覺到昏昏欲睡。
    這批學生質量不行啊，高風有點失望，合著我講了這麽多，一點羊毛也薅不到是吧？
  “您博學且專業的醫學知識對艾紅凱造成了深刻的影響，你獲得了5點技能點。”系統提示道。

  這個艾博士還是有點能力的，高風突然感覺道，這樣的人對他不服也正常，不能一棍子給人家打死了。

  能貢獻技能點的可都是我的家人，不能寒了家人的心。

  “艾博士，我近期準備開展個科研項目，你不妨也參與進來吧。”他說道。

  艾紅凱有點驚疑不定，這人什麽意思啊，這個時候不是應該乘勝追擊，繼續對我進行言語方面的打擊嗎？
  “我準備搞一個支氣管哮喘發病率方面的研究，過兩個月就要開展，你有空沒？”

  “我應該是有的吧”艾紅凱很是猶豫，不會是有什麽陰謀吧？他心想道。

  “那就行，到時候項目會分成兩個實驗組，你帶一組，董茜茜帶一組，過段時間我把流程發給你。”高風很是高興，今天也算是有點收獲，艾紅凱能一次給他帶來5個技能點，這說明對方絕非郭玉新那樣的庸人。

  散場後，李友良問出了自己的疑問。

  “你怎麽能對他這麽和顏悅色呢？”

  “他是同齡中公然跳出來的質疑你的第一人，這個時候應該狠狠的教訓他，讓大家知道忤逆你的下場！”

  “你這麽說的，好像我是什麽大boss一樣。”高風笑道。

  你難道不是嗎？李友良心想道。

  “再說他也不算第一個吧，之前不還有石培源呢？”

  李友良笑了出來，“你不提，我都快忘了這個人了。”

  其實石培源在科研處乾的還不錯，熊華信把很多的事情都交給了對方，後者現在是一名優秀的科研民工，或許再積累一段時間，段位會再往上升一級也說不定。

  “培源，你知道嗎，你們科室的高風現在是徹底發達了！”熊華信說道，石培源剛給他匯報過試驗進度。

  “他是首仿，臨床試驗已經過了，授權費你知道多少不？”

  “說出來我怕嚇到你喲。”

  “你是不是很好奇！”

  我好奇你大爺個頭，石培源拿起東西就要走。

  “一年2億五千萬！”熊華信的聲音傳了過來，“培源，你震撼不？”

  石培源身子輕微抖了一下，一言不發的離開了。

  “這小子定力還挺強的。”熊華信心想，他開始知道這個授權費用的時候可是嚇了一跳，普通人幾輩子也掙不到這麽多錢啊。

  回到住處的石培源深吸了好幾口氣，他雙手有點抖，右手緩慢的轉著佛珠，可能由於過度用力的緣故，手指看起來的白的厲害。

  “金陵玉殿鶯啼曉，秦淮水榭花開早，誰知道容易冰消！眼看他起朱樓，眼看他宴賓客，眼看他樓塌了！”他輕聲道。

  要是高風在這裡，肯定會對石培源刮目相看，這小子不光佛經背的熟，現在連詩詞也整上了。

  不愧是博士，腦子就是好使。

  “你在哪呢？來我辦公室一趟。”郭院長打來了電話。

  掛了電話高風有點納悶，全降解生物瓣膜的事前兩天剛向他匯報過，這會兒他找自己有什麽事啊。

  “郭院長，恭喜啊。”敲門進去後說道。

  “什麽恭喜不恭喜的。”郭院長臉上帶著愉悅的表情，“院長可不好乾，我現在才感受到壓力，可沒有以前當副職的時候輕松。”

  說的好聽，真讓你一直當副職，估計你能跳起來，高風心想。

  “你在呼吸內科乾的怎麽樣？”郭院長問道。

  “挺好的，沈主任很器重我。”高風愣了一下才回答，我乾的怎麽樣你不是很清楚嗎，怎麽突然這麽問？
  “醫院準備要成立全科醫學科，你有什麽想法沒有？”

  全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容於一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科。

  全科醫生稱家庭醫生，是接受過全科醫學專門訓練的新型醫生，是執行全科醫療的衛生服務提供者，是為個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的醫療保健服務，進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫生。

  全科，就是什麽都看，內科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等。很多東西，寬度一旦廣起來，那深度肯定就淺，這是亙古不變的真理。

  不過有時候一些東西可能會違背這個規律，高風知道的就有一個，平時又短又小，但關鍵時候.
  全科醫生不是應該在社區醫院嗎？”高風有點不解，在三甲醫院成立全科醫學科，聽著就有點不靠譜。

  眾所周知，大型三甲醫院科室分化的很細致，在小的縣醫院，骨科可能就1個科室，但在省醫，骨科被細分為創傷骨科、脊柱骨科、關節骨科、運動醫學骨科、手外科、足踝外科等，必要時還可以往下繼續細分。

  分的越細致，搞這個的醫生專業水平肯定更深入，這也是很多患者來省醫就診的原因。

  現在竟然在這種專業科室很細化的大型三甲醫院成立全科醫學科，這難道不是開歷史的倒車嗎？
  “我對這個沒有了解。”高風回答道，他有點納悶，郭院長跟他說這個乾嗎？難不成這事要落到他身上？
  (本章完)