第248章 237.一片菜葉?
壓迫了幾分鍾,高風小心翼翼的試著回撤氣管鏡。令他奇怪的是,竟然一點出血也沒看見,腫物移除後右下支氣管開口完全顯露出來,也看不出什麽異常。
怎麽回事?高風等了一會兒,眼睛盯著視屏上冷白光照耀下的右下支氣管紅紅的黏膜,確實,一點兒出血也沒有。
回過頭找到那塊腫物,東西體積太大,縮不進去氣管鏡上的取材管道。高風和護士配合著,用鉗子抓住它,跟整個氣管鏡同步一起退了出來。
那塊腫物足有蠶豆大小,形狀看上去像是一塊纖維結締組織,表面很光滑。護士把腫塊收進了福爾馬林固定液。
“看著感覺是個不太好的東西啊,腫瘤?”隔壁間的梁叢越過來瞅了一眼。
“不好說啊。”高風回應道,最好不是,他心裡想到。
得到這麽大的標本,做什麽切片都夠了,沒必要再檢查其它,原本以為會很費時的整個操作過程一下子就突然全部結束了。
高風叫護士其它什麽都先別管,趕緊把病床床頭抬高,麻醉狀態下病人聲門反射抑製,平臥姿勢很容易發生異物或液體吸入。
“這麽快?”吳行峰愣了一下,“早知道這麽快結束,我就不給這麽多肌松藥了。”
李尋在氣管鏡室門外跟周梓琪的弟弟交代了一下病情,“取到了一個東西,到底是不是腫瘤還要等病理結果。”
“等會病人醒了,你別跟她講太多,咱們等最終的病理結果出來了再說。”
周梓琪的弟弟有點慌,但還是點了點頭。
“你姐不是結婚了嗎?”李尋問道,“她丈夫呢?”
“出車禍死了。”
周梓琪的丈夫8年前酒後駕駛轎車,迎面撞上了一輛重型卡車,車直接被壓成了鐵片,裡面的人什麽情況可想而知。
這個事原因是多方面的,她丈夫當天在家飲酒後都準備休息了,但單位突發狀況,要求全員到崗。人都是抱有僥幸心理的,幾公裡的路程而已,當時也沒有預料到會遇上橫衝直撞偷挖煤礦的重型卡車。
“她跟我姐夫當時才結婚不到半年,誰知道出了這個事。”周梓琪弟弟情緒很是低沉,自從那以後姐姐就一心撲到了工作上,這麽多年了一直是一個人。
“醫生,我肺裡有腫瘤?“
高風責怪的看了李尋一眼。
“我沒跟她說啊。”李尋有點委屈。
“我一直都聽著呢,你們說的所有的話我都記著呢。“周梓琪說道,“看著是惡性腫瘤嗎?您跟我說說,我不怕的。”
周梓琪的這種情況叫術中知曉,又稱麻醉覺醒。
意思是當手術進行全身麻醉的時候,患者的運動神經被麻痹但意識卻依舊清醒。這個時候在外人看來,病人不會對外界作出任何反應,但實際上他的意識是清醒的。如果在這種狀態下進行手術,那麽每一次切割,結扎,穿刺,上藥……病人都會清楚的感覺到。
聽著是不是讓人感覺很可怕,事實上它就是這麽可怕。
術中知曉並非罕見,心臟、急診創傷、產科、支氣管鏡檢等手術病人術中知曉的發生率更高些。
其中70%可歸因於麻醉技術,比如麻醉過淺、患者對麻醉藥的耐量較大、儀器設備方面的原因。
不過,得益於高風高超的氣管鏡操作技術,周梓琪並沒有很壞的體驗,這是她的幸運之處。
“現在還不知道具體的結果。”高風說道,“等病理結果出來,真有什麽我一定對你如實相告。”
“這可是你說的啊,到時候請一定不要隱瞞我。”周梓琪鄭重的說道。
高風點了點頭,現在年輕人的文化素養都很高,隱瞞病情較過去難度大了很多,有什麽不懂的,只要上網查一下總能明白個大概。
三天以後,家屬拿到了病理報告。李尋急匆匆的來找到了高風,臉上的表情有點氣急敗壞。
“怎麽了?”
高風看了報告也是有點懵,病理報告上白紙黑字寫著的結論是:“無法診斷。“
“太不像話了!“李尋禁不住叫了起來。無法診斷一般都是因為活檢取樣不足,使得可供病理切片的樣本太小,而周梓琪的樣本可是蠶豆那麽大的一整塊腫物!
東西小你可以這麽說,我的這麽大,你憑什麽說無法診斷?看不到嗎?
高風帶著李尋一起去病理科,找到了出報告的病理醫生,高風想親眼看一下病理切片,要不然實在沒法接受“無法診斷“的結果。
“您是高風教授吧?”病理科丁主任跑了過來,“歡迎您蒞臨指導病理科工作。”
丁主任頭髮都白了,一口一個您的,高風很不適應,趕忙彎腰客套了幾句,他在面對老同志的時候很注意這塊。
了解到事情的原委,丁主任決定親自上陣。
“不是我吹,我們科室還就我水平最高。”
“那是,畢竟經驗水平在這放著呢。”高風笑道。丁主任只是本科學歷,能當上科主任靠的就是爐火純青的病理診斷水平,跟其他年齡偏大的主任不同,他特別熱衷於新技術的引進,省醫的病理科水平在華中地區都有很大的名氣。
病理科是一個特殊的科室,每一個技術高超的病理科醫師都是一位“可怕”的判官,他們給出的診斷決定了這位患者的生死,會對1個乃至數個家庭的未來造成巨大的影響。
病理診斷的這種權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用,因此病理診斷的質量不僅對相關科室甚至對醫院整體的醫療質量構成極大的影響。
李尋剛才就聽到了一個病理科醫生用很輕松的語氣說:這是個鱗癌,這讓初入臨床的他多少有點不適。
但這好像才是病理科的正常工作狀態,病理科醫生沒法對患者共情,他們要是對每一個身患癌症的病人都感同身受,那上幾年班後肯定都要瘋掉。
幾人圍著同步顯微鏡坐下來,擺上切片。樣本確實很大,切片蓋滿了整張玻璃片。丁主任一個接一個視野的移動著切片,信心十足的做著講解。“你看,這都是些纖維組織,幾乎沒有細胞成分,肯定沒有腫瘤,更不可能是惡性腫瘤。“
實物擺在眼前,沒什麽可爭辯的。高風雖然只是病理剛入門,也看得出來顯微鏡下見不到一點兒惡性病變的形態學特征。
他一邊看著,一邊介紹著周梓琪的病情。做氣管鏡檢查前,高風根據臨床病史懷疑的是慢性吸入性肺炎,可卻無法解釋為什麽會在右下肺出現局部纖維化,更沒想到一下子拽下來一整塊腫物。
他的介紹與其說是說給病理科丁主任,不如說是說給自己聽,因為心裡已經開始為下一步該怎麽辦而舉棋不定。
“吸入?!“這個關鍵詞卻一下子喚起了丁主任的精神。“你看這裡,這兒,這些結構應該是蔬菜纖維啊。我們以為是樣本汙染,因為你們單子上寫的是排除腫瘤!“
“啊?”
這下什麽都清楚了。顯然,周梓琪是吸入了一片菜葉,菜葉卡在了右下支氣管。機體隨著做出反應,試圖通過纖維蛋白包裹使異物機化以減小刺激反應。
這跟珍珠的形成過程有點類似,珍珠是由軟體動物(例如牡蠣)產生的,它們能夠在自己的外殼裡分泌出一種名為“珍珠質”的物質。
當異物進入牡蠣時,牡蠣就會用珍珠質包裹異物,形成珍珠。這些異物可能是沙子、寄生蟲、海洋植物等,在進入牡蠣後,牡蠣會開始分泌珍珠質,並不斷向異物周圍的組織層中投放珍珠質,形成多層厚度的珍珠外殼。
珍珠的形成需要幾年或幾十年的時間,最終形成一個完整的珍珠。
周梓琪氣管內形成這麽大的腫物,肯定也已經有些時間了。
診斷過程雖幾經波折,但大家的心情都變得非常好。高風拜別了丁主任,跟李尋一起返回了呼吸科病房。
“一片菜葉?”
“對,停留在肺裡面時間太長了,於是形成了這個腫物。”高風笑道。
“那看起來我運氣不差啊。”周梓琪笑的很開心,除了一些特殊的情況,沒有人不懼怕死亡。
“你得到了患者衷心的感謝,您獲得了3點技能點。”系統提示道。
周梓琪很快便出院了,高風囑咐她3月後過來複診。
但3月後,周梓琪卻並沒有來,高風也沒有感到奇怪,很多病人一感覺沒事都不會再來醫院,真正遵醫囑的人總歸是少數。
不過1周後,高風竟意外的收到了一封信,這讓他大為稀奇,這年頭還有人寫信?
“醫生,你好嗎?我已經全好了。你徹底的治好了我的病。我已經恢復了工作,我想讓你知道我好感激你的照顧。可我不敢回去看你,因為,我管不住自己,又開始抽煙了。對不起,我不想聽你罵我——周梓琪。”
笑著搖了搖頭,高風把信紙收了起來,“祝你好運,梓琪。”他在心裡說道。
——
“你怎麽一臉鬱悶的樣子?”嶽鵬輝看向組員陽韜。
“別提了,今天很不順。”陽韜一邊搖燒杯一邊回道。
“坐公交去找女朋友了,半路遇到個碰瓷的。”
“好家夥,我第一次見碰瓷公交車的,車剛起步,老頭跟個猴一樣衝了上來。”
公交車司機眼疾手快的踩了刹車,老頭倒是毫發無傷,站在車廂中間的陽韜直接被甩到了前面,鼻子狠狠的撞到了一個大哥的後腦杓上,疼得他鼻涕眼淚一起流了出來。
旁邊就有交警,當場把老頭拖走了,幾個受了點輕傷的乘客也是毫無辦法,只能打落了牙齒往肚子裡面吞。
陽韜來到女朋友這邊,兩人含情脈脈的做了一會兒打球前的熱身運動,正準備正式開賽呢,突然發現對方那裡到了雨季。
“她不是很規律,我根本沒法提前預測。”陽韜苦著個臉。
“這有什麽?”嶽鵬輝笑道,“天有不測風雲嘛,保存好體力,下次打比賽的時候加倍釋放不就完事了。”
“話是這麽說。”陽韜歎了口氣,“但我熱身的時候提前吃了片健胃消食片.”
“現在精力無處發泄,老難受了。”
“哈哈哈哈!”嶽鵬輝笑的很開心,“那今天晚上我就不加班了,這些都交給你做,消耗一下多余的精力。”
“百因必有果,下個富婆就是我!”齊楠楠一邊自言自語,一邊認真的對著報表,她現在負責2塊工作,一個是這邊所有人員的考勤及工資獎金補助,另一個就是實驗室原材料的報送。
工作量還不小呢,但她乾的很有激情,沒辦法,她這人對錢過敏。
“嗒嗒嗒”的敲門聲響了起來,“誰啊?”齊楠楠有點納悶,來實驗室這邊這麽久了,晚上很少有人來她這。
難道是有人覬覦我的美貌?她趕緊照了照鏡子,還行,頭髮不是很亂。
“是我。”胡嘉然的聲音響了起來。
正準備洗個臉簡單打扮一下的齊楠楠瞬間有點無精打采,她慢悠悠的拉開了房門。
“你來乾嗎?”
“剛回來,看你屋裡面還亮著燈呢,想著過來看看。”胡嘉然打了個哈欠,都快夜裡12點了,他也有點熬不住。
“齊楠楠,你不是回省醫了嗎,今天怎麽又回來了?”
“室友們有病,我怕被傳染了,就趕緊回來了。”齊楠楠提起這個就心塞。
以前沒錢的時候,想著掙錢是第一位的,感情可以往後拖拖,那句話怎麽說來著:三條腿的蛤蟆不好找,兩條腿的男人滿大街都是。
但現在齊楠楠感覺這句話也得分地方,大城市明顯不是這樣,這裡的女孩子太多了,而優質的男性數量就那麽多。
其實Z州還好點,有些人說北上廣深的白領,就像是宮裡面的宮女和太監,見了很多世面,但卻沒有未來,也沒有孩子.
醫療機構更是重災區,把一個磚頭從省醫住院部9樓扔下去,運氣好的話能砸死2個漂亮的小護士。
月底要當攝影師,需要請三天假。
(本章完)