第2章 2.呼吸內科的第一天

  呼吸內科又叫呼吸與危重症醫學科，是一個大科室。小到感冒、發燒，中到肺結核、肺炎，大到肺部腫瘤都歸它管。

  高風和王軒軒、還有60多個規培生，拿著轉科條一大早就來到了呼吸內科1病區。

  省人民醫院呼吸科在東院區7號樓，其中8樓，9樓，11樓，15樓均屬於呼吸內科病房，每個病區大約有120張床位。

  就這，每到了冬春季節，還經常會出現排隊住院的情況，這也跟中國人傳統的觀念有關，無論大病小病，總想去大醫院瞧瞧。

  呼吸內科的教秘叫張倩，看著年齡也不大，交完班後便對他們進行了分組，高風去了9樓，王軒軒去了15樓。大家把白大衣換上，簽過名後趕緊去找自己的帶教老師。

  高風的帶教老師叫李會珍，博士學歷，主治醫師，這個組的主任也姓李。應該是去坐門診了，高風沒看到人。

  加上高風一共有4個學生跟著李會珍，她昨晚剛上過夜班，精神有點不佳，問了問高風他們的名字後，便建了一個微信群，把大家都拉了進去。

  從微信群中，高風也知道了其他三個人的名字，齊楠楠，女；程松，男；胡嘉然，男。

  其中程松是在讀的研究生，屬於那種四證合一規培的，跟高風他們還不一樣。

  李會珍用電腦把病人過了一遍，8點半準時開始查房，高風等人趕緊跟在她身後。

  他們這一組有31個病人，剛才李會珍過病人的時候，高風注意到病人種類有肺炎、支氣管哮喘、慢阻肺、肺癌、發熱原因待查等，後面的一部分沒看清。

  前7個病人，李會珍查的比較快，應該是住院時間比較長了，病人病情都比較穩定。

  第8個病人是一名41歲的中年男性，進來的時候他正在吸氧，呼吸有些急促。高風記得他叫李雷，診斷上寫的是支氣管哮喘。

  李雷一見醫生走進來，立馬點頭示意。

  “好點沒？”李會珍讓他半躺在床上。

  “好多了，還有一點喘。”李雷是昨天下午來的病人，既往有支氣管哮喘病史，平時對羊肉、蟹過敏。這次出去跟著朋友去吃燒烤，吃了羊肉串之後誘發了哮喘的急性發作。

  “明知道對羊肉過敏，你還吃？”李會珍表示不能理解。

  說起這，李雷一陣鬱悶，這個燒烤店在他家附近，經常去吃，羊肉都是假貨。昨天又去吃，老板感覺他總來，是自己老客戶了，良心發現，給上了真的羊肉.
  吃完他就覺得不對勁了，跟以前味道不一樣，沒有以前的好吃。

  李雷正納悶呢，過了一會就開始覺得胸悶、上不來氣，全身還起了好多皮疹。同行的朋友嚇了一跳，趕緊開車把他送了過來。

  聽完他的敘述，病房裡面充滿了歡樂的氣氛。

  李會珍讓大家都用聽診器聽聽肺部的哮鳴音，告誡他們，在呼吸內科一定要學會肺部視、觸、叩、聽，聽診很重要。

  出了病房門，大部隊停了下來，李會珍讓大家貼著牆站成一排，熟悉的提問環節又到了。

  能看的出來，大家好像都有點緊張，脖子都往後面縮。只有高風表現得相對淡定，這也引起了李會珍的注意。

  “你叫高風是吧？長得挺帥的，你來說說支氣管哮喘的定義。”

  就這？太簡單了！高風有些失望。

  “支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞，T淋巴細胞、中性粒細胞等和細胞組分參與的慢性氣道炎症性疾病。臨床上表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀。”

  “說的很好，那你再說說目前哮喘常用的藥物。”李會珍明顯想把高風給問倒。

  “主要有6類，糖皮質激素、B2受體激動劑、茶鹼類、白三烯調節劑、抗膽鹼藥、抗IGM抗體。”高風沒有停頓的回答完畢，沒注意後面的齊楠楠眼睛看著他都冒星星了。

  李會珍有多看了高風兩眼，才說道：“基本功挺扎實的啊，你那個學校畢業的？什麽學歷？”

  “NMG醫科大學。碩士研究生。”

  查房繼續，這時高風腦海中響起了一個聲音：“恭喜您獲得帶教老師的肯定，您流暢的回答讓李會珍對您產生了一絲認同，獎勵1個技能點。”

  環顧了下四周，大家都沒什麽反應，這讓高風舒了一口氣。竟然還能加點，看來這個系統比自己想象的要強大啊。

  這個技能點加在什麽方面呢？體質還有精神好像暫時不適很需要，高風想了想，覺得還是應該加到疾病的診療上去。

  由於處在呼吸內科，高風把這個技能點加到了內科-呼吸系統-肺炎上，肺炎診療等級一下子變成了初級。

  立馬大量肺炎治療的知識湧入了自己的腦海，瞬間多了這麽多的治療經驗，這讓高風有點欣喜。

  要知道看病要靠臨床經驗的，很少有病人會按書本上說的那樣患病。這就是為什麽有些醫學博士也不會看病的原因。

  說起來這個，有些病人老是喜歡去掛一些所謂的主任醫師號、專家號，部分主任、專家晉升職稱全靠科研、學歷，看病卻不是強項。

  如果不是疑難雜症，掛個老主治，或者副主任醫師醫師的號足夠了，當然特殊情況除外。

  最後一個病人是一個14歲的小姑娘，進病房前，李會珍特意向大家交代道：“這個病人是肺癌，已經多發轉移了，但是病人本人不知道，記住一定不要當著病人的面談論病情。”

  14歲的肺癌晚期患者，這讓大家都很震動。走進病房，小姑娘看到來了很多人，趕忙將帽子戴上。

  旁邊年紀大點的女人，應該是病人的媽媽，看得出來她精神狀態不適很好。看到醫生前來，臉上努力露出笑容。

  李會珍詢問了小姑娘吃飯怎麽樣，現在咳嗽的厲害嗎？

  “吃飯總是感覺惡心，咳嗽好了點。”小姑娘怯生生的回答道。

  臨走的時候，小姑娘鼓足勇氣的問道：“阿姨，我這個病還能看好嗎？”

  “當然可以啊，你這是肺炎，就是范圍大了點，加把勁肯定能治好的。”李會珍笑著對她說道。

  出了門，大家都不吭聲，高風輕輕的把病房門給帶上了。

  “回去大家把肺腺癌這一塊看一下，明天要提問。你們今天下午去熟悉下醫院的HIS系統，我去會診。有什麽事高風給我打電話。”李會珍快步離開了。

  (本章完)