第3章 3.煙民的歸途之慢阻肺COPD
  呼吸內科的一天很快過去了，高風下午熟悉了一下醫院HIS系統，發現很順手，比之前讀研的時候的破系統流暢多了。

  問了下旁邊組的一個老師，得知這個系統好幾千萬，每年還要花好大一筆維護費用。果然，貴的東西就是好用。

  大家分了下病人，四個規培生，31個病人，正好一個人管理8個。齊楠楠先挑病人，她今年剛從專升本院校畢業，基礎比較差，想先管點輕病人。

  高風倒是無所謂，程松也沒什麽意見。倒是胡嘉然有些異議，他和聲和氣的跟齊楠楠商量：“楠楠，你給我也分2個輕點的病人，我水平和你一樣垃圾的。”

  齊楠楠忍不住翻了翻白眼。

  大家分工明確後就開始搶佔電腦寫病歷了，大醫院內科對病歷的要求較高，初來乍到，所有人都不敢馬虎。下午五點半的時候，李會珍又出現在了病房，帶大家又查了一遍病人。

  下班！

  回到宿舍，王軒軒正有氣無力的躺床上看書，看到高風回來，向他抱怨道：“呼吸內科好變態啊，今天查房一直在提問我們，大家都跟縮頭烏龜一樣，被帶組的主任罵了好久。你怎麽樣？”

  “都一樣，剛來大家都磕磕絆絆，挨罵很正常的。”高風安慰道。

  聽到他這麽說，王軒軒興致好多了，果然那句話怎麽說的：兄弟，知道你過的不好，我也就放心了
  過了一會，李文斌跟王磊峰也回來了，他們兩個被分到了心肺功能科，負責給病人做心電圖，還在同一組。

  李文斌畢竟上班這麽多年了，做心電圖對他來講簡直是老虎吃豆芽-小菜一碟。帶教的老師還沒李文斌大呢，對他很是客氣，攀談了一會兩人就稱兄道弟了，還約了後天一起去喝酒。

  高風也準備看看李會珍交代的任務：肺腺癌。

  肺腺癌屬於肺癌的一種類型，也是肺癌中最常見的類型。不同於鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生於女性及不抽煙者。

  發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。

  早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部 X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。

  想起那個14歲的小姑娘，高風有點不舒服。也不知道什麽時候人類能夠攻克癌症。

  第二天高風起了個大早，沒辦法，宿舍樓住的人太多了，晚起來10分鍾飯都沒法吃了。今天見到了帶組的李主任，一個笑眯眯的老頭，很親切的問高風他們家是哪裡的。

  李主任也是畢業於新鄉醫學院，算是高風的前前前輩。查房還沒開始，李主任就接到了一個電話。掛完電話，李主任對李會珍道：“老賈估計是慢阻肺又犯了，我讓他一會來了找你。”

  查房的過程很是繁瑣，每到一個人病人，首先需要查看這個病人的檢查、檢驗結果，然後進行心肺的聽診或其他方面的查體，再詢問患者症狀有無減輕或加重，細致到一日三餐和大小便情況。

  如果遇到幾個有傾訴欲的患者和家屬，那完蛋了，到中午下班可能也出不完醫囑。

  這個時候長相甜美的護士小姐姐就會氣勢洶洶的走過來，對你進行精神上的批判。由於規培生處於醫院食物鏈的最底層，通常只能默默忍受或者背後吐槽。

  今天的查房還算順利，一會兒李主任口中的老賈就來到了病房。是一位76歲的老頭，頭髮胡子都白了。

  兒子用輪椅推著他，輪椅上還放置著一個小型的氧氣瓶。賈老爺子看到李主任和李會珍，舉起手想要站起來，兒子趕忙讓他坐下。

  “高風，這個病人你來接吧！”李會珍道。

  高風和患者兒子一同把老爺子扶到床上，護士為他吸上氧氣。高風詢問後得知，賈老爺子是呼吸科老病人了。

  年輕的時候抽煙比較凶，20多年前被診斷為慢性阻塞性肺疾病。從那時候起，每年都要因為胸悶、喘息住1到2次院。

  這次也是因為前幾天受涼感冒了，覺得胸悶很嚴重，在家吃了口服藥，效果差，兒子趕忙送他來住院。李會珍對賈老爺子進行了肺部的聽診，又詢問了幾句，便去開醫囑了。高風和齊楠楠留下來問病史，寫病例。

  就在這時，系統的聲音響了起來：請對該患者做出初步診斷。

  這是送分題啊！高風立即給出了答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。

  “回答錯誤。”

  什麽？！不可能，絕對不可能。

  “回答不全面。”

  高風仔細想了想，患者慢阻肺20余年，現在有頸靜脈怒張的情況，有可能合並了慢性肺源性心臟病。

  “回答不全面，建議細致查體。”系統的聲音再次響了起來。

  “老爺子，您先不說話，我再給您聽聽。”高風拿出了聽診器。

  做了個仔細的心肺聽診，高風這才發現了問題，賈老爺子的右肺呼吸音幾乎聽不到，難道是合並氣胸了？
  “恭喜高醫生回答正確，獎勵心肺聽診技能書中級。”

  高風有些汗顏，這技能書都不好意思要。

  回到醫生辦公室，李會珍已經下好了醫囑，高風上前看了看，並沒有胸部CT或者胸片檢查。用藥都是一些抗生素和平喘的藥物，還有霧化吸入的糖皮質激素和B2受體激動劑，這些都是慢阻肺患者的標配。

  “李老師，賈老爺子是不是發生氣胸了啊？咱們要不要帶他做一個CT？”

  李會珍愣了一下，“怎麽這麽說，他有胸痛嗎？”

  高風如實道：“他倒是沒有說，不過我剛聽診發現右肺呼吸音消失了。”

  李會珍伸手就要去拿桌子上的聽診器，高風迅速的把自己脖子上掛的聽診器遞給了她。

  這是一條嶄新的聽診器，它有著煙熏色的外表，很有質感，跟平常那種花花綠綠、破破爛爛，甚至少了一個耳塞的妖豔聽診器不一樣，李會珍注意到上面的品牌名Littmann。

  不到3分鍾，李會珍就回來了，開了胸部CT檢查，高風趕忙去充氧氣包，讓護士把液體封管。

  賈老爺子的兒子有點緊張，高風讓他去護士站借輪椅，人在忙起來的時候緊張的情緒會得到稍許緩解。

  (本章完)