第147章 145.糖原貯積病

  “高風，今天下午院裡面有個多學科會診，你也去參加吧。”趙主任給高風打了電話。

  說起這個多學科會診，高風還挺有感觸的，最開始他受到趙主任賞識就是通過多學科會診，就是不知道這次會不會碰上那個漂亮的內分泌科曹主任。

  長得特別漂亮的和特別醜的人都能給人留下比較深刻的印象。

  所以說長得漂亮生活中肯定是優勢，像作者這種現實中優勢就比較大。長得比較醜的兄弟們也不要煩惱，面驚四座的感覺他們這些普信男是不會懂的。

  下午2點多，趙主任帶著李友良、高風往兒科病區走去，這次會診的病人是一個11月大的嬰兒。

  2點半的時候大家基本上都到齊了，醫務處的王主任簡單的說了兩句，就讓主管大夫開始匯報病例。

  內分泌科的曹主任果然在，打扮一如既往的精致，她年紀跟趙主任差不多，但看起來要比趙主任小很多。內分泌科的優勢很明顯，他們很少遇到急診病人，真是有糖尿病酮症酸中毒或者高滲昏迷的病人，也都是直接入住急診留觀或者重症監護病房了。

  晚上的夜班也比較輕松，高風之前讀研的時候在內分泌輪轉，一個夜班下來，病區裡面安靜的嚇人，搞得他睡不著。

  “患者張XX，11月齡，以嗆奶、發熱、生長遲緩為主要症狀就診。”

  “患者是早產兒，35周＋2天時出生，新生兒評分8分，出生時存在低血糖，在當地縣醫院新生兒重症住了17天。”

  “據家屬描述，孩子喂養方面很不順利，現在是母乳和奶粉混合喂養，體重一直低於同階段的嬰兒。”

  “患者入院的時候，體溫38.9℃，測血糖稍低，實驗室檢查提示血常規白細胞數目、C反應蛋白、尿酸偏高，尿裡面酮體2個加號。查體可以看到臀部有黃色瘤，腹部有點膨隆，彩超說肝髒和腎髒有些偏大。”

  “患者這幾天反覆出現低血糖症狀，我們把葡萄糖泵上的時候好些，一撤掉泵又出現了低血糖的情況。”

  主管大夫把所有的檢查結果事無巨細的都在PPT上顯示了一遍，高風覺得這個課件做的是真漂亮，兒科醫生就是顯的比其他科的醫生細心一些。

  “好，大家都去看看患者吧。孩子在咱們這住院1周了，家屬挺著急的。”王主任發話了，“各位專家看看到底是哪方面的問題。”

  “無力回天：請幫助這個可憐的小生命明確診斷。完成任務可獲得技能點5點。”系統發布了任務。

  無力回天？高風心裡有點不詳的預感，這是什麽意思啊？不能治了？
  一群人浩浩蕩蕩的來到了病房，這個11月大的嬰兒這會正醒著呢，一旁的媽媽正在逗他，嬰兒時不時露出一個微笑。

  看到這麽多人過來，一旁的家屬趕緊迎了上來，主管大夫提前給他們說過了，今天要舉行多學科會診。

  “各位專家辛苦了！”孩子的父母真誠的表示著感謝。

  大家一塊上前看了看嬰兒，趙主任和高風拿著聽診器聽了聽，患者肺部呼吸音有點粗糙，但是沒有什麽乾濕性擴音囉音。

  一個心內科的主任也使了下高風的聽診器，他是個識貨的，看到銘牌詫異了一下，“Littmann的啊？你們呼吸科這麽豪嗎？”

  讓高風有點無語的是，聽診完畢後他很自然的把聽診器掛到了自己脖子上，準備離開。

  “主任，我的聽診器.”

  “不好意思啊。“心內科的馬主任有點尷尬，“給忘了。”

  老大夫們都知道，請心內科大夫來會診的時候，一定要看好自己的聽診器，要不然結局就是病人被會診走了，聽診器也沒了，損失慘重。

  大家陸陸續續的返回了討論室。

  “我先說吧，嬰兒的心臟沒有什麽大問題，心臟彩超也做了，各個腔的大小和壁厚都在正常范圍內。心肌酶入院的時候高，應該是發熱導致的心肌輕度損傷，這次複查已經恢復正常了。看起來跟我們心內科應該關系不大。”心內科的馬主任說了說自己的看法。

  他說完趙主任也出聲了，“孩子入院的時候胸片上有明顯的征象，血象和炎症指標都高，肺部感染的診斷是明確的。”

  “我看抗生素用的是頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉，目前感染基本控制了。他這個肺部感染的時間很短，一般不會導致嬰兒出現反覆低血糖症狀和發育遲緩，跟我們呼吸科關系不大。”

  “這個得讓內分泌科的曹主任好好給我們講講，我看她都躍躍欲試了，血糖這塊她比較專業。”

  曹主任很生氣，這個姓趙的！你哪隻眼看到我躍躍欲試了，明明沒有頭緒好嗎！

  “出現反覆的低血糖，肯定還是要考慮血糖代謝方面出了問題，我建議把胰高糖素試驗、果糖或半乳糖轉變為葡萄糖試驗給做一下。”

  “在此之前先防治低血糖、酸中毒、防治感染。”

  “沒了啊？”趙主任很不給面子，“這稀裡嘩啦說了一大堆，不能說一點沒用吧，簡直就是毫無作用。”

  曹主任額頭青筋直冒，這個趙先勤太過分了，簡直是當眾羞辱她。不過由於的確是沒能找出實質性的問題，曹主任一時間不好出言反駁。

  “伱個老斑鳩給我等著，回去我就查資料！”她心裡發狠道。

  “好了，其他人也說說。”王主任樂呵呵的看著這一幕，這兩人一見面都吵，他都習慣了，在他看來這也是良性競爭，每次多學科會診都是呼吸科和內分泌科準備的比較充分。

  “尿酸這麽高，腎髒還大，不行做個腎穿吧。”腎病風濕科的一個主任說道。

  “肝髒也大，我看肝酶也高，最好做個肝穿。”消化科主任也發表了看法。

  “再做個肌肉活檢吧。”生長發育科的主任說道，“我剛看了下，患者的肌力偏弱啊，查下肌糖原累積、肌磷酸化酶缺乏。”

  主管醫生這下坐不住了，你們真是張嘴就來啊，說的是個der。

  　今天太熱了，沒狀態，完全沒有狀態

  　　
  　
  (本章完)