患者陷入昏迷，家屬又不在場，其實是一個很棘手的局面。

　如果患者醒著，征求本人同意之後可以進行治療。

　如果家屬在，征求家屬同意之後也可以進行治療。

　如果患者昏迷，家屬不在，上了治療之後患者醒了，好了，也很棒。

　怕就怕，患者昏迷，家屬不在，上了治療，最後還是沒醒。

　這種情況下，姍姍來遲的家屬萬一選擇鬧一鬧，不管醫院方有沒有責任，一身髒水肯定是跑不了的。

　畢竟，患者就是死在你這裡啊！

　渾身是嘴都說不清。

　這不是當醫生的冷漠，而是無數前輩用血的教訓換來的經驗。

　同情歸同情，自己的生命安全就不值得同情嗎?

　“怎麽辦?”

　張天陽看向楊教授，等待指示。

　他就算再想給病人上治療，也沒有那個權利。

　作為實習生，就算他下的所有診斷，開的所有醫囑最後都會原封不動的給病人實施，可依舊還是需要經過正規醫生的審核。

　這也是為什麽皮膚科門診的時候鄭華亮再鹹魚，也要在診室裡杵著的原因。

　也是為什麽急診內科診室裡即便張天陽已經證明過自己的能力，可他經手的病人依舊需要看兩次醫生的原因。

　現在這個病人已經歸到了搶救室。

　擔責任的，是楊教授。

　所以張天陽才會特意詢問她，到底救不救。

　救，病人可能活，可能不活，醫生有被追責的風險。

　不救，病人肯定不活，但是醫生不用擔責。

　可張天陽話音剛落，楊教授就做了決定。

　“上治療！現在就上！小鄧，你去聯系醫療值班，我們先搶救。”

　“好！”

　兩個小白大褂應聲，然後迅速散開，各司其職。

　鄧師兄竄到固定電話旁開始聯系最近出場率頗高的醫療值班。

　楊教授已經開始在病床前下口頭醫囑了。

　張天陽則竄到電腦前開始把楊教授的口頭醫囑錄入電腦。

　然後迅速開出血常規、肝腎功、感染指標、心肌酶譜等等一系列的檢查，還叫了床邊B超。

　順便，還把剛剛沒寫完的這個小哥的主訴、病史和查體都給完善了。

　手指在鍵盤上飛舞，很快，信息錄入完畢。

　張天陽走到楊教授旁邊，觀察患者的情況。

　李月半小哥躺在平車上，有些寬敞的體型將整個平車鋪的滿滿的，肉呼呼的臉上還在不斷的滲出冷汗，即使在昏迷當中，依然露出痛苦的神色。

　床腳，杵著兩個白大褂，眼神在滴滴作響的監護儀和病人的身上不斷的來回掃視。

　床邊，歐陽護士帶著一個實習護士一左一右，根據白大褂的口頭醫囑配藥、注射。

　搶救室裡的氣氛很凝重，除了在打電話聯系醫療值班的鄧師兄之外，沒有人說話。

　時間一分一秒的流失，所有操作按部就班。

　靜脈血通過柔軟的細管，被抽到一根根紅色、黃色、藍色帽子的管子裡。

　動脈血也通過穿刺針迅速流出，被收集起來，準備做動脈血氣分析。

　低流量的氧氣通過連著鼻子的管道輸送，讓小哥可以不費力的吸到。

　足量的鹽水通過靜脈通道迅速補充到小哥體內，迅速擴充血容量。

　很快，半袋液體已經進了血管，歐陽護士這才遵從醫囑將早早配好的靜脈泵接入。

　調好濃度和泵入速度的硝普鈉緩緩的進入，先從最小量用起，同時密切觀察著李月半小哥的血壓情況。

　鑒於小哥的情況被張天陽發現的還算及時，送進來的不算太晚，動脈血氣的PH值沒有偏的很離譜，暫時不需要糾正酸中毒。

　補液、血管活性藥物，必要時糾正酸中毒。

　到此為止，休克的對症治療已經都用上了。

　剩下的，就是對因治療。

　只有解除了休克的病因，李月半小哥的情況才不會進一步惡化。

　但，病因到底是什麽呢?

　不知道。

　醫生不是神，在檢查結果還沒出來的時候，只能憑借自己的經驗去“猜”，哪種原因最有可能。

　而這一猜，張天陽和楊教授的臉色都有些不太好看。

　泌尿系統結石一般不會引起休克。

　畢竟，結石這種東西痛起來是及其厲害的，很少有人可以忍住這種痛而不去看醫生。

　實在有那種能扛的，或者疼痛不敏感的，則有可能因為結石堵塞輸尿管，使本該排除的尿液堆積在腎盂，最後引起腎積水。

　所以，一旦發展到休克的地步，病人就很危險了。

　像是這個李月半小哥，張天陽對他的休克主要有兩種考慮。

　“楊老師，這個病人的休克我有兩種想法。”

　張天陽語速很快。

　“第一種，劇烈的疼痛，導致血壓降低，進而引起疼痛性休克。”

　如果真的是這種可能，那就好辦了。

　止痛就是對因治療，解除疼痛之後，小哥的情況自然會慢慢好起來。

　“第二種，腎結石導致輸尿管梗阻，進而引起感染，最終導致感染性休克。”

　如果是這種情況，就糟糕了！

　一般感染休克的死亡率為20%，已然接近了五分之一。

　而這種腎結石導致的感染休克更加凶猛和迅速。

　因為整個腎都是由血管組成的，感染的細菌會迅速吸收入血，導致身體情況急轉直下。

　即使使用抗生素，也不一定能趕在病人身體玩完之前控制住感染。

　張天陽說完自己的猜測，轉頭跟楊教授對視一眼，兩人都看到了對方眼中的凝重。

　情況緊急，顧不得多想了。

　不管是哪種情況，先上了藥再說。

　“舒普深抗感染！

　吲哚美辛100mg肛門給藥！

　阿托品0.5mg肌注！

　呋塞米20mg肌注！”

　抗感染、止痛、利尿三管齊下。

　此外，還需要盡快拿到各項檢驗檢測的結果。

　楊教授衝面色嚴肅，迅速發號施令。

　“去，打電話催檢驗科趕緊出查血結果！

　床邊B超來了沒有！催一下！快！”

　“在催了！”

　張天陽話音剛落，搶救室的門被人從外面敲響。

　打開感應門，檢驗科的白大褂推著床邊B超的機器赫然就在外面。

　“快，快來看看！”

　張天陽腳下一滑竄了出去，幫著把機器挪到了床邊。

　然後迅速掀開小哥的衣物， 塗抹凝膠，調試機器。

　在檢驗科的白大褂剛剛反應過來準備呵斥張天陽“不要亂動機器，很貴的”的時候，張天陽已經抓著探頭按上了小哥的肚子。

　“來不及了！”

　必須趕緊探查出小哥雙腎的情況，如果積水嚴重，說不定就是最可怕的感染性休克！

　真是這樣的話，床邊腎盂穿刺就跑不了了！

　模糊的黑白畫面在屏幕上顯示，於此同時，鄧師兄剛剛掛上了跟檢驗科的通話。

　“催了，檢驗科那邊給插了隊，感染二項結果出來了！”

　張天陽頭也沒回，“說！”

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　偷香