“來，快坐下。”

　張天陽不由自主的站了起來，幫著攙扶患者坐下。

　新來的患者是個老頭，看資料，年紀有65歲。

　看人，張天陽感覺他有75歲。

　老頭子在自家老伴的攙扶下半彎著腰，顫顫巍巍的走進來。

　不過是在看到老頭子的那一刻，張天陽感受到了病重的氣息。

　這不是道觀角落裡冒出一個神棍雙手合十說“這位施主您印堂發黑”的玄學。

　而是一種常年混跡醫院，見多了各式各樣病情或輕或重的病人之後下意識產生的直覺。

　就跟很多醫生走在街上的時候會很職業病的盯著某個人看，怎麽看怎麽覺得對方有病一樣。

　事實上，是有跡可循的。

　很多細節，都在昭示著老頭的危重。

　微微抬頭的時候，張天陽能看到他滿是皺紋的臉上滲滿了細小水珠一樣的汗水。

　他裸露在空氣中的手臂呈現出正常老年人皮膚的顏色，有些發黑，有許多褐色的老年斑。

　可他的臉卻呈現出蒼白的顏色，皺紋也因為疼痛而比往常加深了不少。

　被一左一右攙扶著坐下的時候，老頭子還捂著肚子。

　又是一個腹痛，痛到面色蒼白出冷汗的病人。

　“休克。”

　這個剛剛還被提到了無數次的詞再次出現在張天陽的腦海裡。

　又來一個嗎?

　“我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕。”

　沒等張天陽仔細詢問，老頭就主動開口說明自己的主訴。

　上一個小哥是腎結石，這個老頭是腹瀉，都是一般不嚴重，但是嚴重起來可以要命的病。

　“什麽時候開始拉肚子?大便是什麽樣的?顏色和形狀形容一下。從開始到現在去了幾次了?”

　張天陽很快選定方向進一步問診。

　患者的主訴很明確，七個小時前開始出現上腹痛和反覆稀水樣腹瀉。

　這其實是急診科非常常見的主訴。

　畢竟，粵省氣溫偏高，食譜又廣泛，東方醫院周邊各式各樣大大小小的餐館也不少。

　光就這兩天，張天陽就經手了許多以腹瀉為主要症狀的患者。

　比如說，今天接診的第一個大媽主訴也是腹瀉。

　當時張天陽開了點藥就把她放走了。

　可這個老頭不一樣。

　首先他的基礎條件看起來就不好。

　再加上很明顯的“急性面容”，皮膚蒼白，渾身冷汗，足夠被列為重點觀察對象。

　張天陽語速急促，迅速而簡短的詢問病史。

　“有沒有惡心嘔吐?”

　“有沒有頭暈頭痛?”

　“有沒有發熱?”

　“有沒有胸痛胸悶?”

　“有沒有四肢乏力?”

　“既往有沒有高血糖高血壓病史?”

　“藥物過敏有沒有?”

　他的心早已揪起，按照他的判斷，這個病人十有八九問題很大。

　可該問的病史還是得問，只有病史明確，才能更快速而準確的找到病因，對因治療。

　“剛剛在護士那裡量的血壓多少?”

　掃了一眼患者遞來的病歷本，張天陽瞬間從座位上彈了起來。

　上面白紙黑字寫著，“血壓 84/46mmHg”。

　這個老頭，現在已經是休克狀態了！

　“師兄！來了個腹瀉七小時休克的病人！血壓已經降到84/46了！”

　陳醫生正在跟接診的病人解釋病情，聞言頓時也彈了起來。

　“收搶救室！”

　“好！”

　“幫忙！叫搶救室的護士來建立靜脈通道！”

　白色肉盾在張天陽的示意下接受任務，自動自覺的跑去搶救室通知醫生，同時拉著剛剛被他拉過來一次的護士小姐姐往回突進。

　而張天陽和陳醫生兩個白大褂一起，把老頭架到治療床上躺好，給他做查體。

　跟著老頭一起來的家屬是個老太太，一直面露焦急，這時候終於忍不住了。

　“能輸點消炎藥嗎?”

　“如果是不潔食物引起的細菌性腹瀉，肯定要給抗生素的。”

　張天陽認真而快速的進行著查體，隨口回了家屬的話。

　“而且他現在血壓降低，已經是休克狀態了，得進搶救室馬上處理和觀察。”

　一邊回答，他一邊心中急轉。

　腹瀉的原因有很多，這個老頭雖然細菌性腹瀉的可能性大，但也不能完全排除其他原因。

　具體如何還是要看血象，看感染指標有沒有升高。

　從血壓看，休克是實錘的。

　可究竟是什麽原因導致的休克?

　不知道！

　有沒有可能是是多次腹瀉導致的單純血容量降低?

　有沒有伴隨的電解質紊亂?

　會不會是食物中的細菌入血，導致的感染灶休克?

　不知道！

　但都有可能！

　具體的病因，必須要進行查血，等結果出來才能判斷。

　現在最重要的，是先對症治療，解除低血容量狀態，並嚴密檢測患者各項生命體征。

　心中有根弦被繃得緊緊的。

　老頭雖然看著能說話能走，可是已經休克了。

　再加上他既往二十年的高血壓和糖尿病史，本身基礎條件就不好。

　張天陽最怕的，是在繼發休克的基礎上，再往下繼發更嚴重的疾病！

　比如說，因為腹瀉導致電解質紊亂，從而誘發嚴重的心血管事件。

　如果真到了那時候，能不能救的回來就兩說了！

　白色肉盾已經帶著搶救室的護士帶著全套裝備衝回來了。

　張天陽馬上讓位，並幫助護士小姐姐暴露患者的上肢靜脈。

　“快，給他建立靜脈通道！”

　“鹽水快速滴注，馬上補液！”

　腹瀉了七個小時，天知道老頭到底拉出了多少水，現在他體內的總循環血量絕對是減少的。

　先把水補上，再說別的。

　陳醫生留在診室招呼病人，張天陽則腳下一滑，躥了出去。

　搶救室裡已經打好了招呼，床位已經騰了出來，現在他要想辦法吧病人送進去。

　很快，他找到了想要的平車，一路叮叮咣咣的迅速趕回診室門口。

　“讓病人躺著吧！現在就推進搶救室上監護！我馬上給他拉個心電圖！”

　張天陽衝著診室裡吼。

　“那個護士，幫忙抽血！血常規肝腎功離子六項感染二項心肌酶譜都抽上！醫囑等會開！”

　所有醫務工作者都嚴陣以待，一觸即發。

　萬事俱備， 只等病人上床。

　可催促一聲之後，老頭子依舊坐在診室最裡面的治療床上，自顧自的捂著肚子，紋絲未動。

　跟他一起來的老太太眉頭緊皺，攔住了準備去把老頭子抬上車的張天陽。

　“醫生，不用這麽麻煩。”

　她說話不快，卻帶著堅持，還有微微的不耐煩和不信任。

　“我們就是吃壞了肚子，輸液就好了，不做檢查。”

　似乎怕幾個白大褂沒聽清，老太太再次重複了一遍。

　“我們沒病，就是吃壞了肚子而已。”

　完了！

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　偷香