“寧安醫學院?”

　孫主任的眼皮不由得一跳，居然會是寧安醫學院，那個二本不入流的醫學院校?

　如果沒有知道這個什麽still病也就罷了，可現在突然冒出來一個人，那麽就不得不對比一番。

　他朝身後這群科室裡的年輕醫生看了看，這些可都是樊城醫科大學或者同等級別院校的醫學生啊。

　而且百分之八十以上的人都是本科以上的學歷！

　可就是這麽多人居然比不上一個“寧安醫學院”的大一學生?

　病房裡的年輕醫生們看到孫主任的目光，全都縮了縮脖子，低頭不敢與之對視。

　“不管是哪個學校出身的，都是好樣的。”楊教授拍了拍景蕭然的肩膀，然後朝他伸出了大拇指，“平時沒少看文獻吧。”

　景蕭然笑著點頭:“是的楊教授。這個成人still病是我前幾個星期在一篇英文文獻中讀到過的一篇病例報道，因為過去沒多久，所以記憶比較深刻。”

　“是嗎?”楊教授道，“那你給我們好好講一下這個成人still病。”

　同時孫主任也附和道:“同學，你就給我們這病房中的年輕醫生好好普及一下知識，大家共同學習進步。”

　孫成海倒是要看看這個來自寧安醫學院的大一學生，是真的了解這個什麽成人still病?還只是僅僅了解一個疾病的名字?

　見楊教授和科主任都這麽說了，並且也符合他一開始的預想，景蕭然便點了點頭。

　“成人still病，以疾病發現者——病理學家still的名字命名。”

　景蕭然的聲音響起，病房裡所有人的目光都注視著他。

　一旁的瀟瀟緊緊拉著哥哥的手，眾人投來的目光讓小女孩有些不適應。

　“它的病因和發病機制至今仍是個謎。主要臨床表現為反覆間歇的發熱，往往持續一周以上，有關節炎，全身散在皮疹，皮疹和關節炎與發熱相關。”

　“患者往往在診治過程中被懷疑甚至被誤診過感染、腫瘤、血液病，做了幾乎所有檢查均不能確診，嘗試各種治療也沒不會有任何效果。”

　孫主任詢問道:“同學，那你知道成人still病的診斷標準嗎?”

　景蕭然點頭道:“成人still病的診斷應該屬於臨床診斷或者排除診斷。”

　什麽叫臨床診斷病例呢?(對於這個詞，最近大家可能都不陌生吧。)

　通俗一點兒講，就是一種疾病根本沒有方法確診，或者確診的方法很苛刻(比如心肌炎，確診方法就是取一點兒心臟組織，進行病理組織檢測)，所以這類疾病只能通過臨床症狀或者某些非特性的指標進行診斷，以免漏診！

　”所以在診斷時必須首先排除其他與發熱、皮疹、關節炎有關的疾病。”景蕭然補充道。

　“既然成人still病是風濕免疫類的疾病，那如何解釋關於風濕系列檢查是陰性的呢?”孫主任繼續問道。

　“成人still病，實驗室檢查可以發現白細胞升高，而鐵蛋白升高有特別的提示意義。風濕科檢查類風濕因子、抗核抗體常常為陰性。”景蕭然對答如流。

　“治療方法和預後呢?”孫主任一個接一個的問題拋給景蕭然。

　景蕭然思索了片刻，便道:“退熱是治療的主要目標，激素是治療成人Still病的主要藥物，根據病情選擇激素劑量。病情比較嚴重的時候，往往需要大劑量的激素，甚至丙種球蛋白，以及免疫抑製劑如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。”

　“至於still病的預後，多數患者預後良好。少數患者會複發其複發時間不定，但複發時症狀往往較初發時輕，且持續時間短。不過發展成重症的患者，可以出現嚴重的並發症如彌漫性血管內凝血DIC、嗜血細胞綜合征、肝腎損害、心肺損害。”

　這時，楊教授在一旁滿意的點點頭:“小夥子，說得很不錯。不過我想知道，對於這個患者來說，如何制定下一步的治療方法，你有什麽想法嗎?”

　景蕭然看向病床上的王奶奶，發現她也正看著自己，雖然面色蒼白，但是仍舊帶著和藹的微笑。

　王奶奶對著景蕭然輕輕點頭，示意他說下去。

　景蕭然收回視線，開口道:“我詢問過，王奶奶雖然一直發燒，但是目前發熱容易控制。通過老師們剛才的病史匯報，也可以得知王奶奶目前無髒器受累，關節炎症狀也較輕微，皮疹容易消退。所以病情雖然反覆遷延，但仍屬於輕症患者。可以采用激素治療，給予中等劑量的糖皮質激素，同時密切監測患者病情以及激素不良反應。”

　“如果病情穩定，靜脈的激素可以改為口服，長期小劑量維持即可。”

　孫主任看向景蕭然的目光徹底變了，如果一開始他還有些質疑，那現在便是徹底的信服了。

　他的思路如此清晰，而且回答有理有據，絕對不是單純的背誦知識點。

　這個寧安醫學院的大一新生不簡單啊！

　可比他身後的這一群科室的年輕醫生強太多了。

　而且這些少見的疾病都得是看英文文獻才能發現的，這也證明景蕭然的英文水平肯定不俗！

　孫主任咳嗽了一聲:“同學，你有沒有報考樊城醫科大學研究生的打算?”

　景蕭然一愣:“主任， 我才大一，是不是有點兒倉促?”

　“沒關系，五年一晃就過了，我可以等你啊。”孫主任笑了笑，這笑容無比和煦，像是面對親戚子侄一般。

　話音剛落，病房裡所有的年輕醫生都朝景蕭然投來了羨慕和嫉妒的神情。

　他們中大部分都是碩士，甚至不乏博士，可依舊在科裡乾苦力活兒。

　但如果是孫成海的學生那可就不一般了。

　孫成海是樊城醫科大學附屬醫院四個血液科病區的大主任，同時還是主管外事的副院長。

　他每年都會將選擇幾個學生送到外國留學，鍍一層金再回國，這對於醫學生來說可算是天大的好處了。只要一回國，各種課題、基金就手到擒來，晉升職稱的道路也就順多了。

　孫主任現在居然直接向一個剛剛認識幾分鍾的學生拋橄欖枝，這是大家沒想到的，也是景蕭然沒想到的。