急診科的患者來去匆匆,每個人的臉上都帶著焦急的神色。
不過大部分是發熱、腹痛的患者,想象中的農藥中毒、煤氣中毒、割腕自殺,這些病歷一個都沒出現。
景蕭然的工作便是重複的進行體格檢查,然後在電腦上開醫囑。
鄧穎讓他開什麽,他就開什麽。
景蕭然發現,其實做一個沒有思考的鹹魚其實挺好的。
不過令他沒想到的是,那個女孩的母親拿著鄧穎開的檢查單離開後,卻再沒有回來。
那個瘦弱的小女生,再也沒有出現在急診室裡。
她到底是什麽病,景蕭然最終都不知曉,也不知道她到底有沒有去做這些檢查。
……
快到中午飯點的時候,鄧穎正準備讓景蕭然先去吃飯,隨後再來接應她。
“哎呦,醫生啊……”
這個時候,突然有一個中年大叔捂著下腹,彎著腰,臉色痛苦地走進了急診室。
“我肚子痛死了!哎呦喂,快不行了!不行了……”
“你別急,先坐到病床上。”
鄧穎臉色淡然地說道。
景蕭然已經習慣了鄧穎的工作方式,便立刻站起身,將中年大叔扶到了床上。
“叔,您慢點兒。”景蕭然說道。
於此同時,他將中年大叔手中的門診卡拿了過來,然後遞給了電腦前的鄧穎。
“你具體哪裡疼了?自己指一指,然後什麽時候開始疼的?”
鄧穎開始詢問患者的病情。
“肚子特很早之前就有了,不過今天剛又犯了一次,沒想到這次比之前都要疼得厲害!”
中年大叔躺在床上,蜷縮著雙腿,有些痛苦地說道。
景蕭然則是開始給他進行腹部的體格檢查。
“你仔細感受一下,這裡疼嗎?”
“哎呦!”
按倒左下腹的位置,中年大叔突然哀嚎了一聲。
現在他不用回答,就知道很痛了。
景蕭然眉頭一皺,“左下腹有壓痛那?”
“叔,等會兒我把手突然拿開,你在感受一下。”景蕭然開始檢查反跳痛,“這樣疼?”
“喲喲喲,疼,疼……”
中年大叔不停地點頭,痛得直哆嗦。
“左下腹有壓痛以及反跳痛。”景蕭然回頭對鄧穎道。
左下腹有壓痛、反跳痛,也就意味著患者已有腹膜炎特征了。
這下病情可能就有些嚴重了。
鄧穎此時也提起了精神,主動走來到病床前,給患者再次進行腹部的體格檢查。
“的確有這兩種體征。”鄧穎疑惑地看向中年大叔,“你說你之前也有這種腹痛的症狀?”
“嗯。”中年大叔點頭道。
“大概是一周前開始感覺左下腹異常疼痛,當時我就去了家附近的一個診所,剛開始打針還有效,可是最近疼的頻繁。今天在診所點了消炎藥還是沒什麽用,於是我就趕緊來醫院了。”
“除了腹痛疼痛,還有沒有其他的症狀?惡心、嘔吐,發燒什麽?”鄧穎問道。
中年大叔搖頭:“沒了。”
鄧穎眉頭微皺,有壓痛、反跳痛,這些都是腹膜炎特征。
但是,病因究竟是什麽?
左下腹正是乙狀結腸、左側輸尿管、小腸投影的位置。
難道是乙狀結腸扭轉?輸尿管結石?小腸引起腹膜炎?
“你每次腹痛的時候,都是在幹什麽?飯前還是飯後。”
鄧穎繼續詢問相關乙狀結腸、輸尿管相關的病情,並且查腎區的叩擊痛。
但是奇怪的是,這些疾病可能最終都被鄧穎一一排除了。
景蕭然也是百思不得其解。
“叔,你手上有什麽檢查報告嗎?”景蕭然問道。
“沒有,在診所什麽都做不了。”中年大叔道,“醫生,你們就快給我止痛吧,真的好痛啊……”
“暫時還不行,我們得做一些檢查,再決定治療的方式。”鄧穎道。
臨床上,在不清楚病因的情況下,不能輕易的給予止痛的治療措施。
“等會兒你要做一個血常規、腹部超聲以及胸片。”鄧穎便開始解釋患者需要做的一些檢查項目。
景蕭然則是習慣性的拿起聽診器,給中年大叔聽診肺部和心音區。
剛把聽診器貼到了中年大叔的心尖部,景蕭然就感覺有些不對勁兒了。
因為他發現患者左側的心音很弱,有點像心音遙遠一般。
將聽診器稍稍左移,右側心音較左側明顯。
這可是跟正常人完全相反啊,正常人心臟在左邊,所有左邊的心音應該較右側的明顯。
景蕭然繼續將聽診器左移,心音的強度越來越大。
“難道是鏡面人?”景蕭然神色一愣,腦海中突然閃過了這個詞語。
所謂“鏡面人”,又稱“鏡子人”或“鏡像人”,即心臟、肝髒、脾髒、膽等器官的位置與正常人相反,“比如正常人的心臟、脾髒在左邊,鏡面人則在右邊,而正常人的肝、膽、闌尾長在右邊,鏡面人則在左邊。就好像正常髒器的鏡中像。”
鄧穎也發現了景蕭然的異常,連忙道:“同學,患者的心肺聽診有問題嗎?”
經過一上午的相處,鄧穎對景蕭然的臨床操作,如查體和聽診,都是比較信任的。
“鄧老師,您過來聽聽吧。”景蕭然道。
“那好。”
鄧穎狐疑地點點頭,拿起手旁的聽診器開始聽診患者的心音區。
“這,這是……”
沒多久,鄧穎也發現了異常。
“右側的心音明顯要大於左側, 是嗎?”
“嗯。”景蕭然道。
“有點兒意思了。”鄧穎收回聽診器,一臉好奇地看著中年大叔,“你以前有沒有拍過胸片或者胸部CT?”
中年大叔搖頭:“我以前身體可好了,還從來沒做過什麽檢查呢。”
“嗯,你的病情我已經了解了。”鄧穎道,“除了剛才那些檢查,現在還需補充做一個胸部+全腹部的CT。”
“好好,都聽你們的,快給我安排去做檢查。”
中年大叔躺在床上,有些虛弱的喊道。
景蕭然馬上給中年大叔開完了所有的檢查。
隨後他便離開急診室做檢查去了。
“同學,你知道這個是什麽病嗎?”鄧穎待中年大叔走後,便詢問道。