醫案幾篇

　　有一天我奶奶問我抬頭就暈怎麽弄的，我問了問怎麽發病的，奶奶跟我講前兩天抬頭看東西的時候突然就暈了，這幾天抬頭就暈的厲害，我診了診脈，看了看面部和舌頭，感覺並無大礙，平時有高血壓一直在吃藥控制，摸了摸頸椎，覺得這是頸椎引起的，但我當時還不會正骨，思來想去還是用中藥治療吧，便處方桂枝加葛根湯加減:桂枝6g 芍藥6g 升麻6g 葛根6g 當歸6g 雞血藤15g 天麻15g 丹參10g 大棗3枚生薑3片

　　給奶奶抓了三劑，喝了一劑的時候就明顯減輕，三劑後痊愈，奶奶說這麽管用，真是神仙一把抓。

　　我母親年齡40余歲，三個月前月經剛來的時候因為有些事生氣，月經來了一天就沒了，然後就開始腰腿脹痛兩個多月，心情有點容易煩躁。

　　一個大娘來找我看病，和我家有點親戚，大娘38歲，月經淋漓不盡，診斷後思考，淋漓不盡應該多用止血藥，但是她的脈象柔弱面色淡白，唇色也是淡白，左腿脹痛，月經色淡，淋漓不盡，應該是虛症，不能亂用止血藥，養血理氣活血才是重點，便處方:白術30g 白芍15g 赤芍15g 生地30g 黃芪30g 甘草3g 山萸肉30g 山藥60g 當歸15g 香附15 雞內金6g 三劑二日加龍骨牡蠣各15g 效佳。

　　給她開好方子之後在我家幫她煎藥，給她裝好之後還剩下了一些裝不下，我媽媽看了看方子，覺得這個藥都是養氣血的活血的她怕浪費，然後自己就喝掉了，喝完半個小時以後，就感覺在這個後頸椎有脹感，像是有蚯蚓在裡面行走的感覺，十分鍾後，漸漸的下行至腰部，又從腰部上行到胸部，胸部脹感最重，問我怎麽回事，我心中也沒底，等等看吧。

　　沒想到第二天早晨起床後，感覺全身輕松了很多，上午九點左右又出現左側脅下似乎有蚯蚓一樣的感覺，然後又漸漸行到胸部，脹感消失之後排了很多氣，大便也不幹了，第二次給我大娘煎好藥後留下了三分之一左右我媽媽喝，喝完半個小時左右開始感覺小腹部脹痛半個小時，脹痛後下體有白色似果凍狀異物流出，無異味，第三日感覺月經來了，但量很少流出的是黑色夾雜血色的異物，而且原來感覺面部顏色暗淡有緊縮感，服用這兩次後感覺面部很舒服。

　　本來是給我大娘開的方子，但煎好藥後裝不下，害怕浪費一看藥還有那麽多，而且這個藥性平和，我媽媽舍不得丟掉，自己就喝了，沒想到竟能有如此奇效。

　　每次練完車休息的時候我就找個地方會書，在駕校裡也是獨樹一幟了，沒幾天人家都好奇的問我是幹什麽的，他們知道我是中醫之後都要求我給她們把脈，剛開始每次去駕校都排著隊讓我看看，期間治療了一些下巴長痘痘的，這些我都喜歡加點大黃白茅根引熱下行，使熱從二便而去，但大黃用量不會太大主要是取引路的效果。

　　有一個嫁到我們這邊的南方女孩26歲，面部經常起唑瘡，有灼痛感，兩側居多下巴最重，舌尖略紅，脈整體弦細尺脈弱一點，問診大便不太通暢，診斷為:肺腎陰虛肝火旺盛

　　處方:麥冬15g 代赭石30g 黃連6g 黃柏6g 黃芩6g 大黃15g 熟地30g 山藥30g 甘草3g 桑白皮12g 服用三劑後再來的時候看上去面部狀態比第一次來的時候好很多，灼痛感消失，

唑瘡減輕很多，重用代赭石和大黃引熱從谷道而去，在佐以小劑量三黃清熱解毒，桑白皮宣泄肺熱為治標之法，在用熟地山藥養髒腑之陰為治本之法，配合甘草調和諸藥護其脾胃，這是標本兼顧的用藥思路，繼續服用半月基本痊愈大半。　　很多中年婦女肝鬱的症狀多，很多都符合逍遙丸的症狀，就讓她們買中成藥來吃，還有一些是氣虛型的，幹啥啥沒精神，沒興趣，典型的慢性疲勞綜合征，這種我經常建議他們吃補中益氣丸。很多人雖然想吃中藥湯劑，但是煎藥麻煩，味道不佳卻成了他們最大的阻礙，給他們看病的時候經常是能吃中成藥的就盡量找合適的中成藥。

　　駕校同學的奶奶也來找我看，這位奶奶七十左右，心下一按就疼不按沒什麽感覺(心下在胃區的位置)，已有兩三年，舌淡苔黃膩，脈滑，這不就是傷寒論裡面的小結胸病嗎。第138條小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。投原方不做加減，開了三劑服用後效果非常好，但因為一些事情沒有繼續來吃藥，也不免是一場遺憾。

　　還有一位老奶奶來找我看腿疼，具體醫案記不清了，但當時出的醫療事故我卻永遠記得，當時她得知我在家中，便來問我中醫有沒有好辦法治療他的腿疼，我通過辯證診得她下焦有比較嚴重的淤血，當時對我自己的脈診太過自信，沒有詳細問他的病史，便用了“活絡效靈丹”這張活血的方子。

　　服用一周後來反饋疼痛減輕，沾沾自喜繼續讓患者服用一周，但第二次來的時候卻反饋牙齦出血很厲害，我慌了神，這是我第一次出了臨床事故，細問後得知以前就容易出現牙齦出血狀況，只是服用中藥後出血更加嚴重，仔細深思還是要結合問診啊，不能對單一的診斷盲目自信。