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《宋醫天下》第87章 脾髒破裂
  李維一直抱著季思楠來到她的閨房,將她橫放在床榻之上,對著旁邊的胖丫鬟道:“好好照看她,千萬不要讓她出來!不然,會影響我手術!”

  胖丫鬟雖然對李維一直都不是很感冒,但是見他今日能夠和小姐如此親昵,也不由得會心一笑。現在又見他如此溫馨的將小姐送了回來,對他改觀了不少,對著李維點點頭道:“放心吧,我會照看好小姐的!你去忙吧!”

  李維繞有深意的看了胖丫鬟一眼道:“既如此,那就有勞了!”

  李維雖然覺得胖丫鬟對自己不太友好之外,其實還是蠻可愛的。而且對自己小姐忠貞不二,小姐開心她便開心,小姐生氣便會對惹小姐生氣的人惡語相向!

  “確實是一位衷心護主的貼心丫鬟!”

  李維出了後宅,來到手術室,發現床位已經空了出來。李維取來酒精以及白醋,開始全面消毒。畢竟手術房內,患者時間待久了會有許多的病菌,而且陳斌還患有哮喘,病菌更是多的數不勝數!再加上最近天氣比較陰暗,沒有陽光照射進來,使得臥室內更加的陰暗潮濕。

  做好了消毒之後,李維又端進來兩盆燒的通紅的炭盆進來,這樣既可以有效的增加室內溫度,又能祛除室內的潮濕氣。

  一切安排妥當後,只等他們將師傅送回來了。或許有官差的憑證,城門才會這麽晚特殊照顧給予放行。讓李維對衙門第一次產生了些許好感。否則時間拖久了,就算自己醫術再牛逼,只怕也無救了!

  等了不到半個時辰,這才看見有四位捕快抬著擔架將自己師傅送了回來。李維發現師傅臉色蒼白,毫無血色,嘴角還留有血跡。身上幸好還蓋著一層厚厚的絲麻織成的被褥,李維一看便知道這是紅十字會發放救助的被子,沒想到這一回卻用在了自己人身上。李維發現被子上有一灘新鮮的血跡,看得讓人觸目驚心。

  李維讓他們小心翼翼的將師傅抬進了手術室,然後輕輕的將他抬到了床上,其中一位捕快慚愧道:“中途季神醫醒來一次,吐了好多血,又昏死了過去。由於夜色太黑,緊憑積雪的白光,再加上路面開始上凍,比較滑,所以我等為了安全只能慢行,適才耽誤了一些時間,還請李神醫不要見怪!”

  李維見他們也很辛苦,能夠這麽遠不辭辛苦的將人抬回來已經算是仁至義盡了,不由得感激道:“四位大哥客氣了,也謝謝你們能夠不辭辛苦將我師傅送回來,在下感激不盡!日後但凡有需要我們濟世堂的,在下義不容辭!”

  “李神醫客氣了!我等就不打擾了!告辭!”

  李維謝過幾位捕快,將他們送出了臥室,又讓虎頭拿了一些銀兩贈予他們以示感謝。

  李維掀開了被褥,發現師傅胸口俱是血跡,由於天氣寒冷,鮮血已經凍成了血塊。李維開始心疼了起來,有些不忍心查看傷口了。但是自己是唯一能救他的人,不得不咬牙堅持下去!

  李維先是給師傅把了脈,發現脈細數,很微弱,微弱到已經很難發覺了。翻了翻師傅的眼珠,還好並沒有全部泛白,只是臉色實在是太過蒼白,沒有絲毫的血色,白的嚇人。

  虎頭送走了四名捕快,來到房間問道:“先生,就咱們倆麽?”

  因為上一次虎頭只是輔助,幫忙調試銅鏡罷了。這一回顯然是不可能了,光靠李維一人很難完成手術,途中需要有人幫忙!

  李維看了一眼虎頭道:“怕麽?”

  虎頭點了點頭道:“怕!不過上次是第一次,

所有有些緊張。這次不會了,我會助你一臂之力,何況這回救治的還是東家,我更不能袖手旁觀!”  李維微笑道:“好,好樣的!我相信這次手術一定能鍛煉你的心智,以後再遇到麻煩都會沉著冷靜去對待了!”

  李維隨後看了一眼師傅,對著虎頭問道:“湯藥熬製好了麽?”

  虎頭慎重的點點頭道:“一切就緒,只等先生手術了!”

  李維不由得會心一笑,有人幫忙就是好。李維隨即給師傅灌下了人參四逆湯,用於回陽救逆,確保手術過程中不會因為陽氣欲脫而休克!隨後李維又給師傅喝下了三七口服液,防止手術過程中出現大出血。

  一切就緒後,李維用消過毒的匕首切開了師傅的衣袍,將師傅整個腹部暴露出來。李維發現師傅腹部已經被壓得有些慘不忍睹。整個腹部皮下都是淤血,甚至很多地方已經變成黑色的淤血,看來師傅這次傷的不輕。

  李維現在並不清楚到底被壓壞了哪些腑髒,只能剖腹一一查看了。李維剛準備動手,只見房門被季思楠撞開了,哭著跑了進來,悲傷道:“我爹怎麽樣了!”

  李維看了看胖丫鬟,問道:“不是讓你看好她了麽?怎麽......”

  “是我自己要來的!別怪她!”季思楠搶先道。

  胖丫鬟雖看不見李維嘴巴和鼻孔,卻能看見李維一雙銳利的眼神盯著自己,有些慚愧道:“對不起,奴婢沒能攔得住!”

  胖丫鬟難得一次在李維面前自稱奴婢,李維也隻好無奈的搖了搖頭,收起凶狠的目光,淡淡道:“你先出去吧!”

  胖丫鬟這才乖巧的退了出去,順手帶上了門。李維對著季思楠道:“師姐,你不該進來的!你這樣只會影響我手術,而且你沒有經過消毒就進來了,這會讓你父親受到嚴重感染的!”

  季思楠這才反映過來,發現李維現在正穿著手術服呢,不禁有些慚愧道:“那我能不能留下照顧我爹?”

  李維沒好氣道:“手術過程中不需要你的照顧,你還是先出去吧,我會全力救治師傅的!”

  “不,我不出去!我要一直在這裡陪著他!我不能出去,我怕我一出去就再也見不到他了!”季思楠頓時淚如雨注。

  李維無可奈何,隻好安慰道:“你放心!有我在,誰也帶不走他的!你要相信你師弟,相信我有這個能力!”李維擺出一副自信心爆棚的表情,希望能說服她。

  “不,我還是不能出去!我必須要看著,你不是說要教我醫術的麽?就從現在就開始吧,我會好好的跟著你學,絕不打擾你!”季思楠一邊哽咽,一邊用懇求的眼神盯著李維,希望能讓自己留下了。

  李維見她是鐵定要留下來了,也隻好點點頭道:“那裡還有一套手術服,你去穿起來吧,順便用消毒液洗一下手,專門幫我調試銅鏡。還有,手術過程中不允許發出任何的聲音,千萬不要哭鬧。否則我只能趕你出去,明白麽?”李維隻好用嚴肅的口吻說道,生怕她途中止不住哭鬧起來。

  季思楠見李維同意自己留下了,點點頭道:“你放心,我絕不會打擾你們的!你讓我做什麽,我就做什麽!”季思楠也不得不擺出一副言聽計從的模樣!生怕李維會把她趕出去!

  李維等季思楠做好了準備,對著虎頭點頭示意道:“開始吧!”

  李維用柳葉刀沿著事先畫好的手術線切了下去,剛剛打開腹腔,後面有些哽咽的季思楠差點沒吐出來。雖然知道李維手術要切開父親的腹部,但是真正讓她親自直視這種血腥的畫面,還是有些承受不住。季思楠單手捂住了嘴巴,眼眶裡滿是晶瑩的淚水,強忍著哭泣,冷冷的看著這一幕。

  反倒是虎頭經過了上一次的洗禮,已經開始慢慢的適應了手術環境。到讓李維對他刮目相看,覺得稍加培養絕對算是一個很好的助手!

  李維也知道這對季思楠來說有些殘忍,但是正如她所說想要成為自己的幫手,這一關必須要過,否則根本無法面對整個手術。

  李維發現師傅腹腔內全是積血,先用簡單的虹吸裝備抽幹了裡面的積血和滲液。開始檢查師傅內髒,按照順序先是先探察胃、十二指腸、膽道、胰腺、空腸、回腸、結腸、直腸、膀胱等等,再接著檢查肝髒和脾髒,最後再探察盆腔髒器和腹膜後髒器。

  最後檢查之後發現師傅的脾髒、胃、肝髒都有不同程度的受傷。最為嚴重的就是他的一小半的脾髒受到了嚴重的創傷,估計是被房梁的末端正好砸中了脾髒的位置。已經完全的破裂開來,最大的出血點就在這裡。

  讓李維感到慶幸的是,師傅的肺部以及橫行結腸並沒有受到損傷。但即使是這樣還是讓李維感到有些棘手。因為脾髒破裂不僅會使師傅容易大出血,還會對一個人的身體機能造成很大的損傷。

  李維又重新檢查了一下師傅的脾髒,發現師傅脾髒較大。另外又針對脾髒的周圍,李維也做了檢查,主要是相鄰的肝髒和膈肌。如果發現肝髒開始萎縮,就要盡量減少手術操作,減輕師傅的負擔,必要時切除肝活組織。檢查膈肌是為了有助於防止分離粘連時出血。

  脾髒位於中焦,在膈之下,和胃相表裡。脾的主要功能是消化吸收,轉輸營養物質,運化水液、主升清和統攝血液。

  脾髒具有運化水谷和運化水液的作用。運化水谷是指脾能把水谷(飲食物)化為精微,並將精微物質運輸至全身;運化水液是指脾能對被吸收的水谷精微中多余的水分,及時地轉輸至肺和腎,通過肺、腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。

  脾主升清,是指脾把水谷精微等營養物質吸收,並上輸於心、肺、頭目,通過心肺作用化生氣血,以營養全身,故有“脾以升為健”之說。

  脾髒對於整個人體的生命活動至關重要,故稱脾胃為“後天為本”、“氣血生化之源”。

  一般說來,脾切除後,對日常生活及壽命影響不大。有人從免疫學角度出發,認為脾切除後會使機體抵抗力降低,新陳代謝減弱,故主張在保證生命安全的情況下,進行脾修補或部分脾切除,以維持脾髒在體內的免疫功能。

  當然針對於季東明這種年紀偏大的患者來說,切除部分脾髒還是有一定影響的。 畢竟他的身體素質不像年輕人那般硬朗,已經進入衰老的狀態,對他的免疫力會有很大的影響。

  另外李維還要擔心的是手術帶來的並發症:腹部並發症、肺部並發症、脾靜脈炎。

  腹部並發症又分為出血、膈下感染或膿腫、術後急性胰腺炎。

  一般手術後遲發性腹內出血常發生在脾功能亢進和肝功能不佳的病人。對於這些病人應在術前、術後采取措施,改善凝血功能,以防止出血。

  膈下感染或膿腫是多繼發於膈下積血的病人。術後3~4日後,體溫又複升高者,要高度警惕,及時詳查。如已形成膿腫,應及時切開引流。

  術後急性胰腺炎雖較少見,但病情很嚴重,常由於術中損傷引起。

  肺部並發症主要以肺不張和肺炎最為常見,尤其是老年人更易發生。如有左側胸腔反應性積液,應疑有膈下感染,但亦可為肺部並發症所致,應及時行胸腔穿刺抽液,進一步診治。

  脾靜脈炎是術中結扎脾靜脈後,因近端成為盲端,故極易產生血栓,如並發感染後常出現高熱、腹痛和敗血症等症狀,應注意防治。

  單單是肝髒以及胃部,李維可以通過縫製可以將傷口給縫製起來。但是師父的脾髒只能做切除手術了,畢竟部分脾髒已經破裂的很嚴重,已經無法做縫補手術了。

  “但願師父醒來不會責怪自己,因為保命要緊!”

  李維現在最大的心願就是盡可能能保住師父的性命!至於到時候會出現什麽並發症李維也無法預知了,只能走一步算一步了!
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