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《宋醫天下》第88章 脾切除術
  李維注意已決,打算直接切除部分脾髒。

  李維決定之後便開始止血,幸好有三七神藥,使得出血變得緩慢了不少。止血,首先就是要進行結扎脾動脈,使脾髒縮小,便於操作,減少血液的流失。使脾內大量的血液流入循環血內,成為最好的自體輸血。

  李維切開師傅胃結腸韌帶和胃脾韌帶,開始結扎韌帶中的血管,進入小網膜腔,顯露出胰體、尾部。在胰上緣觸到搏動的脾動脈,並在胰體、尾交界處選一脾動脈隆起部分,切開後腹膜,用直角鉗仔細分離出脾動脈,並繞以粗絲線結扎。

  結扎脾動脈時須扎兩道,結扎不能過緊,以能閉合管腔為度,以免撕裂動脈壁;但也不能太松,以免起不到阻斷血流的作用。此外,李維還得盡量避免損傷其下方平行的脾靜脈。

  結扎脾動脈結束之後便是分離脾髒手術。當脾動脈血流阻斷後,李維又對脾髒進行了按摩,只有脾髒縮小才能便於操作。李維將脾向上推開進行結扎,並剪斷附著在脾下極的脾結腸韌帶,再將脾拉向內側,剪開、結扎脾腎韌帶。

  此時脾已經大部分分離,李維伸入脾上極後方,抓住脾髒向下內方柔緩牽拉旋轉,將其輕輕托出,另一隻手協助托絀上極,使得脾膈韌帶處的膜狀粘連被分離開來。李維又用止血鉗切斷並結扎,將脾托出。

  做到這一步,手術算是進行了一半,此時李維已經渾身是細汗。季思楠見狀,趕忙用手帕想給李維擦一擦,卻被李維呵斥道:“燈光!”

  季思楠這才發現自己遮住了光線,不好意的吐了吐舌,趕緊避讓開來。重新調整好光線後,依舊幫李維擦了擦額頭的汗水!

  接下來就是最關鍵的一步,切除脾髒手術。李維將脾髒托出切口外面,立刻用消過毒的紗布墊在脾窩內進行止血,防止脾髒又重新滑回腹腔。然後開始清理脾蒂周圍的結締組織,將脾門動、靜脈分別結扎切斷。

  李維又讓虎頭幫著自己在脾門處用三把止血鉗平行鉗夾脾蒂,自己則在遠端兩把鉗間切斷,又在余下兩把止血鉗近端進行結扎,然後再在兩把鉗間縫扎一道。

  整個過程一氣呵成,若是蕭玉娘在一旁觀看就會徹底相信李維有能力給自己手術了,甚至會當場就能做主!因為怎麽看都覺得李維是一位駕輕就熟的手術大夫。

  李維將切除的脾放置在準備好的盆中,一旁的季思楠實在沒忍住躲到一邊嘔吐去了。李維無奈的笑了笑,其實季思楠已經很堅強了,能做到這一步算是半隻腳跨進手術助理的大門了。

  接下來李維要做的就是止血。在脾髒切除後,腹膜後和脾膈韌帶、脾腎韌帶處,常有撕裂的曲張靜脈滲血,造成術後膈下積血、繼發感染和膈下膿腫,所以手術中出血點要一一結扎。

  李維在膈面和左腎上極後腹膜處,用左手將胃向右側推開,讓虎頭用止血鉗夾住出血點。自己則趕緊的在胰尾部進行縫合,並用後腹膜縫合覆蓋。然後將大網膜放在左腎區和脾窩內,以建立側支循環,這樣有利於結腸脾曲的複位。

  做到這裡脾髒切除術算是結束了,李維測試了一下師傅的心跳,發現心臟還在工作,說明此時此刻師傅還有生命體征,這才放下心來!

  最後李維又給肝髒和胃部做了簡單的縫製手術,幸好這兩處受損並不嚴重,並不需要像脾髒一樣做切除手術。否則師傅即使能被救活,估計也活不了多長的時間。因為身體腑髒切除的太多,

會導致人體的免疫功能直接降低到最低點,甚至連嬰兒都不如。  李維擔心術後有可能發生創面滲血,甚至會在手術後會出現高燒和膈下感染的後果。因此李維又不得不在師傅的脾窩處和胰尾處常規放置引流管。當然用的還是和上次一樣的倭瓜藤!

  做好了這一切李維終於松了一口氣,接下來就是切口各層的縫合。本來這應該是交給師傅來完成的,沒想到這次卻輪到他自己躺在病床上讓別人給他縫製!

  李維縫製好後又在傷口灑了一層三七粉,有助於傷口快速愈合!最後又用紗布給師傅做了纏繞,防止傷口被感染。

  手術終於做完了,李維差點沒癱坐在地上,這比上一次在巷子裡面械鬥還要累。這次手術可以說是幾次手術當中最複雜的,也是風險最大的一台手術。幸不辱命,李維憑借自己高超的醫術總算完成了使命,算是最大程度的保住了師傅的性命。

  李維將一切手術器材丟盡了高壓鍋中,撤掉了口罩對著季思楠微微笑了笑道:“幸不辱命,手術成功了!我相信用不了多久,師傅又會閑不住忙碌起來!”李維雖然說得誇張了一點,但卻可以安慰自己的師姐。

  季思楠終於流出了欣慰的淚水,一把抱緊李維,死命的貼緊李維的胸膛,緊緊的摟抱著他。眼中的淚水啪嗒啪嗒的滴落在李維的胸口,將李維的白衣大褂浸濕了一大片。

  李維先是一愣,後來也隻好任由季思楠摟抱了!其實這對季思楠來說算是一場生離死別的考驗。親眼看著父親被自己一針一線的救了下來,能不讓她激動麽?李維想了想覺得師姐只怕會越來越依賴自己了!

  李維感覺到了季思楠體溫,輕輕的嗅著季思楠身上淡淡的體香,這比李維問過的任何一種花香更讓他愜意,大概這就是處子之香吧!

  一旁的虎頭看的有些不好意思了,害羞的看了看李維,李維朝他點了點頭,示意他先出去,自己先陪著季思楠待一會。

  虎頭離去後,房中只剩下了李維和季思楠,以及躺在病床上熟睡的季東明。李維輕輕拍了拍季思楠的後背,安慰道:“好了,好了,一切都好了!那個......別讓師傅看見了。你不怕你爹罵你,我怕他指著我鼻子罵道:你個小兔崽子,我收你做徒弟是來救人的,不是來泡妞的,還不放手?”李維故意開一些玩笑話來安慰季思楠,順便緩解一下尷尬的氣氛。

  季思楠聽完後,果然破涕為笑。故意撒嬌似的在李維胸口捶了幾拳,沒好氣的嗔道:“就你嘴貧!你明知道我現在很擔心父親,傷心的要死,你還這般逗人家,你就是故意的!”

  李維微笑道:“被你看出來了?我可不想看你哭鼻子了!你呀,本來一張漂亮精致的小臉蛋,哭花了之後卻變成一隻大花貓了,一點都不好看了!”李維說著用食指輕輕點了一下季思楠的鼻子。

  季思楠沒好氣的白了一眼李維,嗔道:“大花貓就大花貓,反正也沒蕭玉娘好看,你肯定是願意多看她一些了!”

  哪壺不開提哪壺,李維也沒想到自己的一句玩笑話,竟讓還能扯出蕭玉娘來,有些哭笑不得。正色道:“那又怎樣?人家可是有夫之婦啊,難不成你會認為我要學那西門慶?再說了,她只是我的一個病人,僅此而已。我是不會對她有非分之想的!”

  “你倒是想呢?咦,不對!照你這麽說,你是對我有非分之想了?”

  季思楠突然想起了上一次在小樹林,李維誤以為自己要吹簫的一幕,頓時羞的滿臉通紅,隨即重重的錘了李維幾下。

  李維也恨自己大嘴巴,不經大腦思考就滿嘴跑火車。真是哪壺不開提哪壺!

  季思楠見李維滿臉尷尬,正準備放過他,隨後一想不對,問道:“西門慶是誰?”

  李維“......”

  “快說,西門慶是誰?”

  “額,他是一位大官人!反正就是喜歡勾引有夫之婦的卑鄙無恥流氓就是了!我也不知道他是誰,就這麽隨口一說!”李維隻好胡亂的解釋一通,要不然又得和她講一宿關於金瓶梅的故事了。

  “哼,看來你有這個傾向!我警告你,以後離她遠一些!千萬不要再被我發現你們倆孤男寡女共處一室的時候。更別讓我看見,你在她身上按來按去!”季思楠狠狠道。

  李維心道:“我去,你又不是我妻子,幹嘛對我管這麽嚴?若是結了婚,那還得了?豈不是我連女病人都不能把脈了?就算在後世,我給女孩子做婦科檢查,也麽被患者這麽嫌棄哇!我可不想妻管嚴!”

  李維表面卻是訕訕道:“知道啦!不過人家要是過來做手術怎麽辦?難不成你來做?”李維故意帶著一副調侃的語氣。

  “我做就我做!從今天開始我正式宣布跟你學醫,凡是與女子接觸的活都由我來做!”季思楠一本正經道。

  李維氣的愣是沒話說,最後無奈道:“行,你來做!不過我可說好了啊,出了差錯那可是會害死人的,你可要做好心裡準備,還要有這份擔當才行!”

  李維這番話可是擊中了季思楠的軟肋了,最後有些不甘道:“那我也要在一旁盯著!反正我不允許你對女孩子有非分之想!”

  李維知道這塊膏藥算是粘著自己了,想甩都甩不掉了,隻好點頭同意道:“好,可以!”

  李維看了一眼熟睡的師傅道:“我們能不能先離開再說?師傅剛剛做完手術,正是需要休息的時候,我們就不要打擾他了!不過,我建議你安排一位丫鬟留下,萬一夜裡師傅醒來需要有人照顧!”

  季思楠搖搖頭道:“我親自留下來照顧,雖然平時我們父女之間很少交流,可畢竟他是我爹。我也想趁這個時候多陪陪他,也想和他說說話,把我這些年想說的話都說與他聽!”

  季思楠有些黯然神傷,其實這麽多年基本都是自己一個人過的,頂多有時候有師兄陪陪自己。父親實在是太忙,很少有時間能顧及自己!

  李維點點頭道:“也好,不過千萬不要撐!實在熬不過也可以在床邊趴一會,也不要緊!”

  李維知道這是她們父女相處最好的時候, 也知道季思楠這些年過得很不容易,憋了一肚子的話想要對自己父親訴說!

  季思楠聽完點了點頭道:“我知道啦!你也辛苦了,早點回去休息吧!”說完一雙柔情似水的大眼睛一眨不眨的盯著李維。

  李維“恩”了一聲,微笑道:“那我就先走了,有事隨時叫我!”

  季思楠點了點頭,隨後感激道:“師弟,謝謝你!”

  季思楠知道若是沒有李維,父親只怕是活不成了。本身就沒有母親的她,若是再失去父親那就真的成了孤兒了。季思楠甚至都不知道自己該如何活下去!

  李維微微一笑:“傻丫頭!救死扶傷本就是我們大夫的職責!再說,又不是別人,他可是我師傅。一日之師,終身為父,我自然要全力以赴!你就別多想了,好好照看你爹吧,我走了啊!”

  李維看得出季思楠對自己已經過於依懶了,甚至依賴到不能沒有自己。這樣下去只會害了她。李維不得不慎重對待這件事情了,拖下去對誰都不好。也不是李維覺得季思楠配不上自己,也不是因為自己對她沒有好感,相反李維對季思楠也有一種剪不斷理還亂的情愫,只不過大家沒有捅破這層窗戶紙罷了。

  但是李維知道自己和她是沒有結果的,師傅早已將她許配給了師兄。再加上她還是崔語琴的表妹,李維覺得自己跨不過那道坎。

  出了手術室的李維,看著夜空中熙熙攘攘的為數不多的星星,知道明日一定是個大好天氣,只是自己思緒卻變得越來越迷惘起來!
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