張凡詰問消化內科的主任，消化內科的主任一頭的白毛汗。

　　今天要是張凡也查不出來，他也不怕。可今天張凡查出來了。

　　消化科的主任心尖尖如同風中的柳葉，蕩蕩悠悠的，“上次來都沒這麽厲害，這才多久啊，怎麽這次來，就這麽厲害啊！”

　　他張張嘴，不知道說什麽。現在怎麽解釋都是沒用的，人家一個骨科醫生能查出你內科疾病，內科醫生還能說什麽?

　　人家罵你什麽，都得低頭聽著，誰讓你業務不精呢。

　　“你看看，你看看，你們科室，一個胃食管分流疾病，還是第一次就診，直接就是進口的奧美拉唑，是不是提成拿的很爽啊，怎麽不用奧曲肽啊?

　　你看看，一個肝性腦病的患者，你給人家用小牛血！”

　　張凡拿著病歷啪啪啪的拍著病歷，主任的臉色慘白慘白的。一句話都說不出來。

　　這要是今天張凡沒有檢查成功，這會子估計有醫生站出來，從病歷生理，從生化內科，給張凡開始狡辯藥理了。

　　但，現在大家不敢了，因為他們發現，張凡的內科水平好像忽然一下變大了。

　　變的他們受不住了，變的他們不能忽悠了。

　　要說他們錯，也沒錯，因為藥物對症，可說他們錯也是有錯的，因為還有價格便宜的可代替藥物。

　　以前的時候，張凡這種事情不好管。別看他是院長，真的不好管。就像人家說的，排隊槍斃有冤枉的，隔一個打一個，絕對有漏網的。

　　而且，醫生以前的時候工資不高，醫院又是地處邊疆，你弄的嚴了，人家撂下挑子不幹了，去了南方了，你還真沒轍。

　　這個是有例子的，說是邊疆一個縣，新來一個院長，他打著不讓內科醫生亂用藥的幌子，把這個藥品回扣全部沒收了，當然了這個沒收後，據說給他二奶買了個迷你。

　　結果，縣醫院的內科幾個科室在科室主任的帶領下，直接聯系了一個私人醫療集團，整體跳槽，院長哭都來不及了。

　　在邊疆，真的，有時候人才真的是人才，就算是南郭先生，人家能堵住你的一個坑坑，領導咬著牙也要說先生大才的。

　　可現在不一樣了。茶素醫院的薪水，滿華國公立醫院，幾乎沒有比他們高的。

　　目前就算漁村的港灣漁村聯合醫院，這個特殊的醫院，工資薪水也就和茶素的勉強看齊。

　　所以，張凡現在說話，罵人，已經很硬氣了。而且，張凡的內科水平已經能壓服他們了。技術單位，有技術罵人這是有底氣但未必足，有錢有技術罵人，才是又粗又大。

　　“來，現在給我說說這個治療，你現在給我說說怎麽治療。”收拾完主任，張凡開始問管床醫生，讓管床醫生當場下醫囑。

　　歐陽看著張凡，心裡都冒了泡了，“這小子什麽時候內科水平這麽高了，以前的時候還不如我呢，現在竟然比我都高了。”想著想著，她看向了任麗。

　　任麗微微一笑，“我消化內也不如他！”小聲的給歐陽一說。

　　歐陽一聽，一副要你何用的眼神瞅了一眼任麗。

　　然後只能靜靜的看著張凡裝13了。

　　“氨苄西林、舒巴坦，3.0g一日……”管床的醫生想了沒一分鍾，就開始說治療方案了。

　　張凡聽完後，說道:“環丙沙星、甲硝銼500mg，流質飲食，隨著症狀改變對應的改變飲食醫囑，三天有效後，建議高纖維飲食，

定期檢查血常規，如果白細胞增高，建議複查CT！~　　你覺得，我的和你的醫囑，誰的好！”

　　管床醫生說完醫囑，張凡立刻把自己的方案也提出來了，也不問其他人，就問管床醫生。

　　管床醫生想翻白眼可沒敢翻，因為自己的真沒張凡的好。她想說張凡欺負人，可又想了一想，人家特麽就是個骨科醫生，只能不得不說:“院長的好！”

　　“別不服氣，我都沒怎麽看內科書，同志要用心啊！”

　　管床的醫生都快被氣死了，可沒辦法啊，人家現在怎麽吹都行！

　　一個外科院長跑來內科查醫囑，真的，這得多牛啊！

　　糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞、憩室。當年病理考試名詞解釋的時候，張凡對於這個憩室是格外的刻骨銘心。

　　醫學院的名詞解釋，全是英文。

　　先要翻譯成漢語，然後再解釋一下這個詞語的意思。

　　這些全是和洞洞有關系的詞語，當然了有深洞洞，有淺洞洞。當初考試，張凡就認識一個憩室的英文，歡欣鼓舞的想要大展身手，結果，英文認識，忽然發現自己漢字不會寫。

　　真的，當時的張凡就像是日了狗一樣的難受，就像是想要找個謝謝惠顧的惠，結果成了再來一瓶，當時的那個心情，誰上誰明白。

　　當時逼的張凡差點用拚音！真的，一個大學生考試的時候用拚音，說出去都尼瑪是笑話。

　　憩室，這玩意到底是啥。很多教材上面的解釋是:腸道內部的一種疝。

　　這玩意就是欺負人的，你給一個沒有接觸臨床的學生這麽解釋，就和沒解釋一樣，很是勸退人的。因為，一個名詞沒懂，又形成了一個新的名詞。

　　所以，醫學這個玩意，自學比較困難，有時候學著學著，學歪了就麻煩了。

　　當年張凡他們剛學完病理生理，一咳嗽自己給自己一診斷，心裡當啷一下，癌症！就和現在大家度娘疾病一樣，自己把自己都能嚇死。

　　其實，要是現在張凡來解釋這個憩室，就簡單的多了。其實就是腸子的內衣凹進去了一塊，就好像一個牙簽小夥子晨勃以後，在內褲上頂了一個帳篷。

　　如果沒頂破，內褲形成的窩窩就是憩室、如果頂破了就是竇道。當然了，這玩意要細，要是粗的話就不是憩室，而是疝氣了。

　　什麽是疝，就是自己的器官把自己的組織給頂出異常的凹陷了，頂破了不算，不管頂破了自己的還是頂破了別人的，都不算。

　　頂破了自己的器官就是疝，比如精索帶著腸道把腹溝股的肌肉層給頂破，就是疝。

　　頂不破，頂出一個洞洞，就是憩室。

　　如果還不理解，有更經典的解釋，一個美女穿了兩層襪子，貼著腳指頭的是白色絲襪，外面又套了一次黑色絲襪。

　　當然了，這個美女的大腳拇指比較長，當白色絲襪沒破而頂破黑色絲襪，這是疝氣。當頂破白色絲襪，而黑色絲襪沒有破，這是潰瘍。當白色絲襪和黑色絲襪全都被頂破，大拇指漏出來，這叫竇道。

　　而憩室就是小拇指把白絲襪黑絲襪都沒頂破，但就是形成了一個窩窩。

　　腸道向外，朝著肌肉層去的這種叫憩室，朝著管腔內部突出來的就是息肉。

　　這玩意，要是按照字面意思去記憶，一個一個分開好像很簡單，可類似的名詞湊合在一起，往往就能把學生給搞迷糊。

　　這裡面就要有自己的方式方法，比如張凡，理解息肉就是腸道站著尿尿，有棒棒。憩室就是蹲著尿尿，有縫縫。

　　真的，這不是開車，這是醫學教材把醫學生逼上死路的。

　　很多人說外科醫生開車凶，其實這是有根源的，你去醫學院聽聽那些老教授講課，特別是越靠近臨床的學科，開車越是嚴重。

　　越是女老師，越是上了年紀的女老師，越是開車凶。

　　很是奇怪，醫學院的男老師年輕的時候很是風騷，而上了歲數，一個一個像是道德君子。女老師呢，年輕的時候一個一個冷若冰霜，張嘴閉嘴連個屁字都要避諱，可上了歲數，娃會打醬油以後，就放飛了自我。

　　查完房，張凡解散了醫生隊伍，然後給歐陽說了一句，“歐院，咱們組織主任和院長開個會吧。”

　　“行！”

　　然後，消化內的主任，還有主管內科的幾個副院長被集合在消化內科的主任辦公室裡開會了。

　　張凡坐在主任的椅子上。

　　老居也來，因為他是呼吸內科的。

　　當然了，他來的時候一副我們呼吸沒問題你讓我來幹嘛的表情。

　　“以後，消化內科不能統方了，現在收入已經提起來了，以前不說什麽了，從現在開始，一個處方都不能統了。”

　　張凡等人全了後，就開始說話。

　　消化內科的主任臉都綠了，可今天自己的底褲都讓張凡捅破了，他也沒臉說話了。

　　什麽是統方?

　　其實，就是醫生開具處方後， 患者拿著處方去藥房拿藥。

　　然後呢，藥販子月底的時候就去藥劑科開始一個處方一個處方的統計。

　　誰開了幾瓶藥，誰開了幾瓶藥，讓藥劑科的主任統計出來，然後對應的給醫生給錢。

　　當然了，藥劑科的主任也跑不掉，統計一張處方是多少錢，這都是明碼標價的。

　　“怎麽，不樂意?”張凡看向了消化內科的主任。

　　“不是，不是不樂意，就是只有我們消化內科，我不好給下面的醫生說。”

　　“還有臉了，滿科室的消化醫生不如一個骨科醫生，還好意思提。我在這裡給大家通個氣，今天是消化科，但今天不是結束，而是開始，各位早點把收尾弄乾淨，以前的既往不咎，以後的絕不留情。

　　還有，消化內科開展一個月的技能大練兵，不過關的下方二級甚至三級門診，取消實驗室工資補貼！”

　　這話就要了命了。

　　“其他內科也開始嗎?”歐陽問了一句。

　　“先內科，然後外科。一個科室一個科室的來，直至全部醫院的都停止統方。歐院，這是再救他們而不是害他們！”

　　“好吧，我支持張院！”

　　“我也支持！”歐陽說完，任麗第一個支持。

　　其他院長也支持，特別是老居，一副早就應該的樣子。

　　閆曉玉看著這個團隊，心裡都翻了鍋了。

　　這個統方，如果不是國家，哪個院長敢說破?

　　但，今天，張凡就說破了。

　　這尼瑪太牛了。