陸凡也想與大家一起組隊去技能訓練中心！

　　只是在科室裡待著跟班是本職工作，所以陸凡就不能在這個時候隨大流。

　　陸凡的跟班任務是幫忙，周墨師兄忙不過來時的被動幫忙，或是周墨不願意動偷懶時的主動幫忙。

　　既往的一個月多時間，兩種情況都經常出現。

　　陸凡也很樂意，因跟班得好，說不定有時候還可以有一個小口子縫。

　　雖然這樣的機會陸凡沒經歷過，但同學劉晨宇就碰到過了。

　　今天的陸凡並未在科室裡一如既往地往一個卷心菜學霸，而是仔細思量自己目前的兩個長期任務後，決定以後在跟班和值班時，做一下長期任務3——

　　【任務環3.1:臨床思維的建立。】

　　【任務環3.1.1:梳理五十位患者的臨床診療思路，若能分析出診療中的錯誤並指出，將獲得更加豐厚的獎勵。】

　　有時候選擇太多反而不知道該如何選擇。

　　不知道如何選擇的最好選擇就是不選，成年人索性都要且多多益善。

　　都可以去試一試，反正如今的時間還早，陸凡覺得自己可能有點兒試錯的資本。

　　時間如水，很快就是兩個小時後。

　　陸凡認真地在筆記本上，謄記著自己分管著的第三個病人的診療全程。

　　【入院診斷:脛骨上段骨折，骨折AO分型B2.2。】

　　【治療選擇:脛骨上段骨折，AO分型B2.2，屬於是手術指征，屬於極不穩定骨折，不建議行手法複位或保守治療。患者的一般情況可耐受手術時，盡量選擇手術恢復脛骨的解剖學結構。】

　　【手術方式:脛骨骨折切開複位鋼板螺釘內固定術。不選擇髓內釘內固定術的理由:脛骨上段骨折、距踝關節8～10cm以內的骨折、嚴重粉碎骨折屬髓內釘內固定術禁忌症。】

　　【術前檢查特殊結果:無。】

　　【術後用藥原則:護胃一次，緩解手術或麻醉引起的應激即可，後患者症狀良好，予以暫停。止痛，目前在續，可能原因是患者的痛閾太低，對疼痛比較敏感，術後第八天，仍出現VAS3度以上疼痛。】

　　【目前止痛藥物:塞來昔布bid+鹽酸曲馬多qn，塞來昔布是常規術後鎮痛，鹽酸曲馬多每晚使用是盡量優化患者術後睡眠。】

　　【目前預防性抗凝藥物:暫無。理由，患者術後跨過經期……】

　　【患者……】

　　陸凡逐條、逐項地又將一個病人的所有治療指征都吃透後，看到了任務環3.1的進度來到3/50！

　　2小時3個，按照這個進度，保守預計一天可梳理十幾個患者的診療思路。

　　可能兩三次跟班，就能這個任務環完成……

　　看了下時間，才十一點一十多，點個外賣繼續……

　　陸凡邀請了周墨師兄一起點餐，以前的好幾次都是周墨給錢，這一次陸凡堅持請客，周墨也沒有假裝客氣。

　　陸凡付款後，將手機一扔，左手端著杯子喝水，右手則繼續打開第四個在院病人床位的當前醫囑頁面！

　　僅僅才乍一眼看過去，陸凡就發現了不對勁的地方。

　　再一看發現這患者今天早上剛多了一條醫囑，來自周玄青的工號。

　　周玄青不是王主任組的醫師，而是張軍主任組的另外一個副主任醫師，一般周墨和陸凡都是要麽用王尋主任工號，要麽用蔡東凡副主任醫師工號。

　　自己組的主治秦友坤有自己的工號，這是不小心搞錯了吧?

　　這加了的藥是?預防性抗凝藥那曲肝素鈣。

　　自己分管的這個13床，目前是術後第六天，自己在昨天就已經停掉了他的那曲肝素鈣，改成吩咐患者物理抗凝了啊。

　　給13床再用個幾天那曲肝素鈣肯定沒關系，也不影響他的健康，也符合術後預防性抗凝的用藥原則。

　　只是，陸凡已經對他進行了評估，他可以不用，但有人給他新上了這個藥，豈不是證明有人正需要用這個藥物的人，沒得用了?

　　為保險起見，陸凡先叫來了周墨。

　　確定不是周墨開的醫囑後，兩人才開始各自私聊張軍主任組的管床醫生！

　　陸凡特意打電話問了自己的同學劉晨宇，劉晨宇說不是他開的，但是劉晨宇記得，今天曲師兄有一個床位是要用那曲肝素鈣治療深靜脈血栓的，血管外科的會診還建議她置入靜脈濾網的。

　　找到了對象，那事情就好辦了，給護士站的值班護師解釋一句，然後停藥13床之後，將藥物加到張軍主任組的23床。

　　只是本該是那曲肝素鈣bid治療的今天，肯定是只能皮下注射一次了……

　　這樣沒辦法，及時糾正總比知錯不改好。

　　陸凡改完醫囑，就打算繼續推第四個病人的診療思路來著，可沒想到，任務環3.1，還真的給了額外的技能點反饋。

　　【通過自己的認知、細心，成功地在臨床中糾正了醫囑匹配錯誤，根據藥物分類，或是成功挽救一個患者的靜脈血栓脫落而導致的生命危險。一切後果因未發生而不確定。】

　　【獎勵技能點10點，請再接再勵！】

　　啊，竟然有十點技能點這麽多，陸凡當即眼睛一亮，他決定今天一定要和分管的病人杠上。

　　然而，臨床中的錯誤，哪裡有那麽好找的啊，接下來的接近十個小時，陸凡都沒有再找到紕漏，略失落之余，倒是把任務環3.1的進度，推動到了16/50的進度。

　　這代表著，陸凡至少沉浸式地工作了有十多個小時。

　　雖再無收獲，但學習得到的東西，還是被自己收入了囊中。

　　跟班結束後的明天是周末了，自己也終於可以和周墨師兄一起去一下那個技能訓練中心，順便打聽一下，到底該做些什麽才可以證明自己，才可以有兌獎資格。

　　在臨床中，真實地給病人做操作欸，哪個外科醫生不期待?

　　只是陸凡在實習階段，被師兄和老師們畫餅的，等你們規培和讀研了就有機會了。

　　而等陸凡來了讀研，卻發現壓根就不是那麽回事，你有沒有機會，還要在於上級讓不讓你有機會……

　　陸凡基本沒上台操作的機會。

　　可能是師兄們曾經打下過輝煌的江山，以至於王尋主任對自己這樣的新人忌憚頗深。