走進手術室，顧天一還是自覺的先站到了患者的左手邊。

　他看著林然站上主刀的位置很是欣慰，而撈到這台手術扶鏡二助位的則是主治醫趙小磊。

　雖說是腔鏡下手術，只要在手術室都能看到手術視野，但是上手術台參與和在一旁觀摩還是差別的。

　林然他們護士套上手套，顧天一笑了笑道，“開始吧！”

　患者還沒有麻醉，他也不好說太多，林然點頭看向對面的中年麻醉師，“麻煩黃老師給麻醉藥，全身麻醉，兩小時。”

　畢竟是肝癌手術，林然也不敢百分百確定不會出任何意外，多要點麻醉時間比較穩妥。

　黃越進點頭，上前給麻醉。

　躺在手術台上的患者也沒有出聲，但頭上的汗水證明了他是很緊張的。

　給完麻醉藥，患者很快便昏睡了過去。

　林然著手開始做術前無菌消毒工作。

　一般來講老主刀都喜歡把術前消毒這點雜活交給助理來做，但林然現在隻一個小醫生，一助是主任，二助是主治叫誰都不合適所以也只能自己來。

　說來林然還真沒有怎麽享受過主刀福利！在橫山在徐老板盯著，來了中山三院有科室主任顧老板親自盯梢，太難了。

　林然在邊做無菌消毒工作，顧天一樂呵呵的道:“林然手術方案你也看過了，你就直接按照手術方案做就行，要是你有什麽問題也可以問，或者你別的思路也可以自己選擇，這台手術你主刀，你也不要把我當科室主任或者上級醫師，在手術台上主刀最大。”

　顧天一有點怕林然放不開手腳！

　林然抬頭點點了，之前的手術方案他也看過，確實沒有太大的問題。

　一太手術的手術方案最終是要解決三個問題。

　手術過程中的視野暴露、手術操作的難易程度和最終病灶的切除。

　腔鏡下手術的視野裡取決於腔鏡穿刺位置。

　手術操作的難易程度和病灶切除都取決於操作井的位置選擇。

　不管是腔鏡刺入位置還是操作井的位置都取決於患者的病灶部位。

　像這台手術，患者的癌變位置、癌變病灶的佔大小都影響刺入位置和打井位置。

　而不同的主刀對於位置的選擇也不同。

　手術方案最終適合主刀，而手術方案最終要帶來的結果是讓患者受益，所以具體的方案還是得主刀來定。

　但能否讓手術更加順利、能否讓患者多受益則是衡量一個手術方案好壞的標準了。

　能有自主權，林然當然是高興的，真按照之前的方案來也不是不行，但林然對手術有著自己的理解，他認為微調一下更合適自己，手術做起來也會更加舒服些，所以這個自主還是很重要的。

　“謝謝，顧老師的理解。”

　做完無菌消毒工作便抬頭笑道。

　護士輔上洞洞手術巾。

　顧老板點頭，“既然讓你主刀，自然要讓你有施展的空間，要是按照流水線來，豈不是扼殺了你的天賦?”

　林然伸手，便道:“那，老師我就不客氣了……手術筆。”

　“開始吧！”見林然很麽回答，顧老板也沒有意外，年輕人對手術有些自己的理解是很正常的，而且正是這樣的理解讓每一種手術都有了進步的空間，一成不變墨守陳規有時就是在扼殺進步空間。

　林然接過手術筆。

　首先確定的便是腔鏡的穿刺位，其次便是打井位置的選擇。

　林然做完標記，顧老板點了點頭。

　這些位置的選擇林然明顯沒按手術方案來。

　但顧主任也在腦海裡先過了一遍，這樣的手術入路布局也不是不行，但具體效果對手術有沒有助益還是得看具體操作。

　“穿刺針。”

　林然對自己的布局設計自然是有信心的，他對腹腔解剖結構的了解也不是一般人可以比的，每獲得一個關於腹腔手術的技能，都會加深他不一樣的腹腔解剖理解。

　多項技能加在一起，讓林然對人體腹腔有了一個一定高度的了解。

　沿標記位刺入穿刺針，充氣建立氣腹。

　撥出穿刺針刺入腹腔鏡，調整腔鏡視野。

　林然做得有條不紊，讓手術裡的小醫生們看得津津有味。

　等腔鏡的視野清晰後，看著腔鏡顯示屏上暴露出來的腹腔視野，顧老板點了點頭。

　很明顯林然選擇的這個腔鏡穿刺也是不錯的。

　視野建立成功，林然沒有絲毫遲疑，開始打井。

　一、二、三、四三級腔鏡手術難度較大，所以多了一助的操作井。

　要是其他小手術助理的操作井一個足以。

　時間在過，手術也在穩步推進。

　林然和顧天一分別將所需要的器械從操作井探入患者腹腔。

　主要解散遊離林然來做，引導腔鏡視野的暴露和給林然做助攻則是一助顧老板來做。

　手術正式進入操作階段，顧老板頭上汗水慢慢的冒了出來。

　林然的手術操作真的令人汗顏！

　不管是遊離肝膽三角區域，還是遊離肝韌帶，林然都做得有快有穩。

　甚至有時候顧老板都有些跟不上節奏！他有一種被林然攆著走的感覺。

　助理跟不上節奏，明顯會脫慢主刀的速度！而且有時候甚至會影響到主刀操作。

　解剖遊離工作使用的是銳器，主刀一剪刀下去，要是腔鏡視野引導沒有跟上就會造成視野盲區，就有可能造成嚴重失誤，像大出血、像嚴重膽汁泄露、像剪錯韌帶等等。

　連帶一旁的扶鏡主治都覺得壓力山大，林然的節奏太快了，他一個扶鏡人竟然有點跟不上。

　好在林然的控制力超強，每每在他們跟不上產生一定的暴露盲區是，都能及時刹車，然後讓他們有時間做出相對應的調整。

　但他們倆覺得是他們拖了林然的後腿！

　配合問題成了這台手術最大的敗筆，但他們畢竟是第一次配合，沒有出現嚴重失誤，沒有給患者帶來不必要的副損傷也已經不錯了。

　當然林然也有這懷念錢小胖和徐老板了。

　之前在橫山市醫院的時候還不覺得，現在別的手術台才想到他們的好。

　一旁王楠楠像在看一場精彩絕倫的科幻大片電影，但由於信號不好導致畫面一卡一頓的感覺，讓人裡頭痛又有點欲罷不能！

　好幾次王楠楠都想擠開顧老板自己上了。

　當然她心裡也清楚，就算是她上也不一定能跟林然節奏，畢竟顧老板也已經他們肝外數一數的天賦型選手了。

　連他都適應不了林然的高速手術節奏，就更不用說比不上顧老板的自己了她上去明顯也同樣不行吧！

　但這麽不妨礙她難受的感官和想試一試的衝動。

　其他人或多或少也有這種念頭，但誰沒有敢付出行動。

　萬一上場之後，比顧老板和趙主治更慘那就丟人！

　見到手術內氣氛頗為緊張，見多識廣的老麻醉醫黃越進開口了。

　“小林醫生，真沒有想到！深藏不露啊！但你這節奏有點太快了，看把老顧給急的。”

　黃越進打著哈哈，林然一聽心裡咯噔了一下。

　他光顧著自己爽了。

　頓了一下，林然抬頭看了要顧老板，便欲開始放慢節奏。

　可就在這時，顧老板開口了，“林然，你別聽黃老怪的，按照你自己的節奏來，我就不信還跟上了。”

　這是來自一名老醫生的驕傲，雖然之前沒有磨合過，但助理跟不上主刀的節奏是一種恥辱！

　若是林然是他們上級醫師的話，這時應該是罵聲連天了吧！

　沒有主刀喜歡拖後腿的助理，同樣的沒有助理願意拖慢主刀的節奏。

　就像男人不能說不行是一個道理。

　林然點頭，手術再次高速而有效的節奏中，顧老板已經顧不上額頭上汗水了。

　隨著手術的推進，顧天一也逐漸找到了感覺，節奏也慢慢跟了上來。

　就是苦了扶鏡的趙小磊了，他就扶個腔鏡都能被連聲責罵。

　什麽時候扶鏡工作也那麽難了！

　但同時他也打起了十二分的精神。

　被罵不可恥，可恥的是被罵後還不懂改進！

　手術進入後階段，林然感覺越來越順了。

　很快患者的肝右葉遊離暴露完畢，林然撤出精細剪。

　顧老板大松了一口氣，這台手術簡直他就做個一助被感吃力。

　但同時他已經很久沒有在手術台上體驗到這種緊張吃力感覺了。

　他心裡也很清楚，也只有這種緊張吃力感才能讓他們的手術技術再次提升。

　想到這裡，顧老板心裡在隱隱有些期待。

　“擦汗。”

　顧老板和林然異口同聲的喊道。

　一旁的趙小磊剛剛張嘴才發現自己又慢了一步。

　一個小休整後，手術再次繼續。

　林然把超聲刀和鑷子探出患者腹腔，顧老板很配合的把患者右肝上緣抬高，趙小磊緊緊捏住腔鏡生怕出現一點抖動。

　“打開超聲刀。”

　手持超聲刀，林然緊緊盯著腔鏡顯示屏幕上的視野。

　超聲刀穩步勻速的推進，患者病變的肝段按照林然預想中的模樣，被穩穩健健的切了下來。

　切完，林然面帶笑意:“關上超聲刀。”

　他可是出了名的一刀流，患者的肝髒在系統助診功能的輔助下就是3D炫彩模型，只要遊離暴露得當，還不想怎麽切就怎麽切?