120車風馳電掣拉回來一個特殊的患者，說是胸痛，還有胸悶。

　　門診的住院醫剛上手，看見尚易、韓山炮拉著楚主治到了，連忙讓開位置，喜笑顏開:

　　“楚主治！來的可真巧！”

　　“48歲，男性，既往有高血壓病史，幾年前被診斷為冠心病，一直沒有規范治療，剛剛吃完宵夜，突然出現劇烈胸痛。”

　　真趕巧....

　　碰都碰上了，不能不管。

　　楚主治趕忙問診:“以前有過類似的胸痛嗎?”

　　邊問邊拉了個心電圖。

　　患者道:“沒有，今天是第一次。”

　　“嘶....”

　　尚易疼得嘶了一聲。

　　“怎麽了尚醫生?”

　　“他這個胸痛確實很疼，額頭上都可以看到汗水了。”

　　“嗯。”楚主治嚴肅的點著頭，這個年紀，又有高血壓，突發胸痛、胸悶，稍微有點常識的人都知道要警惕急性心肌梗死了，胸疼就是心肌梗死的主要症狀。

　　“尚醫生你怎麽也流汗?”

　　“我心疼病人的胸痛。”

　　“真是好醫生啊....”打急救送病人來的老板感歎道。

　　“又是你?這都第三次了。”尚易瞅著眼熟:“這個也是你們工地的工人?”

　　老板見著尚易，一愣:“是...”

　　“這個點還工作?”

　　“夜班要理解嘛...我這不是請大夥兒吃宵夜的時候，他突然犯病.....”

　　“費用全包?”

　　“包，都包！”老板財大氣粗:“什麽檢查治療都給上，全包！”

　　這感情好。

　　還不待尚易開口，楚主治率先開口:

　　“這次心電圖結果，看數值有些抬高，有可能是心肌梗死，先抽血化驗，心電圖要反覆做，半個小時就做一個，做到發現問題為止。”

　　倆人等結果，這老板著實不錯，不僅陪著患者，還打電話通知患者的妻子，一直安撫她。

　　還時不時訓一下患者:“我說你，你平時經常不吃晚飯，這次我請個宵夜，你吃那麽猛，暴飲暴食，那能不出事嗎！”

　　“我哪曉得咯。”患者口音很重，抹著眼睛:“他們也都笑我不吃飯，我也想吃飯，我也餓，我就想一個月節省三百塊飯錢，給娃當生活費.....”

　　楚主治身子顫了下，很快恢復正常。

　　“化驗結果出來了，肌鈣蛋白雖然不是太高，但是已經升高了，結合突然發生的胸痛，還有心電圖的變化，診斷急性心肌梗死。”

　　楚主治不放心，又看了看患者腹部，腹部是軟的，沒有壓痛，不是腹部髒器的問題，估計還是胸腔病變。

　　尚易也看了看，順便開了個痛感共通，確實是胸痛症狀。

　　剛才韓山炮就弄了個意外出來，總不能連續來吧?

　　可惜楚主治在這裡，手術輪不到自己上。

　　這時候患者的老婆懇求道:“醫生，醫生，我求你們遼，求你們遼.....”

　　口音也挺重。

　　楚主治思索一下:“現在是急性期，指標還不是太典型，但已經有介入治療指征了，先做一個冠脈造影，如果看到明顯心臟血管狹窄或者有血栓堵住，咱們就去掉血栓，做介入治療，重新開通冠脈，恢復心臟血流。”

　　急性心肌梗死確實不能拖，再拖下去，心臟衰竭，就不止是胸痛這麽簡單了。

　　患者老婆聽得不是很明白，但知道醫生都是救命的，

所以沒有絲毫猶豫，說同意做檢查，同意做治療，趕緊簽字。　　楚主治主動道:“我親自手術，手術費用按普通手術收取。”

　　剛說完就後悔了，忘記了，工地老板說了費用全包，對狗大戶就應該按正常專家費收啊！

　　院裡人手不夠，楚主治立馬搖人:“準備做緊急冠脈造影，這裡有個心梗的！”

　　這個時候喊人的確不容易，但好在都有備班，幾個心內科的醫生一聽是心梗，也都不敢耽誤，趕緊準備就緒。

　　望著遠去的楚主治，韓山炮有點遺憾:“導絲斷裂就是楚主治乾的吧，還是易哥你救場，這次還不如直接讓你去呢。”

　　尚易也覺得有點可惜，難得擴大心臟手術影響力的機會。

　　“那次是突發事件，器械的問題，楚主治的技術還是不錯的。

　　韓山炮點頭:“那倒也是，聽說升副主任的文件已經批了，就等通知。”

　　另一邊已經簽了字，上了手術台，做冠脈造影。

　　造影前，患者做了心臟彩超。

　　楚主治有疑惑:“心梗，但是彩超顯示心臟跳動正常?”

　　“楚主治，病情太急，顧不上那麽多了，先造影再說。”

　　一邊的一助催促著，患者一直表情痛苦，拖不得。

　　冠脈介入治療，挽救了無數急性心肌梗死患者，也有很多患者剛上台就沒了，都來不及造影，怎麽能不搶時間?

　　一般來說，冠脈造影，肯定能看到心臟血管有明顯病變， 不管是嚴重狹窄也好，或者是血栓完全堵住也罷，一般都會有重大問題，否則不會出現心肌梗死。

　　可是，造影劑進入之後。

　　手術室裡幾個醫生目不轉睛盯著屏幕，連麻醉醫都上了，愣是沒看到哪裡的血管有顯著狹窄，更別說完全堵塞了。

　　“沒...沒問題?”

　　楚主治眉頭緊鎖:“也不是完全沒問題，有輕微狹窄，但連冠心病都算不上，更不可能是心肌梗死。”

　　說著平靜，他內心已經不知道罵了幾個娘了，從患者所有症狀以及檢查指標，本來十拿九穩是心梗，但現在造影沒看到顯著問題，心梗的診斷只能作廢。

　　可這要不是心梗，就是誤診啊！

　　楚主治有點方，仔細看了看患者，患者還皺著眉頭，看得出依然有顯著胸痛。

　　那是什麽問題?

　　在場幾個醫生自然明白事情的嚴重性，再次認真辨別了造影痕跡，試圖找到確切的心梗證據，但所有造影出來的血管都非常流暢，血流也基本通暢，真的不像心梗。

　　有沒有一種可能.....

　　主動脈夾層?

　　腦子裡冒出這個猜測的同時，楚主治背後頓時發涼，差點腿都發麻了。

　　“電話，轉接....”

　　“接夜間魚刺急診.....”

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　　發現前頭把楚主治和錢主治的科室弄混了，龍套不影響閱讀，我去修改一下