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《我真是實習醫生啊》三百四十、臨床第2課
三名中科大醫學院的高材生,臨床的第一課,就是被蘇傑教訓了一頓,讓他們明白了臨床醫生最重要的一點,就是不要讓病人及其家屬懷疑自己!

 可讓他們三人都沒有想到的是,第二堂課竟然來的這麽快。

 而且還是一堂手術實戰課,躺在手術台上隨時有可能去見死神的,還是自己朝夕相處的室友。

 這未免有些刺激過頭了吧。

 張茂並沒有等待他們三人做出答覆,轉身便和蘇傑一起向著介入手術室走去。

 蘇傑好奇的回頭看了一眼,問道:“你和他們談了什麽,我怎麽感覺他們又開始糾結起來了,是對手術有疑問?”

 “沒事,和手術沒關系,他們在糾結別的事情。”

 張茂輕描淡寫的把事情揭了過去,然後表情突然嚴肅起來:“你們急診科還有醫生值班嗎,等會兒手術需要你協助我,主動脈夾層處理起來太複雜,我一個人搞不定。”

 心外科的夜值班醫生還在手術台上沒有下來,張茂當然可以呼叫二線來醫院幫忙,不過明明知道蘇傑這段時間對於主動脈夾層手術的熱衷,如果這種時候還不詢問蘇傑是否有上台的意願,那張茂也太沒眼力勁了。

 蘇傑沒有推辭,點頭說道:“我跟你一起去。”

 “嗯,去介入手術室之前,還得先去CT室一趟,至少要明確這個病人是A型還是B型,如果是A型的話……”

 張茂回頭深深看了一眼平車上的病人,輕輕歎氣道:“那就得去大手術室,開胸手術解決問題了,風險難度更大。”

 蘇傑聽到這話,也忍不住回頭看了一眼,護士正在將轉運監護儀放在平車上,準備推著馮離開搶救室。

 平車上的馮臉色比之前更加慘白,他的身體蜷縮成蝦米一樣,雙手緊緊捂住胸口。

 “在異國他鄉遇到這種事情,真是有夠倒霉的。”

 “希望這名同學的倒霉就此為止吧,不要再繼續下去了。”

 蘇傑希望馮的主動脈夾層是B型,這就意味著主動脈的破損僅僅局限於降主動脈,此處的主動脈更為平直,血流的剪切力更小,出現破損後,血管也能支撐更長的時間,並且可以使用介入微創治療。

 但如果是A型……

 主動脈的破損就主要集中在升主動脈,或者是包括升主動脈在內的主動脈全程,這是一處接近九十度的彎道,高速泵出的血流在這裡產生最大的剪切力,高壓的血流不斷地衝刷著血管壁。

 可想而知,一旦在這種區域出現破損,想通過修補的方式解決問題就顯然是行不通的了。

 必須要開胸手術,停下病人的心臟,截住循環的血流,直接將破損的主動脈替換掉。

 開胸大手術,風險和難度都是微創的數倍。

 平車推著馮進入了CT室,幾分鍾之後,增強CT的影像放在了蘇傑和張茂的面前,結果算是不幸中的萬幸,破損局限在降主動脈區域,手術可以通過微創的介入下覆膜支架隔絕來解決。

 明確了診斷,深夜時分的東南醫院開始高速運作起來,每個部門都像是最精密的零件,十幾分鍾後,馮就已經躺在了介入手術室的床上,等待著主刀醫生為他拆除埋藏於心臟附近的定時炸彈。

 蘇傑和張茂一起穿上重達十幾公斤的鉛衣,邁著沉重的步伐走進手術間內。

 這時候蘇傑才注意到對面的觀摩室內,竟然有三個熟悉的面孔,之前陪同馮來醫院的三名同學,就正站在觀摩室內,眼巴巴看著手術台這邊。

 “他們怎麽進來了?”蘇傑皺了皺眉說道,給病人做手術,陪同就在旁邊盯著,這種感覺可不太好。

 “我讓他們進來的旁觀的,他們是中科大醫學院的學生,我當年在上大學的時候,我同學做闌尾炎手術,我們一個班的學生都擠在觀摩室裡面旁觀。”

 張茂解釋道:“他們都是未來優秀的醫生,給他們留下一個刻骨銘心的記憶,也算是為他們豎起一座路標了。”

 蘇傑走上手術台,開始做術前的準備工作,手上動作不停,眉頭卻皺了皺說道:“這樣是不是不太好,主動脈夾層畢竟不是闌尾炎,風險太高了,病人都有可能會死在手術台上,讓病人陪同觀看這種手術,衝擊力是不是太大了?”

 張茂上了手術台後注意力便開始高度集中,對於蘇傑的問題,他只是隨口回答了一句:

 “來旁觀是他們自己選擇的,主動脈夾層風險很高,但誰又知道闌尾炎手術有沒有風險,都是一樣的,想做醫生就該明白一個道理,世事無常,沒有強大的內心趁早就該轉行了。”

 聽張茂這麽說,蘇傑也就沒有繼續在討論這個問題了,眼下最關鍵的事情只有手術,其余的事情不值得蘇傑去分心。

 麻醉、消毒、鋪巾。

 介入手術的入口只有腹股溝上的一個穿刺點,因此無菌要求並沒有那麽嚴格,兩人火速完成術前準備,直接開始動手。

 這台手術由張茂主刀,蘇傑輔助,只見張茂熟練的定位找到了病人左側股動脈,細長的導管不斷順著股動脈被送進了病人的身體內。

 這根導管要跋涉極遠的距離,從腹股溝的位置一直向上,直到病人的心臟,醫生同樣也需要隔著如此遠的距離對主動脈的破損進行修補。

 老話都說鞭長莫及,可在現代醫學高速的發展之下,很多的不可能都變成可能。

 能成為心外科醫生,摘下外科皇冠上的明珠,這足以證明張茂的業務水平,主動脈夾層手術爭分奪秒,張茂卻能凝神靜氣,有條不紊的按照自己的節奏手術。

 不慌不忙,遊刃有余,對於一台急診手術來說,這才是真正的速度。

 僅僅過去了十幾分鍾,張茂便停下了動作,沉聲對著玻璃窗外的同事說道:“看一下導管位置。”

 介入手術室內就配有造影機,隨著張茂往病人血管內打入造影機,觀察室的屏幕上頓時出現了一張黑白的動圖,從上面可以十分清晰地看到跳動的心臟,還有連接在心臟上面粗大的主動脈。

 “位置放的很好,可以放導絲繼續。”觀察室的醫生回復道。

 而站在旁邊的三名中科大醫學生則一臉好奇的看著這一切,尤其是當他們看到屏幕上顯示出的血管造影圖,他們的內心更是浮現出一種奇怪的感覺。

 “這就是馮的心臟嗎?”

 “那根明顯腫脹起來的血管,就是主動脈夾層的部位嗎?”

 “這……這確實要比課堂上的教學要深刻一萬倍啊。”
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