【叮，檢測A級手術:輸尿管軟鏡鈥激光碎石術】

　【警告:手術失敗風險70%……78%……83%】

　【警告！手術失敗風險超過85%，不建議手術繼續進行】

　就在剛剛泌外科老總準備開始碎石手術的瞬間，蘇傑的視網膜上瞬間染上了一層淡淡的藍色光弧。

　而光弧構成的文字，則讓蘇傑不假思索的叫停了手術。

　高達85%的失敗風險，這已經不是一台正常手術應該承擔的風險了，術者肯定遺漏了什麽重要的訊息，導致手術從一開始就偏向了錯誤的方向。

　事實上，就在蘇傑叫停了手術，泌外科老總停下碎石的動作，開始思考病人突發泌尿系結石並發感染性休克後，系統的警告聲便漸漸變弱了。

　【警告:手術失敗風險80%……75%……50%……】

　【警報解除】

　50%的失敗風險，這至少是一個比較合理的范圍區間，但在蘇傑看來，仍然太高了！

　“這確實不太正常。”

　泌外科老總皺眉沉思道:“但有些太不正常了，僅僅一夜的時間，沒道理會讓一個病人從泌尿系結石這麽快的發展到感染性休克，而且輸尿管軟鏡下探查，尿道裡也沒有什麽特別的。”

　說話間，泌外科老總還特意調整了一下輸尿管軟鏡的位置和角度，和之前值班醫生相比，他的操作細節滿滿，鏡頭靈巧移動，輸尿管內部的情況很快便盡收眼底。

　除了大小不一的黃色結石，確實就沒有什麽特殊的地方了。

　“會不會是結石有問題?”蘇傑突然問道，顯得有些不依不饒。

　“結石能有什麽問題……”

　泌外科老總笑著搖頭，可下一秒笑容又凝固在了臉頰上，似乎想到了些什麽。

　李明輝這時候沉吟道:“泌尿系統結石，形成原因主要還是尿液中某種物質過多，尿液流速減慢，緩慢沉積，結石核心產生後不斷聚攏。”

　“而最常見的結石就是草酸鈣結石，當然，還存在磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結石等等不同類型的結石。”

　“但因為結石的原因，導致病人快速進入感染性休克，這我倒是沒有遇見過。”

　李明輝當年剛剛進入臨床就在泌外科工作過一段時間，因此基礎知識記得很牢，對於泌尿系結石的成分分析信手拈來。

　但畢竟他當年還是個幼獸，基礎知識打牢了，但罕見的病例和特殊情況就見得少了。

　“有的，我曾經見過一例病人，泌尿系結石後十二個小時就並發了感染性休克，最後手術後感染性休克症狀沒有減緩反而加重，最後病人因為爆發性的全身膿毒血症死亡……”

　泌外科老總此時沉聲說道，臉上的表情格外的嚴肅。

　泌外科很少有急重症的患者，病人的預後大部分都很好，這是泌外科的優勢，但同時也是泌外科沉重的枷鎖。

　這就意味著，泌外科不能死人。

　急診科病人大部分危重，家屬在送來醫院時其實早就已經做好了最壞的打算，能把人平平安安帶回去，那是醫生們妙手回春，病人自己福大命大，但如果真的回不去……

　很多家屬其實內心是可以接受的，畢竟受了那麽重的傷，搶救不回來也只能認命。

　但泌外科不一樣。

　尿道裡的小小結石而已，最多疼一疼不得了了，怎麽可能還會死人?

　你走在泌外科的病房裡，隨便找間病房進去看看，哪個病人不是拎著根尿管談笑風生，仿佛這裡不是醫院，反而更像某個大型的花鳥市場！

　而在這種科室，突然有個病人死了，家屬會有什麽想法?

　是疾病的原因?

　抑或是……醫生、醫院的原因?

　看到病房裡其他的病人歡聲笑語，可自己的家人卻白巾蒙面，這種事放在大部分人眼裡都難以尋求平衡，也無法接受。

　“上次的那個病人死亡後，家屬鬧了很久，雖然最後的相關機構出具了診斷結果，並非是我們醫院方面的責任，但出於同情，醫院方面還是賠償了病人家屬一大筆錢。”

　泌外科老總回憶道:“病人死亡後的診斷，死亡原因是結石內含有大量的細菌！”

　“在手術過程中，術者雖然遵循了嚴格的手術流程，鈥激光碎石後，將石頭悉數取了出來，但就在結石被擊碎的一瞬間，深藏在結石內部的大量細菌也被釋放了出來，碎片可以被取石網籃取出，但細菌卻沒有辦法再回收。”

　“十二個多小時蓄積的細菌，在一瞬間被釋放，病人的身體顯然無法承受如此嚴重的侵襲，術後全身性的膿毒血症始終無法糾正，很快便死亡了。”

　聽完老總的話，手術台上的另外三名醫生都愣住了。

　蘇傑雖然有系統的提示，知道這台手術肯定不會像尋常那樣簡單，但聽到老總的這番講解，還是覺得有些不可思議。

　也就是說，和其他病人草酸鈣結石、磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽為主要成分的結石不同，這個病人結石的主要成分，是細菌?

　或者更詳細來說，大量結石攀附在結石的內部，而外部則有其他的成分物質覆蓋，形成了這樣一種特殊的感染性結石?

　平平無奇的黃色結石的偽裝下，裡面卻隱藏著致命的危險?

　如果按照目前臨床常用的輸尿管取石方式，鈥激光碎石後取石網籃套取，最後的結果就是埋藏在結石內部的大量細菌會全部在一瞬間釋放，造成病人嚴重的、難以糾正的全身性膿毒血症?

　想到這兒，四名手術台上的醫生全都嚇出了一身冷汗，如果剛剛蘇傑沒有阻止泌外科老總，任由他開始鈥激光碎石取石，那現在這個病人，恐怕已經凶多吉少了。

　“謝謝。”泌外科老總正視著蘇傑，十分誠懇的道謝。

　要說此時手術台上最慌的，那就必須是那名泌外科的值班醫生了。

　這本來就是他第一次上台泌外科的急診手術，內心無比緊張，之前放鏡子的順利好不容易讓他稍微放松了一些，可沒想到轉眼自己就犯了這麽嚴重的一個失誤。

　竟然如此草率的忽略了病人家屬提供的重要訊息，差點就讓老總直接一頭摔進大坑裡了……

　咕咚。

　泌外科值班醫生艱難的咽了一口唾沫，他此時急切的想說些什麽，以挽回自己之前的糟糕表現。

　“老總，咱們可以把鈥激光的強度調小一些， 不將結石徹底擊碎，而是對它‘打磨’，這樣應該不會導致細菌釋放吧。”

　值班醫生絞盡腦汁的建言獻策道。

　可老總卻皺著眉頭說:“不行，不能冒這個風險，病人已經出現感染性休克的症狀了，一旦細菌再繼續入血，症狀加重，就麻煩了！”

　“那，那該怎麽辦，這麽多的大顆粒結石，如果不擊碎、打磨，怎麽取的出來。”

　輸尿管並非一路坦途，它更像是鄉間的羊腸小道，有些區域寬敞，但有些區域卻蜿蜒狹窄。

　結石在相對寬敞的區域不斷匯聚、增大，如果不加以擊碎、打磨，術者很難抓取它穿過其他的蜿蜒狹窄的區域，直接將它取出。

　而就在這時，李明輝卻笑了笑，說道:“看來老黃歷也不是完全沒有用。”

　“我們當年取石，可就沒有鈥激光這種東西。”

　“這台手術，我們急診科MDT來協助你們吧！”