老煙槍朱主任被噎住了。
腦梗的治療,無非就是溶栓、降顱壓、神經保護……
溶栓窗口期已經過去,不適合再做。
降顱壓之類措施早就上了。
也就是說,即便CT如願確診大面積腦梗,對搶救的幫助也不大。
有的病,明確病因就能扭轉乾坤。
就像周慧的自免腦、任勇的結核、謝紅梅的席漢氏綜合征,都是有特效藥的。
所以王磊幫他們查明病因,是切切實實地給了他們新生命。
有的病,明確不明確都一樣。
比如狂犬病,華佗複生都無解,只有一個結果:吃席。
腦梗塞是另一種情況——這個病醫生們太熟了,臨床表現也太有特征性了,不做任何輔助檢查都能有九成以上把握診斷。
而且腦梗塞的後續改變,比如顱內壓升高,這是最基礎的玩意,醫生們會常規給予處理,不需要等待病因明確。
冷場了一小會,柏壽延幫朱主任回答道:“那也得查,無論什麽情況下,明確病因肯定是有價值的。”
這話當然正確,金主任沒再說話。
值班的小張再次被柏壽延點名,出來找家屬交代病情。
家屬們一聽就炸了,紛紛抱怨:
“怎麽還要查。”
“不是有什麽禁忌症不能查嗎?”
“淺淺病這麽重,經得起一次次折騰嗎?”
小張焦頭爛額地解釋著,水清影問道:“王醫生不是說我姐是東方美人病嗎?為什麽不按這個治?”
“這只是懷疑,要確診才行的。”
“那是你們懷疑,王醫生早就確定了。王醫生,你說是不是?”
王磊點頭:“是。她的病不能再拖了。”
本來水清淺的病稍微拖一拖沒關系,一時半會不會死,但現在已經不是稍微拖一拖,而是一拖再拖,王磊開始擔心會不會出事。
聽到“不能再拖”四字,水清影急了:“為什麽你們不肯聽王醫生的?我姐會不會被你們拖得出事?”
這話嚴重了,小張連忙說道:“我們不會故意拖延,但看病要依據,不可能某一個人說是什麽就是什麽。”
“王醫生有依據的。王醫生,對不對?”
我的依據說不出口啊妹妹。
說出來人家也不信。
周慧也道:“王醫生,裡面不是在會診嗎?你快進去跟他們專家說,讓他們照你說的辦。”
面對水清影和周慧近乎腦殘的信任和催促,再看小張那不悅的神色,王磊有一種被逼上梁山的感覺。
算了,該上梁山還是得上。
王磊跟小張商量道:“我進去和各位專家討論一下吧?”
小張本能地就想拒絕。
除非確定遠勝於己的大佬降臨,否則沒有哪個醫院歡迎外院醫生的指手畫腳。
然而他拒不拒絕都沒用,謝慧和水清影早已一邊一個,夾住王磊往裡走。
謝妍和醜圓舍友也簇擁在後,醜圓舍友膀大腰圓,橫著肩膀輕輕一推,就將小張推開,為王磊打開了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都沒反對,他們已經看出來醫院可能束手無策了。
這種時候,只能死馬當活馬醫,只能讓王醫生試一試。
將王磊推進門內,水清影謝慧止住腳步,在王磊身後叫道:“王醫生,拜托了。”“王醫生,加油!”
王磊沒理她們,快步走進會議室。
剛才小張交代病情時,專家們又討論了一會,沒討論出什麽名堂。
會診失敗是常事,
專家們紛紛起身,準備各回各科。王磊往門口一堵,朗聲道:“各位老師,請稍等。”
專家們奇怪地看著王磊,這小夥子是誰,想幹嘛?
“水清淺心梗腦梗,昏迷高熱,病情危重,再不采取有效措施,心跳呼吸驟停就在眼前。”
這是正確的廢話,實習生都看得出水清淺很危險,但那又如何?
一個專家幾乎是鼻子對鼻子地被王磊堵住,他退後一步,解釋道:“小夥子,你是實習生吧?你的心情我理解,可是很多病並非醫生想救就能救的。”
柏壽延在後面說道:“他不是實習生,是家屬請來的外院醫生。”
眾多詫異的目光中,王磊走上一步,將那專家逼得又退一步,視野打開,整個會議室、所有專家的臉一覽無余。
“各位老師,我判斷,水清淺是東方美人病。”
苟主任忍不住了:“別胡說八道,6項標準只有一項符合,根本不足以診斷。”
“不,這病有七項標準,診斷性治療是最具說服力的第七項。”
苟主任氣樂了,真特麽的能瞎扯,全世界公認的六大診斷標準,你也敢擅自篡改。
柏壽延看王磊堵住門,年輕有力的身體威懾性十足,年老體弱的專家們沒一個敢上前,於是勸說道:“王醫生,剛才跟你說過了,看病不是靠靈機一動。”
“間歇性運動障礙、血管雜音、無脈或弱脈、兩上肢收縮壓差,這四個關鍵標準一個都沒有,跟東方美人病完全不沾邊。”
王磊搖頭:“血管雜音的本質是血流運動產生的聲音,假如完全閉塞、徹底沒了血流,哪來的雜音?”
這道理看似站得住腳,但由於沒有依據,仍然象是胡攪蠻纏。
苟主任馬上反問:“哪根血管完全閉塞?”
“左鎖骨下動脈。”
“為什麽沒有閉塞導致的缺血症狀?”
“有啊,間歇性運動障礙就是。”
王磊順勢牽引到另一個關鍵標準上。
“她的側枝循環異常豐富,所以缺血不明顯,肢體無力也不明顯。”
“她一貫體弱,他人和自己都認可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象,所以她上肢雖然時有無力, 卻被認為是嬌弱。”
“同樣由於側支循環的原因,脈搏削弱不明顯,壓差也不明顯。”
王磊話風一轉,將第三第四項關鍵標準拉了進來,並給予詳細的解釋:
“水清淺左鎖骨下動脈閉塞,導致左臂血壓升高,本來應該產生雙臂的收縮壓差。”
“但眾所周知,人類右臂血壓本來就高於左臂,再加上側支循環發達,血壓升高幅度沒那麽大,就造成了雙臂無明顯壓差的錯覺。”
金主任在邊上笑道:“聽你這麽一說,六項標準倒有了五項。”
苟主任不屑:“全都是捕風捉影的猜測。”
“但你也不能說他說得不對。”
風濕免疫科的韓主任微微點頭:“是啊,單看他剛才說的,確實有捕風捉影之嫌,但加上心梗腦梗,還有長期的視力下降、記憶力下降、嗜睡,似乎也只有這個病可以比較好地解釋了。”
專家們不是沒想到東方美人病,只是覺得差距太大。但王磊這麽一解釋,他們發現居然說得通,立刻就分為了兩派。
一派支持王磊,一派支持苟主任,誰也說服不了誰。
王磊運足中氣:“現在不是討論的時候,馬上按照東方美人病治療。”
東方美人病是有特效藥的,那就是醫生們又愛又恨的魔鬼藥:激素。
小張一直站在王磊身後,此時終於撈到說話機會,大聲叫道:“已經用過激素了,未見好轉——診斷性治療已經失敗,證明你說的那些都只是猜測。”
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