東方美人病?

苟主任想了想，覺得沒道理。

東方美人病的診斷標準一共6項，符合3項即可診斷。

其中第一條是發病年齡小於40歲，水清淺只有22歲。

但也就這一條符合了。

上次會診的時候，他查得很仔細，其余標準如間歇性運動障礙、雜音等都沒有。

正要呵斥這不懂裝懂的小子，苟主任又閉上了嘴巴。

這種自以為是的小年輕他見的多了，好發大言，總以為自己胸懷錦繡，能一鳴驚人。

實際上懷了一肚子稻草，一鳴就笑死人。

那位圓頭圓腦圓身子，卻不打人隻逗人笑的大爺說過，遇到這種人，但凡你正眼看他一下，就算你輸了。

大爺睿智！

苟主任是有經驗的，這種半桶水晃蕩的人特別自信，你要是好心教他，他一準會反駁你，甚至會嘲笑你。

所以不理睬是最好的，跟他正兒八經地辯駁，那真是吃飽了撐的。

柏壽延駁斥之後也有點後悔，我怎麽就信了老金那家夥的邪，一本正經把這麽個小子給請了進來。

是嫌自己不夠忙嗎?

“王醫生，我了解你的看法了，下面我們將組織全院大會診，會議室坐不下，要不你先到隔壁坐一下?”

王磊站起身來:“那我先到外面等一下吧。柏主任，您可能對東方美人病的診斷懷有疑慮，目前證據也確實不足，但病情不等人，我建議先診斷性治療。”

診斷性治療是醫生急救的利器，使用場景遠多於外行的想象。

道理很簡單，需要急救的病人，往往沒有時間、沒有條件來確診，醫生只能根據經驗得出初步判斷，然後試用可能最合適的手段。

甚至嚴格來說，不僅僅是急救，在所有的醫療行為中，一半以上是診斷性治療。

是不是顛覆了你的認知?

為什麽會這樣?

因為疾病的確診率低得令人發指。

一位權威說過:我治愈的疾病裡面，只有30%是真正確診的。

那還是全國公認的權威，普通醫生呢?

很多時候，患者以為某醫生正確診治了自己的病，開心地幫他到處宣揚做口碑，醫生自己也以為是正確診治，但實際上，診斷是錯誤的。

診斷錯了為什麽病還能好?

因為很多急性病都能自愈或者暫時好轉。

還因為診斷錯誤不等於用藥錯誤，尤其在基層，醫生們更喜歡撒大網捕小魚、開大炮打蚊子，總有一款適合你。

柏壽延對診斷性治療並不排斥，卻也不覺得有這必要。

見王磊站著不肯走，他敷衍道:“必要時我們會考慮的。”

王磊走到外面過道，沒多會，就見一位又一位的專家趕來。

專家們走進小會議室，紛紛查看起水清淺的病歷，然後就都皺起了眉頭。

TCD未見明顯異常，DSA不能做，MRA不能做，唯一有力的依據是CT。

但上面也只有一個梗塞灶，根本不足以解釋病情。

很快人就到齊，一起給水清淺做了細致的檢查後，眾人重新回到會議室。

神內老煙槍朱主任再次參與會診，搶先發言:“還是要複查CT，我現在更加確定腦損害是根本病因。”

這次苟主任沒有急吼吼地跳出來否定他，水清淺體溫急劇上升，又沒有明顯的感染表現，要高度懷疑中樞性高熱。

既然是中樞性高熱，病因在腦就很有說服力了。

“但是如何解釋冠脈梗塞?”

在座都是高手，

不用苟主任這個心血管專家提醒，馬上就有人直擊這個要害。另一位專家讚同:“一元論原則不能丟，還是應該設法統一腦梗和心梗。”

專家們馬上就著這個方向展開討論，但麻煩在於檢查做了一大堆，關鍵的幾項卻缺失，討論半天，還是不得要領。

這時搞定科內昏迷患者的神外金主任趕到，聽了一會，他建議道:“家屬從外院請了位醫生，他懷疑是東方美人病，這個病可以統一心梗和腦梗。苟主任、韓主任、張主任，你們看呢?”

三位主任分別是心血管內科、風濕免疫科、血管外科專家，東方美人病既是血管疾病，也是免疫疾病，最適合在這三個科室診治。

苟主任直接說道:“不考慮。”

張主任想了想:“依據不足。”

韓主任歎道:“剛才我也想過這個病，但依據太少，連關鍵的影像資料都沒有。”

一位專家說道:“影像資料不能缺失，高熱並不是MRA絕對禁忌症，可以先降溫，再檢查。”

沒人附和。

理論上來說可以這樣做，但規范上不允許。

這是另一個外行不了解的荒誕之處——制定規范、解釋規范的，可能不是臨床權威，而是理論功底極其深厚，臨床經驗卻幾乎沒有的大(菜)師(鳥)。

比拚理論，誰都比不過他們，所以他們聲音比較大，看起來水平更高，更有資格制定規范。

這些大師閉門造車後，讓臨床醫生束手縛腳的規范就出爐了。

如果柏壽延等人真的同意了這位專家的提議，設法降下溫度去做MRA，那萬一出事的話，賠錢挨罰是板上釘釘的。

就算不服氣應訴，鑒定的時候還是這幫大師說了算，結果可想而知。

柏壽延咳嗽一聲:“其實DSA和MRA這些也沒有想象中那麽有用，就比如東方美人病，都說DSA是金標準，但我記得好像沒那麽‘金’。”

他是急診科主任，對所有疾病都比較關心，知識面相當全面。

其他專家的知識面相對狹窄，紛紛看向苟韓張三位。

苟主任點頭:“是的。按照東方美人病的分類標準，影像結果只有六分之一權重，想要確診，必須六條滿足三條，少一條都不行。”

提議降溫後查MRA的專家不做聲了，他也就是這麽隨口一說，憨憨才鐵了頭去撞規范。

會議室內有點冷場，柏壽延問道:“誰還有建議?”

沒人應聲。

會診又要失敗，柏壽延敲了敲自己腦袋，他感到有點頭疼。

關鍵時刻還是老煙槍朱主任給力，他建議道:“先查CT吧，說不定現在可以查到更多梗塞灶了。”

餿主意。

兩次CT間隔這麽短，能有多大區別?

苟主任嗤之以鼻。

柏壽延也覺得用處不大，但會診多少總得有點成果，朱主任這建議起碼比什麽東方美人病靠譜一點。

他正要答應，金主任問道:“早就按照腦梗做了處理，就算CT看到更多梗塞灶又怎麽樣?”

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