這醫生比顧主任小了20多歲，說話的口吻卻象在講課:

“患者年紀大、病程長、血壓高，主動脈會發生粥樣硬化、內膜炎等病變，而且很可能超出縮窄段本身，僅僅切除縮窄段是不行的。”

哪個醫院的小兒輩?真是無禮又無知！

顧主任老臉有些掛不住:“你隻知其一不知其二，既然病程長，就會因為代償而形成廣泛的側支循環，不用擔心主動脈本身。”

“不敢苟同！”

又一位年長醫生加入爭論:“側支循環再發達，也不能代替主動脈本身。我認為可以采用‘鎖骨下動脈垂片成形術’，這個術式優點很多。”

這位大肚腩醫生眉飛色舞:“它能減輕縱向張力，減少殘余縮窄;還能縮短阻斷時間，減輕脊髓缺血。”

說到得意處，他還掰起了手指頭:“殘余狹窄、癱瘓，這是兩大主要問題，這個術式能有效應對，還有比它更合適的嗎?”

這個示教室內大都是Z國人，聽得懂他們的對話，立刻有好幾個醫生點頭。

顧主任的方案確實夠經典，但經典的含義往往等同於古老，醫學發展日新月異，越古老，越落後。

而大肚腩醫生所說的術式，已經超越經典，有了本質的改變。

它根本不需要切除縮窄段的主動脈，而是把附近的左鎖骨下動脈牽過來，從側面縫到縮窄段上，變相擴張主動脈。

用正常血管加強病變血管，這是一個天才的創意，不但大幅減輕了損傷，還避免了很多弊端。

30多歲的醫生不屑之色更濃，在他眼裡，兩個術式都是老古董。

淘汰使醫學進步，這些老古董術式都應該淘汰，一腳踢進垃圾堆。

同樣，食古不化的老家夥們完全可以一起踢走。

他們年輕時學了在當時算先進的技術，就一直抱著這技術不放，既沒有動力，也沒有實力去學習新技術。

這種人不淘汰，留著禍禍病人嗎?

“各位前輩，這個術式治療主動脈縮窄的效果確實好，但若側支循環不良，左上肢缺血怎麽辦?”

大肚腩醫生笑容頓收。

很簡單的道理，如果血管是河流的話，左鎖骨下動脈就是左上肢這個小村莊的生命之河。

現在你為了救主動脈這個大村莊，把鎖骨下動脈給它了，小村莊就活該渴死?

當然了，生命之河被斷，小村莊還可以挖溝渠引水，這就是側支循環。

但就跟主動脈的側支循環可能發育不良一樣，左鎖骨下動脈的側支循環也有發育不良的可能。

側支循環發育不良什麽結果?

輕則左臂缺血。

重則左臂玩完。

所以，大肚腩醫生的術式就是在賭，賭側支循環不出問題。

這在以前沒辦法，醫生們就隻創造了這樣的術式。

但現在不一樣了，國外對這個術式進行了改良，身為30多歲的中堅力量，他想方設法去國外學了回來。

“其實我們可以進一步改良，既然是用左鎖骨下動脈來加強主動脈，那為什麽不能用其他血管來加強左鎖骨下動脈呢?”

老家夥們瞪著這小子，最不討喜的年輕人就是面前這種。

我們開了一輩子刀，真以為我們啥都不懂?真以為我們完全不看期刊不關注外界進步?

為什麽我們不去國外學?

絕對不是因為我們老了不中用了……除了因為我們精力有限，更因為什麽術式都有局限性。

你說的那玩意，聽起來很厲害，其實照樣有它的問題。

陶副主任察覺到屋內氣氛不太對，打圓場道:“各位，

其實大家說的都有道理。不過討論不急於一時，王磊已經在進胸了，咱們不妨先看看他是怎麽做的。”眾人瞥了他一眼。

不認識。

但在學術問題上沒有主見只會和稀泥的，都是學術垃圾，不值得搭理。

至於王磊，聽說那家夥確實厲害，現在親眼看到他切皮進胸一套基礎操作，基本功也確實了得。

但再厲害也是人，不見得有他在手術，我們就連討論的資格都沒了。

而且人這東西，最堅挺的絕非18歲的二弟，也非18歲的胸懷，而是對自己的蜜汁自信。

大部分人心裡不免暗戳戳的想:醫學如此博大精深，他做EVAR厲害，做心臟粘液瘤厲害，難道能所有手術都厲害?

說不定在主動脈縮窄手術上，我就比他強呢?

年輕醫生連看都沒看陶副主任，就當沒聽到，繼續講解:

“比如現在國外主流的‘應用內乳動脈保存左上肢血供’術就不錯。”

“它在‘鎖骨下動脈垂片成形術’的基礎上，額外移植內乳動脈，讓它代替左鎖骨下動脈，給左上肢供血。”

在場唯一比陶副主任更菜的就是周小璐父親。

身為內科醫生，他聽了一會，基本不得要領。

但聽到這裡，頓時眼前一亮。

既然小村莊的生命之河能被用來救大村莊，那再引一條更小的河來救小村莊，豈非順理成章?

最妙的是，內乳動脈這條小小河，它被挪作他用的話，不會有什麽後果。

男生那地方不用說，約等於0，要它作甚。

女生那地方也不用說，雖然無論E的雄偉，還是A的含蓄B的傲嬌，都勝於男生的0，但它血運豐富水系縱橫啊，根本不差這一條河。

他越想越有道理，情不自禁說道:“好辦法！絕妙透頂！”

“閉嘴！”

一個暴脾氣醫生怒斥一聲，大聲說道:“這根本不是什麽好辦法， 再狹窄率高，還增加了不必要的損傷。”

年輕醫生立馬也提高了聲音:“主要增加的是內乳動脈附近損傷，那地方除了女生不必要的在意，其實相對於左上肢缺血的後果，根本無足輕重。”

“胡扯，這個術式要在主動脈上額外搭橋，你敢說沒有額外增加主動脈的損傷?你敢說主動脈的損傷無足輕重?”

他的話問得很有道理，馬上得到老古董們的響應:“對，這會導致再狹窄上升！”

顧主任歲數最大，會的術式最老，是被集體鄙視的對象，一直撈不到說話，這時卻突然插了一句:“誰說內乳動脈附近損傷無足輕重?現代的女生非常在意這個。”

他這話站在了老古董一邊，頓時被點讚，大肚腩認識他，附和道:“顧主任考慮周到，有的女人連患癌了都不願意做切除。”

年輕醫生氣得發昏:“這跟腺癌切除是一個概念嗎?”

陶副主任是普外科醫生，對心外科的術式不感興趣，他純粹是陪周小璐父親來確認王磊實力的。

此時被吵得心煩，再次提醒道:“不要吵了，看示教要緊。”

“閉嘴！”

大肚腩醫生對他怒目而視。

往虛了說，這是大道之爭。

往實了說，是關系病人生命健康的爭論。

豈容馬虎。

“閉嘴！”陶副主任好歹也是普外小牛，被這幫家夥連連呵斥，火氣終於上來:

“你們好好看看，王磊他做的是什麽狗屁‘鎖骨下動脈垂片成形術’，還是什麽混帳‘應用內乳動脈保存左上肢血供術’！”