91，92，93……

　監護儀上，血氧飽和度緩慢而堅定地上升。

　“漂亮。”

　李一山讚道:“簡單的創新，不簡單的效果，想來患者此刻一定前所未有的輕松。”

　謝貴寶確實異常輕松，自打患癌以來，他的呼吸就緩慢地、異常頑固地滑向深淵。

　那感覺，就像有一雙強健有力的大手，分分秒秒不放松地扼住了脖子，而且在一絲一絲地收緊。

　現在這久違的順暢呼吸的感覺，讓他幾乎要潸然淚下。

　雖然前途未卜，可以說八字還沒有一撇，但謝貴寶覺得自己看到了勝利的曙光，原本緊張的心情驟然放松。

　手術間大門滑開，王磊端著雙手步入。

　趙主任的目光從監護儀上收回，看了王磊一眼，轉向沐霜雪，商議道:“開始?”

　沐霜雪點頭:“開始。”

　李光和謫仙醫院新來的華麻開始注射藥物，麻醉醫生們使用的都是速效強力的玩意，沒多久，謝貴寶就神遊天外，對外界動靜一無所知。

　但自主呼吸仍然保留——很多時候，自己的，才是最好的。

　李一山又用激光筆圈了圈麻醉師們的領地——患者頭部以後的區域:“今天，我們的麻醉師們比較輕松，如果采用既往的麻醉方式，他們要忙得不可開交。”

　“那麽，王磊提出的新方案，是如何解救麻醉師的呢?同學們，趁著手術還沒正式開始，考你們第二個問題。

　和年輕人在一起，自然而然地就變年輕了，李一山一反古板工作狂的常態，衝著台下調皮地眨了眨眼:“這次比較簡單，可要抓緊機會噢。”

　衛鈞弈跳起來揮舞著拳頭:“李主任，請您問吧，這次我肯定能拿到獎勵！”

　“哈哈，加油吧，”李一山笑呵呵地說道:“請依據我給出的麻醉命名推論:按照此方案，切斷氣管後，如何維持病人的呼吸?”

　衛鈞弈自信的表情刷地凝固。

　氣管是呼吸的唯一通道，氣管被切斷，呼吸當然不能有效維持。

　但既然是氣管癌切除，必然要切斷氣管，否則還做什麽手術。

　想起李一山剛才說的內容，他試探著答道:“ecmo?”

　李一山大笑:“ecmo當然可以。但這位同學，ecmo開機就是一台車沒了啊，你是不是對大多數人的財富有什麽誤解?對了，這玩意可是不能報銷的。”

　張天問舉手回答:“李老師，將氣管插管下移，通過切斷處，插入到下段氣管。”

　李一山點點頭:“可以，傳統麻醉就是這麽做的。但是很容易造成吻合口水腫、斷裂……還有個致命缺點，你猜是什麽?”

　張天問沮喪地答道:“汙染。”

　氣管插管所用的導管，其本身是經過無菌處理的。

　但它要通過人的口腔或者鼻腔進入氣管，口腔鼻腔可不是無菌的，裡面“髒”得很。

　再無菌的導管，在裡面走上一遭，也就被汙染了。

　要是導管始終保持在上段氣管裡面還好，現在按張天問的方案，往下深入到手術部位，細菌自然就被帶了過去。

　汙染術野，是手術大忌。

　否則手術那麽講究無菌操作做什麽?

　“完全正確，汙染後果嚴重，以往的做法，說實話都是被腫瘤逼迫，兩害相權取其輕而已。那麽，還有哪位同學提出新的意見?”

　會場內靜悄悄的，過了一會，眼見王磊已經走到手術台邊，衛鈞弈不甘心地叫道:“李主任，那就是您剛才說的自主通氣唄。我看現在用的不就是這個嗎?”

　李一刀笑眯眯道:“自主通氣容易發生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。並且由於氣道開放，血液、其他碎片容易誤入氣道，造成後果。”

　衛鈞弈抓狂道:“那怎麽辦?”

　李一山攤開雙手:“老實說，我也不是很明白。但以我的推測，是多管齊下，取各種方法的優勢，棄其劣勢，達成1+1+13的效果。”

　“至於具體如何達成，讓我們看實際操作吧。”

　再次與獎勵失之交臂，學生們大為沮喪，隻得打起精神，細看屏幕。

　而陳家晉等肺科醫生，則心思活泛起來。

　他們回去之後，可還是要繼續做這類手術的。

　之前的麻醉方法確實有各種弊端，支氣管癌手術之所以會進入最難的手術行列，也與沒有完善的麻醉方法有關。

　其中對外科醫生掣肘最大的，就是外科與麻醉相爭——外科要乾活，麻醉要保命，雙方爭搶氣管的主導權。

　如果李一山所說屬實，確實有全新的麻醉方法，比原來優秀的話，那必須得讓自己醫院的麻醉醫生學會。

　要不然，推動麻醉醫生來謫仙醫院進修?

　念頭剛出，陳家晉就被自己嚇了一跳。

　我們的胸外在全國都是數一數二的，我們醫院綜合實力在全國排名前列，讓我們的麻醉來鄉下學技術?

　天啊，我怎麽會有如此荒誕的想法?

　可是，可是……

　陳家晉晃晃腦袋，先別亂想，看王磊開刀是正經，若他真能拿下這個9cm的癌灶，此行就真的賺發了。

　王磊與趙主任沐霜雪對過眼神，拎起刀子就砍。

　李一山不厭其煩地為學生們解說:“王磊取的是胸骨正中切口，這是胸段氣管腫瘤切除的常規切口。”

　氣管分為頸段和胸段。

　頸段位於上部，從喉嚨口開始。

　胸段在頸段下方，其末端又分為左右主支氣管，分別負責左右肺的通氣，然後一節節分下去，直到微不可見。

　謝貴寶的癌灶就在胸段，做這個切口理所當然。

　李一山剛解說一句，就結巴起來:“呃，這個切口長度……”

　畫面中，王磊就象殺豬一樣，有一種絲毫不顧忌後果的感覺，肆無忌憚地把切口向下延伸，直到胸骨最下端。

　常規的切開長度，下端隻到第四肋間，除非癌變部位在左右支氣管甚至更低，才會象王磊這樣做。

　然而謝貴寶的病變部位只在頸部，大家摸一下自己胸骨就明白了——按住胸口中間那塊長長的骨頭，一直摸到最下面骨頭消失處，就知道它跟頸部離得有多遠。

　要知道，切口拉到哪，胸骨就要劈到哪，按王磊這樣的長度，已經可以搞定所有胸腔手術了。

　“這個長度……”

　李一山沉吟著說了第二遍，實在是不知道該怎麽幫王磊解釋。

　如果是在手術台上，搭檔的醫生敢這麽乾， 李一山早就拿鉗子照他手背來個狠的，然後讓他滾下台了。

　但現在……

　李一山盯住屏幕仔細看，沒錯啊，動手的確實是王磊，不是什麽不懂事的阿貓阿狗。

　這小子敢這麽做，必然有他的道理。

　那我怎麽辦，罵又罵不得，解釋又不會解釋，很無奈。

　衛鈞弈連續被他考倒兩次，這時一半促狹一半求教地問道:“李主任，不是胸段氣管切除嗎?為什麽要切這麽長?”

　李一山那是老江湖了，豈能被這混小子難倒，不慌不忙答道:“這位同學，不要著急，耐心看下去——每逢大事有靜氣，這是醫生最重要的職業素質。”