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《國醫:開局扮演神級手術大師》第554章 心肺不分家
衛鈞弈撇了撇嘴,他感覺李主任好像有問題,很像傳說中的一臉正氣、球都不懂。

 但李主任懂不懂沒法確定,自己卻肯定是完全不懂的,隻好老老實實聽著。

 王磊常規完成一套程序,毫不客氣地劈開整根胸骨,看得李一山臉直抽。

 劈開之後,王磊回到頸部,做起了氣管遊離松解術。

 李一山立刻恢復自信:對嘛,氣管切除可不就得松解氣管?就像大家都愛吃的黃喉,可不就得先把它遊離松解出來,再完整地分割取下,最後送到桌上,涮進火鍋裡?

 不然的話,跟什麽肌肉神經淋巴血赤拉糊一堆,除了百無禁忌的獸人,還有哪個食客愛吃?

 李一山重新挺起胸膛,給衛鈞弈等學生們解釋了一番松解氣管的作用,尤其是松解過程中的注意事項,資深胸外專家的淵博知識展現得淋漓盡致。

 “同學們,這裡有個關鍵要牢牢記住,那就是對喉返神經、食管的保護。”

 “喉返神經損傷後,會引起聲音嘶啞、嗆咳、窒息等,這是教材的主要知識點,我就不多說了。”

 “但是盡管外科醫生都懂得保護它的重要性,其損傷率還是很高,為什麽呢?”

 “因為它分支多,變異大,不僅僅位置和走行變異,還有形態和交通變異。”

 “尤其是非返性喉返神經……”

 “大家注意,這位病人的變異就很典型,認真看王磊的手法、細節,這是書上沒有的。”

 哪還用李一山說,眾人都全神貫注,就連陳家晉等胸外專家也看得極為認真。

 李一山自己講著講著,聲音也低了下去,注意力全到了王磊的手上。

 直到王磊做完這個步驟,他才如夢方醒,隻覺得大有所獲。

 欣喜之余,又有些小惱火。

 這小子,在我們一院隻做心外,胸外除了金雨琪那台無需遊離的支氣管斷裂外,就沒怎麽做過,害得我今天才學到這些手法。

 不行,這次回去就得把胸外的合作也搞起來。

 除了小惱火之外,他還有些小迷惑。

 王磊這常規的氣管遊離,做得好像不那麽常規啊。

 似乎比我們所做的,多了一些東西。

 比如,在氣管後方,我們隻遊離主支氣管部分,著重的是保護食管。

 他呢,遊離范圍很大,把交叉在主支氣管後方的左肺動脈遊離完畢後,還沿著左肺動脈一路往下遊離,遠遠超出正常范圍。

 肺動脈關你氣管什麽事?癌灶只在主支氣管,你卻做到了主支氣管以外,這是想幹什麽?

 屏幕上,氣管初步遊離後,王磊刀鋒一轉,又做起了肺門遊離松解術、下肺韌帶遊離切斷術、縱隔遊離松解術。

 詫異之中,李一山若有所悟:“各位同學,我想我明白突破禁區的方法了……可能是方法之一?”

 台下肺科醫生們大都露出會意、喜悅之色,學生們則有些茫然。

 又是衛鈞弈發問:“李主任,能具體講講嗎?”

 “是這樣,一般我們做氣管切除,為了獲得更大的切除余地,都是聚焦於氣管本身,最多衍生到周圍組織。”

 “比如剛才的氣管遊離松解術,再比如有時會切斷甲狀舌骨韌帶、甲狀舌骨膜、舌骨上角等等,都是出於這個目的。”

 “但是王磊把肺門、縱隔也給遊離了,這本來是與氣管無關的,這位同學,縱隔有什麽作用?”

 衛鈞弈人雖然跳脫,但理論基礎還是不錯,馬上說道:“縱隔本身不是器官,只是一個解剖區域,其中包含心臟等多種組織器官,起分隔作用,同時對呼吸產生潛在影響。”

 “不錯。不過這個問題太簡單,不能給你獎勵。”

 “啊李主任我還是個學生啊,你是不是對難易有什麽誤解?”衛鈞弈抓狂道:“你可以看不起我、把我當成學渣的,我不介意。”

 低低的笑聲中,李一山繼續說道:“縱隔的解剖關系很簡單,但氣管手術中去松解它,不簡單!”

 “縱隔既然內含多種組織,就意味著位置相對不變,所以它的作用之一,是固定!”

 遠比衛鈞弈內向沉穩的張天問猛然跳了起來,蹬蹬蹬往前跑了幾排,一把搶過一位學生手上話筒:“李主任,王老師他,他要上移肺髒!”

 學生們齊齊聳動,在他們掌握的知識中,肺是很重要的器官,常常與最重要的心臟相提並論。

 保護還來不及,現在居然去移動它?

 李一山也有些小激動:“沒錯,山不就我,那我去就山!”

 “既然氣管長度不夠,那就把肺上移……”

 “王磊他同時松解肺門、下肺韌帶、縱隔,目的隻可能是上移肺髒……”

 李一山忽然啞巴了。

 不對啊,心肺不分家,不僅僅是功能不分家,還有物理意義上的不分家。

 它們之間通過肺動脈等緊密相連,肺髒被心臟死死拉住,是沒有多少活動余地的。

 在心臟的拖累下,如果王磊真的打著上移肺髒的主意,或許能解決兩三厘米,但遠不足以覆蓋掉足足9cm的長度。

 王磊他到底想幹什麽?

 學生們還沉浸在突破教材的激動中,興奮地低聲議論,陳家晉等少數醫生卻驟然醒悟過來,生出和李一山相同的疑問。

 陳家晉的思維尤其活躍,在疑問中思索了一會,腦海內驀然掠過起初的氣管遊離分解術。

 那時,王磊大反常規地做了整個左肺動脈。

 為什麽?

 結合此時的“上移肺髒”,陳家晉猛然想到一個可能性,不由渾身一震。

 這,這,順理成章,卻又匪夷所思!

 真的能行嗎?

 不可能吧?

 根本沒法做吧?

 萬一,萬一王磊真的打著這主意,具體該怎麽樣操作,才能保證安全?

 他正在絞盡腦汁,忽聽張天問那年輕的聲音叫道:“李主任,上移肺髒,能夠覆蓋9cm的缺口嗎?”

 李一山被他喚醒,連忙答道:“不能。”

 張天問的聲音莫名地在顫抖:“那這樣做有何意義?”

 李一山無言以對,勉強解釋道:“至少能解決2cm左右的缺口,剩下的,王醫生應該有其他方法。”

 張天問一直是謙退的性子,此刻卻似乎有些咄咄逼人:“還有什麽方法?”

 李一山哪裡答得出來, 張天問卻好像並不期待他的回答,自己接著說道:“上面是喉,下面是肺。我查過資料,就像您剛才說的那樣,上面通過對舌骨等的‘加工’,可以騰出少許空間,但遠遠不夠!”

 “下面也一樣,心肺相連,沒有多少活動余地!”

 李一山對王磊的行為百思不得其解,又被學生們一再干擾思路,這個學生還一直在說些基礎知識,不由稍稍有些不快:“你到底想說什麽?”

 張天問眼睛閃亮,不但聲音顫抖,連身體都在顫動:“我,我想說,剛才王老師做氣管時 ,我發現他幾乎做完了整個左肺動脈——這是心肺連接點之一。”

 “明明是氣管手術,王老師為什麽要做得這麽遠?”

  
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