李一山信心提升,聲音洪亮地說道:“同學們,氣管吻合是決定手術成敗最關鍵……呃,如果是傳統術式,這確實是最關鍵的。”
“不過,今天的術式非常複雜、艱難,以致於氣管吻合的難度都顯得下降了……”
李一山有些唏噓,仿佛在懷念自己憑借一手漂亮的氣管吻合術稱霸江南省的歲月。
感慨一句,他接著說道:“之前那些複雜操作我們就先不談了,過後王磊應該會有論文,我會反覆研究、學習,希望同學們也不要因為難懂而放棄。”
“現在回到氣管吻合。氣管是非常脆弱的,稍有不慎,吻合口就會出現各種問題,比如……又比如……”
“其中原因……預防措施……”
“由於維持通氣的需要,做吻合時,外科醫生必然和麻醉搶奪氣道,唯一的妥協方法,就是雙方輪換使用氣管,各佔幾分鍾——由於大腦缺氧時限,最長不能超過三分鍾,最好控制在兩分鍾之內。”
“這時,我們就需要對縫合有預案,事先想好每一針落在哪裡,總共有多少……”
“還需要改變收束方式,學會留白,不能縫一針完結一針,而應該到最後再一起收束打結。”
李一山不愧是江南省胸外第一把刀,說起傳統術式來精煉而全面,精辟而深入,醫學生們聽得連連點頭,心中大呼內行。
就連陳家晉這等權威人士,也不由暗暗讚許。
講解一番,眼見台上已經做好初始準備,李一山及時刹車:“時間有限,大家還是先看手術——請注意,王磊的基本功、對手術的理解,都不是我能比擬的。”
“所以,大家一定要仔細看,雖然王磊也只能按部就班操作,但操作的細節上,一定有很多值得……”
李一山驀地閉嘴,呆若木雞。
屏幕裡,王磊一手鉗子,一手持針器,是一個傳統縫合的架勢。
但李秋卻遞上一個彎盤,一助陳瀾夾取了一片薄薄的東西,二助漢斯取下氣管導管,陳瀾立刻把那玩意的一半蓋在下端氣管環上,另一半則空著。
這又是啥玩意?
氣管吻合,什麽時候要加蓋片了?
難道還怕它冷,給它蓋被子嗎?
李一山呐呐無語,深刻感受到了新術式對老前輩的惡意。
陳瀾剛剛覆蓋上去,王磊的針尖就刺入氣管環,將那玩意與氣管環縫合在一起。
為了抓緊時間,避免患者缺氧,王磊拿出全副本事,手勢如飛,針落如雨,迅速將下端氣管一圈都縫合到位。
與此同時,陳瀾夾著那玩意也繞氣管一周,讓王磊針線將它和氣管縫在一起。
搞定下端氣管,漢斯立刻將導管再次插入氣管,呼吸機一個壓縮,氧氣進入肺中。
此時供給的氧氣是純氧,不再加入氧化亞氮,目的是趁這機會加強患者氧氣儲備——當外科醫生再次拔管縫合的時候,患者就能承受更長時間的缺氧。
不過這只是趙主任他們的習慣性操作,對王磊來說其實不需要——剛才的縫合,從取下氣管導管到重新插入導管,整個過程之快,就像潛泳時憋了口氣,根本不會對患者大腦造成損傷。
導管重新插入後,三大示教室內掌聲雷動,就算沒做過手術的醫學生們,也感受到了那極致的速度之美。
雖然不知道怎麽樣算縫得妥帖完善,但光看王磊那行雲流水的動作,學生們也猜出來了:必然是縫得極好的。
李一山深深吸了口氣,又是驕傲、又是無奈地說道:“這就是傳說中的又快又好,而且快到了極致、好到了極致,我敢說全世界無人能比。”
“當初在江南市一院,我第一次和王磊上台,做的也是支氣管斷裂吻合,那時我就看出了他的實力,把他推薦給了我們張院長。”
“但那時我還看得懂,現在幾個月過去,我竟然看不懂他的手術了。”
“之前的種種創新不說,現在覆蓋的是什麽?誰能告訴我?”
台下寂靜無聲,好一會,陳家晉才衝新磊公司派來的工作人員招手。
對方趕緊小跑而至,奉上話筒。
“李主任,剛才遊離肺髒時,王醫生切除了一些胸膜下來,我看到那些胸膜被放置在彎盤內,沒有扔掉,並且加入了什麽液態的東西,似乎是在保存和製備。”
李一山恍然大悟:“帶蒂胸膜?他把帶蒂胸膜覆蓋在氣管吻合口?”
陳家晉點頭:“我不敢肯定,但有這可能性。”
“如果真是胸膜的話,”李一山分析道:“這是加強吻合口?可以預防漏氣、促進愈合?”
“理論上來說,是完全成立的。”陳家晉雙目生輝:“這是個好創意,能解決術後的大問題。我想,等我回去之後,很有必要試驗一下。”
不同於其他示教室內的猜測,第二示教室內,孔一刀又一次洋洋自得起來。
他一手習慣性地捏住了香煙,一手抓住話筒,大聲道:“氣管吻合口瘺、破裂、出血……種種並發症,都可以通過胸膜加強來減少。”
“所有的膜,都是神奇的、魅力無窮的東西。別看就是簡簡單單地加層膜,起到的效果是驚人的。”
“同學們,相信你們都是想成為一代名醫的。要成為一代名醫,創意比什麽都重要。”
孔一刀想起江婉柔交給自己的任務,又想起這些天自己累成狗,急需新人來壯大外科力量,話鋒一轉:
“當然了,不是每個人都能隨時激發創意的,有的人一輩子都別想有一個創意。所以,我們需要一位好老師的教導、引領,甚至是刺激!”
“我們的王醫生,幾乎每個星期都會有一個嶄新的創意,且被證實是非常有效的。”
“他的基本功又是如此的扎實,知識體系又是如此的全面,能勝任多個學科的診治。”
“同學們,還有誰,能比他更適合做這位老師呢?”
“實習、規培、工作,不跟著這樣的老師,難道去跟那些庸庸碌碌一事無成只會照搬前賢手術的家夥?”
台下,許多“庸庸碌碌一事無成的家夥”露出苦笑。
這廝明明就是個鄉醫院的土包子,去我們那進修都不夠格。
偏偏他就能說得這麽理直氣壯。
偏偏我們就只能聽著。
見年長的醫生們不敢反駁,年輕的學生們則被自己說得興奮不已,孔一刀越說越嗨,聲音越來越高:“事實早已證明,王磊正式帶教過的學生,個個成才!”
“而各位同學則是名校學霸, 你們這樣的人才,是有資格進入王磊學生備選行列的。”
“謫仙醫院歡迎你們!”
“我要來!”孔一刀話音未落,已經有學生激動地叫了起來。
又有學生叫道:“我很快就要實習了,我要求來謫仙醫院實習,我還要在這裡規培!”
示教室內一片紛亂,幾位科大的老師面露苦笑。
這混帳謫仙醫院,真會出難題。
你們醫院的水平倒是夠了,可等級不夠啊。