加裝濾網，切斷主動脈，切斷肺動脈……

　條理清晰，快而不亂。

　約翰全神貫注地盯著王磊的手，看了這場精彩的表演後，他一個做心內的，竟然對心外產生了濃厚的興趣。

　比他更認真的是路易斯。

　之前他對王磊很不服氣，哪怕看到了PCI、看到了新型支架、看到了EVAR。

　因為那都是心內科的范疇。

　我路易斯，是心外科的世界級權威，沒人能在心外科上超過我。

　但現在，王的基本功，真是讓人死心啊……

　不，不必死心，還有機會。

　我就不信，還有什麽粘液瘤非要做心臟全切才能清除！

　“各位老師，在術前影像資料上，不知道你們有沒有注意到血管結構的微小異常?”

　“手術證明了這一異常——表面上看，血管長度、解剖位置都很平常，但實際上，它們遠端與其他組織連接過於緊密。”

　各處屏幕前響起低微的議論聲。

　影像資料這玩意跟我們日常拍的照片完全不同，聽起來高大上，實際上很難看清細微的變化。

　甚至在外行眼裡，就算“巨大變化”，也是雲裡霧裡一團糟。

　所以盡管有一部分專家特意看過，卻沒一個注意到那麽細微的變化。

　“大家可能看不清，我來調整一下。”

　林思涵操縱攝像頭，將肺動脈遠端慢慢放大。

　之前的屏幕主界面將整個術野都囊括了進去，不可能看清所有的細微結構。

　比如可以看到某一根血管靠近心臟的部分，因為醫生在那裡有操作，鏡頭跟了過去。

　但卻看不到這根血管遠離心臟的部分。

　而且實際上的手術視野血肉模糊一團，各個髒器、組織緊靠在一起，根本沒有外行想象中那麽清晰、那麽界限分明。

　所以若不是針對性的觀看，是休想發現遠端細微變化的。

　“請看，肺動脈與肺組織有粘連——這一部分肺組織有輕度纖維化，可能之前生過某種疾病，甚至就是因為某次粘液瘤栓塞導致。”

　高清攝像頭成功將粘連展現了出來，議論聲陡然增大。

　專家們都想到了這個簡單的道理:心臟與肺動脈緊密相連，肺動脈遠端卻與肺組織粘連，若是不切除肺動脈就翻轉心臟，肺組織會不會被撕裂?

　“再看下腔靜脈。雖然沒有粘連，但它離開心臟不遠就分出一個小分支。”

　同樣的道理，不切除下腔靜脈就翻轉的話，小分支會不會被撕裂?

　“除此之外，還有個原因。”

　林思涵繼續放大畫面:“請看，粘液瘤的種植——雖然遠端粘液瘤體型不大，波及范圍卻很廣，相互之間牽連羈絆。”

　學生們無不睜大了眼睛，他們大都連夜補過課，教材上提到了種植。

　這可是寶貴的現場教學，一輩子都不會忘記那種。

　“各位老師，直接翻轉心臟的話，會不會導致粘液瘤撕裂，會不會導致新的種植?”

　“要避免種植，是不是清除一小部分粘液瘤，得到安全位置後切除更為妥當?”

　畫面上，王磊已經用行動為林思涵的話做了注釋。

　原來是這樣！

　路易斯高大的身體陡然矮了不少，不知何時開始，心頭悄然盤旋著一個字“服了”。

　這王磊，連讀影像的水平都這麽高！

　不得不服！

　林思涵又放出幾張術前影像資料:“大家可以仔細看看，是不是可以看出跡象。”

　得到事實後倒推的情況下，一些讀片水平高的專家順利發現了那蛛絲馬跡。

　“對，確實可以看得出來。”

　“天，真的是這樣。”

　林思涵縮小影像資料，重新將手術界面放大:

　“好，現在王老師已經完成心臟全切，即將揭曉最後一個原因，也是最重要的原因！”

　還有原因?

　專家們都生出一種無力感，就像學生時代面對老師時那樣。

　其中一些人象路易斯一樣，心頭不由自主地冒出一個“服”字。

　畫面中，王磊和一助協作，輕柔地將心臟翻轉過來。

　“天！”

　雖然已經看到了心臟邊緣蔓延的粘液瘤，但當心臟翻轉之後，人們還是被這景象震住了。

　影像資料，真的無法完全還原真相啊！

　鏡頭中，整個心臟背面全是巨大的葡萄狀腫瘤，面積與心臟背面差不多大，但厚度極其驚人。

　尤其發源地左心室後壁，那裡的粘液瘤之厚，簡直是一個孩子們玩的小足球。

　“難怪要全切，不切都沒法顯露整個瘤體。”

　“這麽大，肯定已經嚴重壓迫肺髒了。”

　“難怪要讓心臟停跳，這種程度的粘液瘤，如果心臟不斷跳動，很難徹底清除吧?”

　林思涵清冷的聲音響起，壓住所有議論:

　“不知道大家有沒有注意到王老師剛才的按壓手法，看起來是不是有些怪異?”

　“他正是考慮到了粘液瘤的存在，所以將所有力量都用在了心室前、中段，避開了粘液瘤。”

　“同時還要注意避免心肌損傷——術後，建議南江醫大的同學們多看回放，用心學的話，一定能掌握好胸內心臟按壓術。”

　簡短給王磊吹了一波後，林思涵再度控制鏡頭，放大左室後壁。

　“請大家仔細看心室與腫瘤的關系。”

　隨著畫面放大，局部情形越來越清晰。

　“ohmygod！”

　“腫瘤跟心肌粘連得這麽厲害！”

　“這不是粘連，這是浸潤，已經生長進肌細胞裡面了！”

　“這種程度的浸潤，如果在心房，可以切除一層心肌來清除，但如果在心室，是絕對不能切除的，否則會很快心衰致死，甚至會心臟破裂。”

　“那怎麽辦，難道放著浸潤不管?那樣的話，遲則兩三年， 快則一年內就會死於栓塞。”

　面對前所未見的嚴重浸潤，專家們爭論不休。

　關谷不是做心外科的，關注重點有所不同。

　聽了一會心外科醫生們的爭論後，他不耐煩地提出自己最關心的問題:“各位，林剛才說揭曉最重要的原因，你們覺得是什麽?”

　“我知道了，對肺的壓迫！”

　“難道不是對心肌的浸潤嗎?”

　“你們想岔了，其實就是最基本的外科術式設計原則——這種規模的瘤體，必須切除心臟達成徹底暴露，否則沒法做。”

　三號展廳內，學生們聽著專家的議論，越聽越糊塗。

　怎麽會冒出這麽多答案來?

　還都好像挺有道理的。

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