“什麽鬼?瘤?那不是癌症嗎?我書讀得少，小夥子你莫誆我?！”老伯情緒略顯激動，高聲叫道。

　　陳瀾道:“我幫您安排一個胸部CT檢查就知道了。是不是讓報告來說話。其實，我們人體的皮膚不僅對外界敏感，會有過敏之類的，它也是我們身體健不健康的晴雨表，當人體內出現腫瘤時，皮膚作為身體最大面積的防禦保護器官，可能會產生相應的免疫反應。您這麽多紅斑，根據我多年的醫學經驗，大概率是胸腺瘤的警示信號。”

　　趙老伯還是有些不信，心說你多年的醫學經驗?你才多大年紀，才工作幾年啊?他隻以為陳瀾是吹牛。其實，陳瀾說完後也發現自己有些口誤。雖然，他真的是後世七十年的醫學泰鬥經驗。但也不好對人說，說出去人家也不信。陳瀾決定，以後不提多年這兩個字了。唉，這就是嘴上沒毛的劣勢。

　　陳瀾道:“我不是跟您開玩笑的，也沒人敢拿腫瘤開玩笑。您仔細回想一下，之前是不是有胸悶氣喘的症狀?”

　　趙老伯仔細一回顧，還確實，只不過，注意力都在該死的紅斑上，每天癢的不行，給忽略了。

　　陳瀾見其默然，就知道被自己說中，於是再次道:“我給您安排個胸部CT吧，反正也要不了多少錢，您覺得呢?”

　　見到陳瀾態度誠懇，語氣很真誠，似乎還有點水平，趙老伯就將信將疑地答應了，就像陳瀾說的一樣，拍個CT也就兩百多塊錢，做一個保險一點，萬一呢?我去，可千萬不能萬一啊！趙老伯莫名忐忑起來。

　　他在排隊等候的時候，一遍抓癢，一邊暗想，如果真的是該怎麽辦?如果不是的話，又該怎麽辦?

　　要不要去找陳瀾的麻煩，讓他退錢?那肯定的，我不能被他騙啊，雖然兩百多塊不貴，但那也是錢，我買幾包煙抽不香嗎?不退的話我就去找他們領導投訴！

　　然後，在極度忐忑與狐疑中，做了CT。

　　很快，CT報告出來，胸片顯示，趙老伯的胸口處有一個7cm×6.5cm約拳頭大小的縱膈腫物！

　　“娘希匹，還真有！還是這麽大個東西！”趙老伯如五雷轟頂，感覺佛祖的金身都倒了，好半晌才回過神來。他失魂落魄，十分沮喪地回到外科門診，找陳瀾複診。

　　“陳醫生，你好厲害！你能給我講講，這到底是怎麽回事?”趙老伯因為心情激蕩，即便身上癢，也不伸手去抓了，沒心情抓。而糟糕的心情，似乎也讓人暫時忘卻了瘙癢。

　　相比體內那麽大的腫瘤來說，身上的皮癢算個屁啊！

　　“您這個大概率是胸腺瘤，跟我之前說的一樣。只是，還需要病理鑒定，但八九不離十。”陳瀾說道。

　　其實，胸腔內的腫瘤種類繁多，僅憑影像學檢查還不能明確診斷，但陳瀾是什麽人?精神力外放，一篩查，立馬就知曉。只是不好把話說死，倒不是沒自信，而是沒有令人能充分相信的證據。總不能說自己是用精神力鑒定的吧?要是這樣說，人家會鑒定你是精神病！

　　老伯也不是很懂，診室裡也沒外人，陳瀾就吹吹牛，直接說大概率是了。

　　趙老伯頗為懊悔地說道:“其實我之前胸悶氣喘，偶爾還前胸後背疼，以為是心臟病，但單位安排體檢，有心電圖，顯示心電圖都是好的，再加上全身皮癢，就沒在意，沒想到，居然是個瘤。陳醫生，你說這全身發皮炎，為什麽會和腫瘤聯系在一起呢?感覺有點風馬牛不相及啊！”

　　陳瀾就仔細給他解釋，

非常有耐心和親和力。這時候陪著患者聊聊天也能緩解對方的緊張與擔憂。　　陳瀾告訴他，人的胸腺位於胸骨後方，心臟的前方，是人體十分重要的免疫器官，一般呈蝴蝶狀，主要產生T淋巴細胞，進行細胞免疫。在正常情況下，我們人類成年之後，胸腺組織就會變成脂肪組織而萎縮，而當該組織病變時，就有可能形成胸腺瘤。

　　如果胸腺有腫瘤，就會干擾免疫功能、引起免疫功能紊亂，部分胸腺瘤患者伴隨自身免疫性疾病，除了紅皮病、天皰瘡外，還有皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、重症肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低球蛋白血症、血小板減少性紫癜、腎炎腎病綜合征、類風濕關節炎、肺間質纖維化等等疾病。

　　胸腺瘤的發病率大約在0.13/10萬~0.15/10萬，相比肺癌、食管癌等常見胸部腫瘤，它的發病率並不算高，但由於我國人口基數大，胸腺腫瘤患者數量並不少。男女發病率相似，四十歲至七十歲是好發年齡，趙老伯剛好在這個年齡段內，而兒童和青少年則很少發生胸腺瘤。胸腺瘤的發病原因可能與基因遺傳相關，但長期喝酒抽煙、電離輻射等等，都是胸腺瘤發病的高危因素。

　　尤值得一提的是，胸腺瘤屬於惡性腫瘤，大部分胸腺瘤的生物學行為較為惰性，但少數惡性程度較高， 可能在腫瘤較小時就侵犯臨近組織甚至發生轉移。普通的肺部CT就可以發現早期的胸腺瘤，應及時處理。

　　當出現劇烈胸痛，短期內症狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，周身相關骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能，更要抓緊時間就醫診治！

　　而人體的皮膚生在體表，很多皮膚病除了過敏等外在原因引發，還有可能是身體內部其他器官病變的外在表現，病變在身體裡面呐喊，暫時沒被發現，聰明的它就利用了皮膚來喊話，所謂“春江水暖鴨先知”，皮膚就是我們身體的鴨啊。

　　在臨床上，具有特征性皮膚表現的內髒疾病中包括很多惡性腫瘤，這些皮膚表現在臨床上被稱為“副腫瘤性皮膚病”。會產生副腫瘤性皮膚病的內髒腫瘤往往惡性程度很高，而且一般沒有症狀，它包括一組出現內髒腫瘤的非遺傳性皮膚病，如皮肌炎、惡性黑棘皮病、Sweet綜合征、副腫瘤性天皰瘡、獲得性魚鱗病、壞死松解性遊走性紅斑、Leser-征、壞疽性膿皮病、皮膚澱粉樣變等，對這些疾病的認識可為內髒惡性腫瘤的早期診斷和診斷提供機會。

　　……

　　陳瀾張口就來，說了很多很多，盡顯大醫風范，若是時間允許，而患者又願意聽的話，他還能說三天三夜，但估計患者沒心情聽，陳瀾也就不長篇累牘了。

　　陳瀾說這麽多，也有一個原因，那就是展現自己的專業水平，進一步取得患者的信任。如果患者不相信你的話，那怎麽都留不住。人家憑什麽在你一個縣級小醫院做這麽大的手術?