第228章 來，比誰的刀更厲害！(求訂閱)

  “小吳，你們前單位做骨折手術，都是像今天這樣的手術流程嗎?那你們一天常規能完成幾台手術?”吳龍善在吳邪把石膏外固定術打完，並吩咐曹致遠把病人送回病房後，如此問。

  手術存在中轉時間，提前沒有任何人預料到吳邪會這麽快把這一台手術搞定。因此下一台病人都沒有打電話讓病房準備接下手術室。

  這邊送病人，那邊要病人下手術室，術前再次評估麻醉麻醉指征並選擇麻醉方式等，需要比較久的時間。

  吳邪聽到前單位三個字感覺有些陌生，卻也回說:“龍善叔，我們原來醫院的骨折手術也是在我師兄來之後才常規做。”

  “手術流程差不多吧，只是鎮裡面的手術病人體量比較小，一個星期也就十三四台，一個月下來，總共才四五十台的樣子。”

  吳龍善與吳國楠平輩，所以在非正式地手術開展場合或者查房等醫療活動中，本家就要有本家的叫法。

  “四五十台，我們現在組內一個月的手術量也就這麽多。那你們醫院手術體量可以啊?耀龍哥，伱說對吧?”吳龍善嘖嘖稱奇。

  黃耀龍點頭後問關鍵:“那你們一天的手術結束時間，大概是幾點?”

  “按照你現在的速度，最多不超過三點鍾吧?”

  “三台十二點半，四台就是一兩點這樣子。”吳邪回憶了一下龍源平時主刀的用時，這麽回。

  “省去了很多上架子的時間。”黃耀龍對吳龍善這麽講。

  吳龍善忽然說:“朱教授本來是給小吳挖了坑，最後卻沒想過把自己坑了吧?”

  關雲猛地點了點頭，表示同意。

  吳邪也是瞬間聽懂了吳龍善的意思。

  一般來講，要做髓內釘內固定術的話，脛骨中段的骨折，需要做一個牽引架，一邊持續牽引的情況下，一邊做髓內釘內固定術。

  而朱雷明教授在吩咐傅前進主任在準備手術的時候，就沒有采取這樣的準備，並沒有把牽引架給打上，並且提前消毒並鋪巾，就是要吳邪改用切開複位鋼板螺釘內固定術這樣的基礎手術術式，一定程度地增加吳邪的工作量。

  可誰知，吳邪壓根就沒有走到開放性手術這一步，直接在閉合性操作上，就把治療給做完。

  吳邪心裡暗樂，卻也不好太過於驕傲自滿:“黃師兄，善叔，之前我們醫院太小了，沒有這麽多高端的東西，所以我都沒往這個方向去想。”

  “一般情況下，我們醫院多做的骨折內固定術，還是采取髓內釘內固定術吧?”

  髓內釘和鋼板螺釘，都是內固定的方式，是固定的器械不一樣，並沒有改變骨折的治療原則。當然，石膏外固定術的石膏，也是固定的一種方式。

  吳邪這一句話，算是勉強地謙虛自己主動去深耕骨折手法複位，算是被無器械所逼。巧婦難為無米之炊，但要自己額外想辦法的意思。

  可能夠想到辦法，這就是能力的體現和應變能力。

  “已經是非常優秀了，關雲，你以後要多和吳邪學習。”

  “吳邪這手法複位的技術，在創傷外科十分難得，我們現在很多大型醫院內的複位都是用牽引架來替代了，真正的手法複位，除了在簡單骨折上會應用到，大部分的醫生，都沒有特別去關注和操練了。”

  “但其實，手法複位這樣的樸素操作方式，是骨科極為扎實和硬核的基本功。”

  關雲摸了摸自己的大耳朵，並且推了推口罩的上緣鼻梁位置，重新固定好:“耀龍哥，手法複位與那個牽引架的關系，算不算關節外科的普通縫合與皮釘之間的關系?”

  關雲去關節外科輪過科，知道那邊的縫合，可以有替代方式。

  “一個是操作，一個是器械的使用?”

  “差不多，可又不完全相同。”黃耀龍點頭，摸了摸肚子的同時，道:“用皮釘代替縫合是為了節省時間，而骨科的牽引架，其實只是為了省力方便操作，反而比較費時。”

  “兩者目的不一樣。”

  “在創傷外科，你剛剛也看到了，手法複位做得好，那就可以非常迅速地加快手術進度了。手術周轉會很快，而且手術的質量也會大幅度提高。”

  “朱雷明教授不讓小吳使用牽引架，其實就是這樣的用意。”

  吳邪聞言就開了個玩笑:“師兄您這麽說是認真的嗎?您可是我師兄啊。”

  “哈哈，假裝是真的唄，我們要擅於揣摩上級醫師的想法，並往高大上方向想……”黃耀龍哈哈一笑。

  氣氛瞬間就變得輕松和融洽了不少。

  ……

  然而，對於下一台手術具體是什麽，不管是關雲還是黃耀龍等人，都是隻字不提。

  吳邪隨口提了兩句後，也就沒繼續追問，估計是朱雷明教授特意交待的了。

  只是內心吐槽，這朱雷明教授看起來這麽面善，沒有架子，但是當起考官來，簡直就不當人。一點都沒有看上去那麽樸實，一萬多個心眼子。

  當然，吳邪提前結束了上一台手術，導致了手術周轉的時間增加了，他自己就有了更多在下一台手術開始之前的審查病歷時間。

  病人沒有進預麻室，就直接推進了手術間。

  黃耀龍等人兢兢業業地開始術前消毒鋪單的準備，吳邪就馬上拿起了患者的相應病歷資料看了起來。

  病史相對簡單卻又不簡單！
  中年男性，四十八歲，既往有風心病手術病人，長期口服華法林抗凝治療。

  因為之前持續性複查沒什麽特殊情況，於是就間斷了三年沒去調整華法林的量，結果導致七天前華法林過量致大腿前側活動性局限性血腫，急診入院。

  入院當時INR(國家標準化凝血時間)高達6.34！

  且因口服了華法林，INR值過高，非要命的手術，術前常規停用華法林的時間必須超過一周才行。

  術前相應的檢查並沒有額外的特殊，現在必須要行股前‘活動性’血腫清除術，停用華法林時間足夠，今日待術。

  心電圖沒太多特殊，已經請了心內科、心外科會診，目前無絕對手術禁忌症，可以行手術治療，血管外科的意見就是，術後低分子鈉抗凝後，序貫進行口服華法林抗凝治療。

  因為華法林口服之後，需要一段時間後才能產生抗凝作用。

  因此今天的手術關鍵就是血腫清除術+血管探查術+止血術。

  術前已經做了的檢查有核磁、CTA(血管造影術)，結果示股深動脈穿支破裂至股前區龐大血腫。

  術前的檢查結果相當完善。

  吳邪仔細審視完，便大概有了手術的思路。

  股深動脈是股動脈的最大分支，而股深動脈的分支有旋股內側動脈、旋股外側動脈以及三到四條穿動脈。

  這一台手術的關鍵就是探查穿動脈，穿動脈的解剖走形是由股深動脈發出，繞股骨穿向股後，營養大腿後部肌。

  吳邪閱讀完相關的病例資料之後，就站起來，自己大概做了一下視診。

  可以看到，患者這會兒躺在床上，右大腿的直徑足足是左邊大腿的一點五倍大小，而且可以看到，上面貫通到股骨小結節，下面直至股骨內外側髁間的皮膚都腫脹無比，裡面顯然大量包裹著龐大的血腫。

  再根據複查的核磁資料顯示，股前四頭肌的肌間隙幾乎被充盈滿。

  現在在消毒的過程中，股前區鼓鼓囊囊的，一甩一甩，顯示著內部的血腫程度。

  看到了這一幕，吳邪就繼續閉目苦思了起來。

  開始繼續琢磨這麽一個病例。

  這個患者的血腫清除術，比較傳統的解決方式就是，直接切開，然後探查股深動脈的穿動脈分支，並且結扎止血即可。

  股後肌群有其他的營養血管，不必要穿動脈全部供應血液。不過開口會很大，至少會有八到十厘米的切口口子。

  這是一般血腫清除術的常規解決思路，可這不是擁有專家級血腫清除術的吳邪，唯一的解法——

  再單純一點，根據股深動脈的走形，是股動脈最粗大的分支，在腹股溝韌帶下方約3-5厘米處發自股動脈的後外側壁。先在股動脈的外側，以後行於股動脈和股靜脈的深面，至長收肌後方繼續下行，終於大腿的下1/3。

  穿動脈多為3條，自下而上依次稱為第一、第二和第三穿動脈、它們分別於短收肌上方、前方和下方。起於股深動脈，貼近股骨內側向後穿大收肌至股後部，營養股後群肌。

  股深動脈的終支若在長收肌下方穿大收肌至股後部，則稱為第四穿動脈。

  可以看到，這些穿動脈的主要走形口，短收肌分不開關系。

  位於大腿內側上方、恥骨肌和長收肌深面的略呈三角形的扁肌。起自恥骨下支前面，止於股骨粗線的上1/3處。

  這麽一來，不就妥了麽?
  而血腫清除術的推血派理念，則是一項特別好的微創理念，根本就不需要開大口子。

  吳邪有了自己的一套思路。

  在技術不成熟之前，吳邪肯定是不敢想和設計屬於自己的思路的，但是專家級的技能之所以牛逼，就在於每個人都能有自己的理解，而且還可以做得很好，不然為什麽叫專家而不是專精級別的複讀機呢?

  在傅前進主任等人重新進手術室時，吳邪已經穿上了戰袍，戴好了無菌手套。

  然後還提前就與器械護士以及黃耀龍等人確定了手術開始的時間以及相應的器械。

  手術的授權考核，不是標準化的，就是要以主刀為中心，然後考校你對手術的綜合應對能力！
  吳邪幾個人站好了各自的位置後。

  朱雷明等人也就分別站在了手術台的各個角度，準備隨時觀察手術的進度，作為主考官的朱雷明，自然是站在了最佳的觀看角度，也就是吳邪的對側面。

  穿動脈的探查一般奪走股內側入路，股內側相對應的就是股骨對側面，是最好的觀看視野。

  吳邪站在了主場位，看到幾個考官都不再活動之後，便吩咐說:“巡回老師，按一下手術計時，下午14:01，手術正式開始。”

  吳邪已經手手握圓刀，且旁邊的電刀、止血鉗等，都是備在了彎盤裡。

  吩咐完，吳邪便毫不猶豫地做了一條長約4cm的口子！
  做完，吳邪便把圓刀放下，然後用電刀開始往內裡一邊破開，一邊深入。

  看到這一幕，朱雷明的目光瞬間一閃！
  要知道，股內穿動脈的探查，是需要做大切口的，一般都需要十到十五厘米，甚至更長的口子，且，這樣的切口是從股前區入路，是最為合適的！

  吳邪現在第一刀，就從股內側區域開一個口子，他要幹嘛?

  如果吳邪是這樣的莽撞的人，那麽今天的手術授權，將會毫無意義！
  然而，現在吳邪已經站在了主刀位置，那麽他也不好多批評。

  朱雷明的心情都忐忑著，那麽熊開放以及州人民醫院的農學權等人都變得有點慌張起來。

  吳邪上一台手術沒有動手術刀，這樣的意外，他們尚且能夠接受，但現在吳邪做血腫清除術，都不按照常規來走，這讓他們怎麽評呢?

  可吳邪有吳邪的想法。

  通過解剖結構可以發現，其實做髖關節內側切口時，有一個順口溜，就提到了短收肌！

  恥骨結節先摸清，向下推移三公分;
  髂內進入從此切，順沿長收肌下行。

  切口長短隨樣定，長收股薄兩肌分;
  短收大收間隙深，閉孔神經要小心。

  這是髖關節的內側入路，最後一條就是要你避免閉孔神經。

  當然，吳邪肯定是不往髖關節裡面去，只是取了相同的位置，把長收肌和股薄肌的間隙通過鈍性分離分出了口子之後！

  “吸引器準備！”吳邪對對面的黃耀龍吩咐。

  黃耀龍沒拿吸引器，但是關雲已經是把吸引器對到了口子的下緣！十分果斷且精準，代表著他也是有一定的功底在的，並沒有害怕。

  吳邪看完，就非常果斷地往裡面打開。

  心裡清楚，穿動脈的一二三分支位於短收肌上方、前方和下方！

  因此在破開了短收肌之後，立刻就有大量的血液往外湧出，且一些新鮮的血液，推動著血凝塊在往外如同紅色豆腐腦一樣的往外鼓動！
  見狀，吳邪直接把關雲手裡的吸引器一奪，看到關雲舍不得往裡面塞，他自己來塞。

  “呲溜！呲溜！”

  如同是喝奶茶吸果凍的聲音響起一陣之後，內裡大部分的血液以及血凝塊都被負壓吸引走，吳邪把自己分管的拉鉤交給下手位的吳龍善。

  然後左手拿著吸引器，右手拿著血管鉗，往內非常快速的一推之後，本張開的血管鉗立刻夾閉。

  並且，通過朱雷明所站的最佳觀看位置，可以看得到吳邪是實實在在的把有破口的穿動脈給夾閉！這一條穿動脈正是位於短收肌前方的穿動脈。

  夾閉之後，滲血立刻減少了大半，而且是從更加滲出往外湧。

  這時，因為知道第一條和第三條穿動脈分別來自於短收肌的上下方，因此可以絕對確認，血液來源對應的穿動脈到底是哪一條破裂。

  血液是從下往上湧，而並非往下流。

  第三條穿動脈出了問題，吳邪直接把吸引器往短收肌的更下方懟，手裡再次拿起了血管鉗。

  在吸引器一定程度吸引量比出血量更大之後！
  故技重施，吳邪當即將其予以夾閉掉！

  哢嚓一聲，乾脆而果斷。

  夾閉之後，吳邪果斷地用吸引器在切口內部方圓巡視了一圈，把余血吸乾淨，血凝塊也吸乾淨，接著再觀察術野，並未再見血液滲出。

  也就是說，在第一二三條穿動脈間，的確只有第二和第三穿動脈滲血，它們的位置就是位於短收肌的前方和下方。

  活動性出血已經處理完畢！

  當然，為了更加保險，吳邪把吸引器往外抽了足足十秒鍾，然後繼續觀察創面的乾爽程度。

  內裡幾乎沒有血液新湧！
  動脈性出血，要麽是湧，要麽就是噴或者飆，不可能是慢慢滲，這就是動脈這個動字的意義所在！
  “黃醫生，幫忙扎一下血管！”吳邪發揮主刀權限。

  完成主要操作之後，把贅余操作交給助手。

  扎動脈，這不是我主刀該做的事情。

  黃耀龍不是第一次當助手，但卻是第一次給吳邪當助手，所以吳邪這樣的吩咐音色，讓他稍微愣了愣。

  足足五秒鍾過去，吳邪已經去到了股骨的下緣位置，他才反應過來。

  “絲線，結扎！”

  器械護士遞過來絲線，黃耀龍接在了手裡，然後順著吳邪之前夾閉血管的血管鉗，直接往裡面送就好了，完成血管結扎，這是創傷外科和手外科所有醫生的基本操作，其實就是打結的變種操作。

  吳邪來到了股骨內側髁的上方位置，仔細閉目了幾秒鍾之後，就篤定了自己的操作，在股骨內側髁上緣約4cm的位置開了一個3cm大小的口子！
  口子切開了皮膚之後，就直接到了肌層表面，把深筋膜破開之後，吳邪稍作停頓，便分別做了兩條通路，一條通往肌肉的表面，往上續接收肌腱裂孔。

  往下則是通往股前肌群肌間隙的內部！

  兩條口子一做完，立刻就有少量的血凝塊順著這兩條口子緩緩下滲。

  因為這裡是屬於相對偏低的位置，且是大腿肌間隙的最下緣。

  這麽做完，吳邪就把負壓吸引器交給了關雲，然後交待說:“記得隨時吸血。”

  “器械老師，再給一盆給我。”吳邪回頭，伸手問器械護士要一個盆來。

  器械護士將信將疑地遞來。

  吳邪把盆放在了內側切口的內側緣下方。

  就在所有人都不知道吳邪即將做什麽的時候，只見吳邪的左手，就順著患者的大腿外側，開始緩緩用小魚際肌往下滑動！
  而就在吳邪這麽滑動的過程中，詭異的一幕出現。

  可以看到，關雲吸引器的位置，吳邪手裡的鐵盆上方，一坨坨豆腐腦狀的血凝塊不斷地從這個位置噴出來，噗噗噗地噴。

  吐露吐露地掉，在盆裡面滑移！
  這一幕，直接把那個堰市人民醫院的骨科丁主任破了防:“臥槽！~~~~”

  甚至還往後退開了兩步，一瞬間，所有的思路盡皆通透，恍然大悟。

  關雲的手顫了顫。

  吳邪則是一邊滑動的過程中，一邊“嗯！”的抿了一下嗓子，眼神在關雲的身上刮，示意他不要亂動。

  關雲這才把手穩定在了口子附近，讓一部分血凝塊與黑色血液進入到負壓吸引器內，一部分繼續砸入到不鏽鋼鐵盆裡面。

  很快，吳邪就接了半盆，份量不低於火鍋店裡面的一份鴨血大小。

  吳邪的手，與此同時也是正好滑到了股骨的外側髁位置。

  與此同時，可以看到患者的大腿明顯地小了一大圈！

  “換一個盆！”吳邪把裝了血凝塊的鋼盆給了器械護士，然後吩咐。

  “哦，好！”她愣了愣，驚呆了足足幾秒，才接過鋼盆的同時，給了吳邪更大的一個盆。

  吳邪則是一點不慌亂，一點不緊張，繼續故技重施。

  因為盆大，所以吳邪快速地從股前區以及股內側區同樣這麽滑了兩下，大盆接到了一半的位置之後，裡面的血凝塊幾乎沒有，大腿的直徑，也是恢復成近似於正常的大小。

  但與健側不完全等大，而這，不是血腫撐起來的，而是血腫後的炎症刺激，導致了患肢的腫脹！

  無傷大雅！

  內裡的大部分血凝塊都清除掉之後，吳邪還把吸引器往兩個間隙這麽伸了進去，再次滑了兩路之後，便結束了操作。

  然後停下了負壓吸引器的操作，繼續觀察，是否存在著新鮮的亮色血液，這是在評判，第四穿支，是否存在著破裂與出血，如果是的話，那麽就需要把第四穿支也給找到，然後進行結扎止血。

  患者的運氣還算比較好，吳邪並沒有看到新鮮的血液灌流而下，所以這代表著第四穿支的血管並未發生解剖學層次的缺失！
  然而，就在所有人都以為手術即將結束的時候。

  吳邪就從內側髁口子那裡，往側上方用止血鉗稍稍一動，竟然就通過了收肌腱裂孔，找到了膕動脈。

  股深動脈終支有時稱第4穿動脈，穿大收肌向後與膕動脈分支吻合。如果沒發現這樣的吻合的話，那麽就不存在第4穿動脈。

  這是單純的解剖學知識，也是一種常識，只是不算為人廣知的常識。

  而看到這，朱雷明教授就已經默默走開了。

  剩余的操作，就是縫合和衝洗，這不是在主刀考核的范圍裡面。

  而看到了朱雷明走開，熊開放以及農學權等人也是跟著離開了手術台旁，一言不發，卻每個人的神色都有點精彩。

  這?
  這一台手術，直到最後，他們才看明白，這怎麽搞呢?

  吳邪這手術不是在做授權，給他們考校，而是在給他們表演。

  很快，朱雷明教授就帶著熊開放幾個人離開了手術間。

  農學權有些心虛地問:“朱教授，這血腫清除術，也不是常規的手術術式，要算嗎?”

  “其實，這不是吳邪醫生第一次操作的血腫清除術，之前他就還操作了一次。”農學權怕朱雷明覺得吳邪是操作超綱，所以這麽解釋了一句。

  “怎麽說?”朱雷明的語氣很沉重。

  因為貌似，這一次的考核，到最後他也沒看到自己想要看到的，而這是創傷外科的手術授權，卻沒看到自己想要看到的東西，而他又要必須負責！

  農學權於是就把之前李聰的事情講了一遍。

  “吳邪醫生能夠在曾老教授的指點之下，完成骨盆內活動性複雜血腫，針對常規的血腫清除，我認為他是沒問題的。”

  “今天的手術，才隻涉及到兩三條動脈。”農學權為吳邪增加著歷史成績厚重。

  骨盆內活動性血腫，那是同時面對三四十條不同的血管，難度和這個就完全比擬不了！

  朱雷明聞言目光閃爍了幾下:“這是推血操作。是止血術流派的一種，先止血，後處理血腫。”

  “一般很難得見到，是中醫科的醫生結合現代醫學與推拿技術搞出來的一種操作，看起來很具有觀賞性，適用性也很強。”

  “比起我們平時所用的探查、切開等精準止血的方式，屬於是異曲同工之妙。”

  “這個吳醫生是和哪個中醫院的外科醫生走得很近嗎?”朱雷明問熊開放。

  熊開放是民大醫院的骨科主任。

  熊開放搖搖頭:“沒聽說過啊！朱教授怎麽這麽說?”

  “中醫在治療跌打損傷的過程中，善用複位與推拿，吳醫生的這兩種操作都和中醫有頗多的掛連，我以為是恩州還有中醫骨外科的大家呢。”朱雷明並沒有深入地去談。

  吳邪在漢市的時候，應該是沒這個機會的，有段宏教授教他，他沒必要去找中醫骨外科的教授，中醫院的骨科手術的質量，其實除了很少一部分教授特別精通之外，其余人都是非常一般的。

  農學權聞言則說:“朱教授，吳邪醫生與中醫骨外科的醫生倒不見得多親近，但是他與一個老中醫，的確特別熟。”

  “誰啊?”朱雷明好奇偏頭。

  “熊老醫生。”農學權聞言回。

  但他怕所有人對這個都沒有概念，就解釋說:“華國中醫藥協會成立後的第一屆國家級的副主任委員。”

  朱雷明聞言，瞬間一個踉蹌，差點栽倒。

  過了一會兒才重新恢復了淡定的神情，在下樓往更衣室的方向走時，把口罩摘下，露出了鼻子和大嘴巴，仿佛這樣才能夠讓空氣更加清新，利於呼吸。

  “我就不該讓他第一個手術考核考診斷的，這小子，就完全不按照套路出牌。”朱雷明齜牙咧嘴。

  本來他嘴巴就大，這會兒就更大了！
  “那這台手術?”農學權繼續問。

  “等會兒看他怎麽解釋吧，傅主任，等一下讓小吳出來吃飯……”朱雷明現在根本顧不得什麽避嫌了。

  “好！”跟在人群後面的傅前進，趕緊點頭。

  ……

  手術室裡。

  在傅前進主任等人都離開之後，包括黃耀龍在內的所有人，都覺得氣氛完全恢復正常。

  “牛逼，小吳！”

  “你剛剛是沒看到，那個朱教授臉都綠了。”黃耀龍是副主任，是一助，站著的位置與朱雷明正對，他笑得很開心。

  他雖然是副主任醫師，但是還不是教授，不是那種大佬，就是被壓迫的對象，與吳邪站在了同一戰線。

  吳龍善也說:“吳醫生太不按照套路出牌，兩個病人的診療思路都已經有自己的想法了，而且還都處理得很好，自然朱教授覺得難以處理。”

  “不能說不好，但也沒有看到他想看到的東西。”

  關雲則是覺得格外解氣，插嘴一句:“反正還是那句話，為病人好，就要把自己的能力最大化，是吧?”

  “之前我和病人談話的時候，說的口子至少是十五厘米！”

  “現在?”關雲比劃了一下兩截，最後疊加了一下。

  黃耀龍就瞬間開玩笑說:“比你的還要長是吧?”

  關雲猛地轉頭，目光稍微閃爍了一下回說:“龍哥你不是試過了麽?”

  黃瑤立刻就用止血鉗打了一下他的橈骨，臉色微微一變:“你有資格和我也開玩笑了是吧?”

  “我錯了，龍哥。”關雲立刻賠罪。

  顯然，民大醫院的上下級氛圍和氣氛，比宣縣中西醫醫院要好，在那裡，郭黎巷還有鍾雨生哪裡敢和上級醫師飆黃，都是正正經經的。

  但是在這裡，關雲就要大方和隨意很多！
  衝洗完畢，吳邪就和黃耀龍下了台，是吳龍善帶著關雲與曹致遠兩個人完成善後的操作。

  這是最後一台手術。

  不過，在拿起了手機離開的時候，吳邪還是說:“善叔，辛苦你了，這周末咱們一起吃個飯。”

  吳龍善毫不猶豫講，把吳邪的下半句話憋了回去:“那時候有空叔請你，誰讓我是你叔呢。”

  吳邪閃爍了一下眼睛，吳龍善就道:“快去吧，朱教授肯定得找你。”

  在外面混，能夠遇到本家就會覺得親近，能夠遇得到字輩相同的本家，吳龍善自然更加親近，而這個後輩還比較有天賦和牛叉的話，那麽他是非常樂意與他更加親近的。

  這是天生的優勢，誰讓你們其他人都不姓吳，且不是龍字輩?

  “謝謝叔。”

  “這個病人回去之後，可以稍微用一點氨甲環酸，不要怕他引起血栓。”吳邪覺得自己還是要交待一下。

  氨甲環酸雖然是止血藥，可能引起血栓形成，而這樣的病人不能引起血栓，但是它的止血效果，以及在出血病人術後康復期間使用，是效果極好，且經得起推敲的。

  血腫清除術的專家級，並不僅僅只是推血派這麽簡單，而是綜合的一種理念提升。

  “好！”吳龍善點頭。

  吳邪就和黃耀龍一起往外走。

  黃耀龍出門後，就直接要求:“小吳，這一手可以外傳嗎?可以的話，以後教我一下。”

  “可以的，師兄。”吳邪趕緊點頭。

  “以後喊我龍哥吧。在師門裡面可以正式點論，私下裡沒必要這麽官方，龍哥挺好。哈哈！”黃耀龍非常開心，說完還加快了腳步往樓下的更衣室走去。

  ……

  晚上，沒有酒。

  但也沒有飯，只有一大桌子的菜，還有飲料。

  吳邪以飲料代酒地給各位考官都敬了滿滿一大杯後，人飽了，甚至還打了嗝！

  而這時候，那個心機很深的大嘴巴就恢復了常態，整張臉笑嘻嘻:“小吳你這量不行啊，喝飲料都裝不下，要是讓你必須喝酒的話，你不是得趴了?”

  吳邪看到這個老陰陽人笑，還不得不陪笑:“朱教授，我酒量是很差，謝謝您饒了我。”

  吳邪一語雙關。

  吳邪已經知道了他創傷外科的手術授權通過了，至少拿到了創傷外科的手術授權。

  “你是聽誰說，在手術授權的過程中，可以有自己的想法的?是段宏教授教給你的嗎?”朱雷明笑著問，同時還夾了一筷子菜。

  “朱老師，我的老師們教給我的都是在臨床中盡我所能。而不是隻為完成任務或者其他。”吳邪說得很認真。

  這一句話，是希波拉底誓言裡面就有的。

  吳邪雖然不記得自己有沒有發過誓，但是自己是醫學生，就肯定發過。

  朱雷明就說:“你要是這麽想的話，給你破格授予2級和3級的手術授權，我就放心了。”

  “不過了，我還是要提醒你一句話，盡你所能之後，還要有一句，不可出現差不多，賭一下，猛一次！”

  “若是力不從心，那就絕對不要出力！~”

  “外科最怕的就是道德刀！”

  “醫術不濟，比道德不行，更加具有毀滅性！”

  “當然，我不是強調你要不重視醫德啊。”朱雷明又特意多講了一句。

  “你醫德我不知道怎麽樣，但是你今天的表現，的確有點不講武德！”

  “哈哈哈！~”聽到朱雷明這話，熊開放等人都是笑了起來。

  吳邪今天何止是不講武德啊，簡直不當人，都把刀架在了朱雷明的脖子上了，而且還把道德的刀懸立於頭上。

  一切為病人好，所以我才標新立異。

  朱雷明屁都不敢放一個。

  吳邪知道朱雷明這是在陰陽怪氣，也是在告誡自己，便點了點頭，並未回話！
  傅前進聞言就趕緊說:“朱教授，謝謝你能夠給我們科室的小兄弟一個機會，這一次真的辛苦你了。”

  “今天喝酒不行，明天，我們小吳醫生肯定好好陪您喝上一點。”

  “我也以飲料代酒，敬你一杯。”

  朱雷明聞言與傅前進碰了杯，然後說:“明天你們一群人單挑我一個可不行，我要和小吳兩個人單挑，你們還想不講武德啊?”

  然後嘴巴咧起，把要與吳邪單獨吃飯的話，說得是冠冕堂皇。

  “那不敢，那不敢。”傅前進眼神閃爍，內心開始盤桓了起來，他也在琢磨朱雷明這話到底是啥意思。

  ……

  賓客盡歡之後，傅前進則又是把朱雷明教授等人送到了酒店，熊開放和農學權二人則是各回各家。

  吳邪無事可做，就提前回到了唐玥瑋的房子裡。

  然後開始了與唐玥瑋的聊天。

  當吳邪把今天的遭遇說給了唐玥瑋聽後。

  唐玥瑋直接用手裡的筆戳了吳邪一下，眼睛瞪大:“你也太膽大了吧?這個時候，你還要特立獨行嗎?你就按照常規的路線來走不好嗎?”

  “就按照常規的術式走當然可以，不過治療的效果能上則上，能好則好，需竭盡全力。”

  “我的操作又沒違反原則。”

  “朱教授沒打你啊?”唐玥瑋接著問。

  “沒有打，但是灌了我好多水，不行，我又要去上個廁所，你等我一下。”吳邪起身，就走去了洗手間。

  再次坐回來的時候，唐玥瑋就說:“那你現在可以啊，已經可以根據自己的想法和理解為患者設計個體化的治療方案和手術方案了。”

  “非常棒，加油！”

  “嗯，我是這麽想的，玥瑋，你幫我參詳一下啊。”

  “是這樣的，我最近在閱讀一些文獻還有一些資料的過程之中， 我就發現，目前的一些骨折的手術適應征和禁忌征，好像有那麽一點不太全面。我認為，有一些手術其實是不必要納入手術適應征范圍內的，而是可以通過手法複位來解決。”

  “而目前，這些骨折的分型，卻是處於手術適應征內，並沒有歸納入手法複位的適應征，你說我第一個課題開這麽大，是好還是不好啊?”吳邪趕緊把話題轉移到與自己相關的上面來。

  自己即將步入博士，那麽就要開始做課題了！
  大家都在做，唐玥瑋在做，龍源在做，就連丁木林教授都在做，自己肯定也要做，而且要做自己的東西，這是目前吳邪在臨床體會中，唯一感覺到與主流不一樣的東西。

  “有點太大了，第一次做課題的話，需要縮窄一點范圍，你一開始就和指南做對，不太合適，你縮減的方向可以這麽考慮一下……”唐玥瑋知道吳邪對科研相關的理論稍微偏薄弱。

  畢竟吳邪大部分時間都放在了專業技能上，於是她就給吳邪開始鋪墊和指點了起來……

  吳邪滿臉帶笑聽著，看著唐玥瑋認真分析的樣子，瞬間覺得格外充實。

  (本章完)