周墨耐心詳細問道:“我的意思是，你為什麽去急診?急診為什麽送你來心內科?”

　病人陳仲新:“哦，你說的是這個啊……事情是這樣的，今天早上我在家裡搬東西，踏馬的不知道怎麽回事，在抬那個桌子，那桌子四四方方……(省略幾十字形容詞)，我當時就暈了，坐地上休息……”

　“你不知道啊醫生，當時我眼前一片黑蒙蒙，又沒什麽力氣……”

　“我快嚇屎了，以為自己不行了……”

　病人陳仲新一臉的驚悚。

　花了好幾分鍾，周墨才大概了解清楚其情況。

　病人，搬四五十斤的時候，氣喘、無力、眼前一黑，暈倒在地。

　一個大男人，搬四五十斤不至於這麽嚴重。

　然後就被朋友送來急診，在急診醒了過來。

　然後急診經過診斷，然後送到心內科。

　周墨:“有病史嗎?三高、手術之類?還有家族病史……”

　幾分鍾溝通，確定都沒有。

　周墨這時候才拿出病人的檢查報告。

　急診·心電圖。

　急診·血糖。

　為什麽會查心電圖?

　因為病人昏倒，自然要懷疑心臟有問題，所以查十幾塊的心電圖是急診醫生的基本素養，避免最危險的心梗之類情況出現。

　為什麽要查血糖?

　因為病人表示沒力氣，很有可能血糖有問題，低血糖症狀就有這種表現。扎個手指就出血糖結果，所以血糖也是需要檢查的。

　兩項檢查結果是:

　心電圖:p波時限增寬……

　血糖:正常。

　很顯然，心臟有問題。

　於是急診就乾脆送病人到心內科。

　另外，急診還給病人陳仲新做了一個血常規，但結果還沒出。

　這時候，

　護士給病人擺弄的心電圖已經弄好，心電圖開始一點一點地打出來。

　“一明，去推個b超過來……”

　“好。”

　黃一明飛速而去。

　這個等待b超的時間，心電圖出來了一部分。

　周墨拿起來看了一下，

　心電圖:p波時限增寬……

　沒多久，

　黃一明就把b超給弄來了。

　周墨開始給病人做了心臟彩超，黃一明在一旁看得羨慕無比，可惜自己學不會。

　3分鍾後，結果出來了。

　“左心房增大。”

　“還有二尖瓣輕度返流。”

　“不過好消息是，彩超上沒提示瓣膜的鈣化、攣縮、脫垂。”

　周墨放下b超探頭之後，跟黃一明說道。

　“返流?”

　“你知道左心房增大，有那些原因嗎?”

　黃一明頓時有一種被老師考試的緊張感，趕緊在腦海搜刮起來，不過還好他的知識比較扎實:

　“左心房增大，有幾個可能性……”

　“第一，是風濕性心臟病，特別是二尖瓣的狹窄或者關閉不全。”

　“第二，就是擴張性心肌病，這種擴張性心肌病是以心臟各個室腔的擴大為表現，除了心房的擴大，還可以有心室的擴大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱。”

　“第三，先天性心臟病，包括房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，這些先天性心臟病發展到一定階段，也有可能導致左心房的擴大……”

　黃一明一下子流利地說了出來。

　病人(讀者):“………………”

　我聽不懂啊喂！

　黃一明:“為什麽左心房會變大?”

　周墨:“我也好奇……所以要找原因。”

　兩人思考。

　就在這時，

　陳兵師兄快步從外面走進了病房，神色緊張。

　周墨:“師兄，怎麽了?”

　陳兵師兄:“這個病人做了血常規，結果剛剛出來，檢驗科發了系統警報，重度貧血！”

　什麽?

　重度貧血?！

　周墨和黃一明都大吃一驚。

　陳兵師兄點頭，然後問病人道:“你叫陳仲新對吧?”

　病人陳仲新被陳兵師兄的緊張給搞得緊張兮兮:“對，是我。醫生，我是不是要死了?如果要死了，麻煩你提前跟我說……”

　“我好刪掉我手機的那些內容……”

　周墨:“…………”

　陳兵、黃一明:“…………”

　你手機到底幹了啥啊！

　難道是‘阿兵的高中成績並不理想’?還是什麽‘高義’……

　我們很好奇！！！！

　啊呸~~~~周墨三人的思路，差點被打岔了。

　周墨:“血紅蛋白是多少?”

　陳兵師兄道:“才57g/l。”

　我去！

　57?

　周墨和黃一明都驚了！

　正常成年男子的血紅蛋白應該有120-150g/l，現在病人的還不到一半，低於60g/l就是重度貧血了。

　也就是說，這病人已經少了一半的血液！

　周墨趕緊道:“那安排護士，先給他輸個血！”

　陳兵師兄:“已經安排了……病人什麽情況?”

　周墨:“左心房擴大……結合這麽嚴重的貧血，如果這個貧血是長時間都貧血，那可能是貧血引起的貧血性心臟病。”

　‘貧血性心臟病’:各種原因引起血紅蛋白(hb)
　周墨看著病人臉上的蒼白。

　這應該是貧血性容貌。

　原本周墨都沒往這方面想。

　而病人所謂的‘有氣無力’，有可能就是貧血的症狀，可以解釋得通。

　至於昏迷，

　這麽嚴重的貧血，就有非常大的可能導致昏迷的。

　供血不夠大腦使用，那麽大腦功能勢必會障礙，比如出現頭暈、惡心等，嚴重的甚至會有短暫昏迷。

　這是很合理的推斷。

　問題是，

　他為什麽會重度貧血?

　丟失的那一半血液去了哪裡?

　血，是短時間丟失的，還是長時間丟失的?

　如果短時間丟失，自然就不是貧血性心臟病，如果長時間丟失才是。

　貧血的原因，不外乎:

　造血少！

　失血多！

　一進一出。

　基本包括:

　缺鐵性貧血……

　有沒有吐血……

　大姨媽出血正常不正常……不對， 這個是男的……

　大便黑色不黑色、有什麽疾病史(溶血性貧血)、有沒有痔瘡……

　缺鐵不缺鐵，這個需要等下抽血做‘血清鐵的檢查’。

　周墨問病人道:“你是一直都覺得自己沒什麽力氣呢?還是最近才覺得自己沒什麽力氣?”

　病人想了想:“我也不知道，可能很久以前就覺得了吧?好像跑步什麽的比較容易累。”

　周墨:“平時有覺得自己出血嗎?吐血什麽的?”

　病人翻白眼:“你這不廢話嗎?肯定沒有啊……醫生你這人好蠢……”

　周墨:“…………”

　左右尋找，

　我的針呢?我要縫住他的破嘴！

　。