花了一個多小時時間，協助護士把28床病人辦理了入院手續。

　　接下來的就是查房了。

　　把病人的全部情況，徹底了解清楚。

　　這個病人，是黃立醫生在門診的時候，遇到的一個病人。

　　經過診斷，確定是主動脈瓣狹窄，而且還是鈣化性的主動脈狹窄，也就是主動脈瓣，有一定程度上的鈣化，導致一系列的症狀。

　　周墨拿起夾板紙，胸口揣著筆，起身去病房，準備查房。

　　“周墨，去查房嗎?那個新病人?”

　　“是。”

　　“帶我一個。”

　　黃一明被上一周的墊底，給刺激道了。作為學霸中的一員，他有足夠的勤奮和努力，也有自己的驕傲。

　　墊底?

　　他從來沒墊過底！

　　所以他斬掉黑絲，決心要努力學習，特別是跟周墨查房，可以不懼怕地問周墨很多問題，豐富自己的知識。

　　叮咚~~~

　　“哥，晚上去吃西餐?我帶了這個……網絲230·jpg”

　　咕嚕~~~

　　黃一明咽了咽口水。

　　刮骨鋼刀，刀刀傷英雄腰！

　　“不了不了，今晚沒空……”

　　“啊?好吧……明哥加油！你是最棒的！”

　　“你……真的太好了……跟那些妖豔賤貨一點都不一樣……”黃一明內心感動，感覺自己的女朋友真的很善解人意。

　　外面都說女人都矯情，高高在上，要男人舔狗。現在看來，女人也沒有那麽不堪嘛。

　　“好了，我去查房了……”

　　“麽麽噠~~mua~~~加油！！”

　　不遠處，護士站，陳曉芸嘿嘿一笑，然後回了一條閨蜜的微信:“晚上有空，約起！”

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　　28號床，

　　周墨、黃一明來到病床前。

　　“28床，張岩……”

　　病人張岩，男，45歲，微微發福，巨大的酒槽鼻很顯眼，紅紅的，不知道是不是經常喝酒。

　　“醫生好！”張岩、妻子拘謹相迎。

　　“我是你的管床醫生，名叫周墨，以後叫我醫生，或者周醫生都行……現在我是來了解一下你的一些情況……”

　　“好的好的……醫生你問吧……”

　　“好的……你是因為一次頭暈而入了急診，結果最後查了腦顱CT，沒有發現什麽問題……隨後覺得呼吸有點問題，就來看心內科……對吧……”

　　“對對對……”病人連連點頭。

　　“根據門診幫你看病的黃醫生給你做的診斷，你所患的病叫做「主動脈瓣狹窄」……”

　　這裡，簡單解釋一下什麽是「主動脈瓣狹窄」:

　　人體地血液循環如下:

　　全身靜脈血——右心房——右心室——肺動脈(氧氣)——肺靜脈———左心房——左心室——主動脈——全身……

　　主動脈瓣:就是「左心室」與「主動脈」之間的一道門戶。

　　隻進不出！

　　防止主動脈的血液回流！

　　而所謂的「主動脈瓣狹窄」，就是發生了病變，導致狹窄。

　　表現有:打開時，開的不夠大(有滯留)！關閉時，關閉不夠緊(有回流)！

　　主要的原因有三個:

　　風濕性心臟病

　　先天畸形

　　老年性主動脈瓣退化性病變

　　或者還有其他的……

　　周墨看了一眼病人，才40多歲，應該不考慮老年性主動脈瓣退化性病變。

　　周墨:“你有風濕病史嗎?”

　　病人張岩:“沒有……”

　　周墨:“以前有沒有做過風濕免疫檢查?”

　　病人張岩:“沒有……”

　　周墨點頭，然後說道:“因為主動脈瓣狹窄這個病，有不少是因為風濕病而引起的，所以你需要做一個風濕免疫檢查……畢竟你來到我們醫院入院，也是想找到原因，然後治好它，對不對?”

　　周墨說的話沒毛病，所以病人的老婆在一旁說道:

　　“醫生，你說做什麽什麽檢查就做什麽檢查！”

　　周墨趕緊狗頭保命:“也不是說我說做什麽檢查就做什麽檢查，是根據病情需要做什麽檢查，就做什麽檢查……”

　　病人妻子尬笑。

　　周墨繼續問道:“小時候，或者以前有覺得胸悶、胸痛之類的嗎?或者家族遺傳史之類的……”

　　病人搖頭:“沒有……”

　　排除先天性。

　　“以前有住過院什麽的嗎?”

　　“也沒有，一直身體好好的……”

　　“有高血壓對吧……5年的高血壓病史……”

　　“是的……”

　　“好……”

　　周墨又問了一些問題……

　　心裡在考慮:

　　主動脈瓣狹窄會有什麽症狀呢?

　　“我看了你的病歷，是有過幾次心臟突然劇痛的對吧……”

　　“是的……”

　　這應該是心絞痛。

　　主動脈瓣狹窄，為什麽會有心絞痛呢?

　　原因是主動脈瓣開放性不全(開放時開的沒健康時開口大)——導致泵血不夠強，左心室大量血液滯留——讓左心室壓力過大——增大左心室——壓迫了冠狀動脈——導致冠脈運送氧氣不足——出現心絞痛。

　　(冠狀動脈:冠脈環繞心臟一周，負責給心臟供給血液。)

　　“你這胸膛，一般發生在什麽時候?”

　　“白天……”

　　“白天你上班?”

　　“對， 我上班。”

　　“是不是每次胸痛的時候，都是比較勞累的時候?”

　　“這個……”病人回憶了一下，“好像，大概……應該是吧……”

　　周墨點頭，在紙上寫下疑似「勞力性心絞痛」。

　　除了心絞痛之外，主動脈狹窄還會有暈厥、黑朦的情況。

　　原因是左心室壓力過大——左心房負荷過大——左心衰——供血出現問題——大腦供氧不夠——暈厥、黑朦。

　　而病人入院的原因，就是因為突然暈厥送急診，好了之後去找心內科看病，然後今天入院。

　　所以可以確認，病人有這個症狀。

　　接下來，周墨繼續問:

　　“呼吸怎麽樣?”

　　病人張岩:“有點呼吸不過來的感覺，我都是慢慢呼吸的，不然會很不舒服……”

　　周墨點頭。

　　呼吸困難，也是主動脈瓣狹窄的症狀之一。

　　原因是左心室壓力過大——左心房負荷過大——導致肺靜脈高壓、肺毛細血管高壓——肺淤血——呼吸困難。

　　目前看來，

　　「呼吸困難」

　　『心絞痛』

　　「暈厥」

　　這三個，都有了。

　　它們是主動脈瓣狹窄的典型三聯征。

　　不過，

　　到底是不是主動脈瓣狹窄，還要繼續更仔細的問診才行。

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