周墨一邊準備b超，

　　一邊思考。

　　活動後誘發胸痛常見機制:

　　一，心肌耗氧增加;

　　二，呼吸運動加快加大;

　　三，胸壁運動改變或幅度增大。

　　看完了前面的的那些檢查，其中一點懷疑是瓣膜有問題。

　　還有可以考慮第三類機制，如脊神經根炎、胸椎結核、或低鈣引起的骨質疏松……

　　等下需要完善甲功抽血檢查、還有胸椎CT。

　　“對了！特殊類型的頸椎病也可能引起胸痛！”

　　這一刻，周墨想到了頸椎病。

　　剛剛體格檢查沒問題，但是忘記問了職業病了。

　　周墨問道:“你是做什麽工作的?”

　　李梅:“辦公室出納……”

　　周墨:“平時有沒有覺得頸椎痛?酸麻?”

　　李梅搖頭:“沒有。”

　　周墨點頭，雖然病人這麽說，但等下可以考慮做個X光頸椎的完善檢查。

　　遇到這種疑難雜症，要做的檢查可能會比較多，花的錢不少。

　　B超準備好了，

　　周墨開始將B超的探頭，推進了病人的部位那邊。

　　首先，剛剛心音的問題，

　　所以周墨第一時間看心臟的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等……

　　“嗯?”

　　“好像沒什麽問題啊……”

　　“閉合沒問題，返流也沒大問題……”

　　“心臟有點肥厚……”

　　5分鍾後……

　　“醫生，還沒好嗎?”病人李梅感覺有點久了，扛不住。

　　而且耦合劑有點涼涼冰冰的，不是很舒服。

　　“再等一下……”

　　此時，周墨在心臟內部沒找到問題，於是換了一個思路。

　　看冠脈！

　　彩超多普勒是可以看到血流、速度之類的東西，雖然難度會高很多，很多醫生不會。但是這難不倒周墨。

　　畢竟，周墨是有天賦的人！

　　努力！

　　不會辜負人！

　　為什麽要查冠脈?

　　因為他剛剛想到了一個病，

　　如果不是心絞痛，那可以考慮一個比較少出現的病——

　　「冠狀動脈血液流速過慢」！

　　或者另外一個名稱——X綜合征！

　　亦有人稱為「微血管性心絞痛」！

　　1分鍾後……

　　周墨露出了微笑！

　　找到了！

　　竟然真的是「X綜合征」！

　　因為從在周墨的彩超血流測定當中，它的血流數值要慢了三分之一。

　　這個病，可以解釋病人李梅為什麽會運動時加劇，同時還類似心絞痛。

　　血管血流慢了，血管小了，那運動加劇的時候，自然就來不及供應心臟，導致類似心絞痛的事情發生。

　　“可以了，我大概找到原因了。”

　　周墨放下了探頭，露出了微笑。

　　“啊?醫生，找到原因了?！”

　　李梅驚喜地看著周墨，猛地坐了起來。

　　周墨:“我剛剛用B超看過了，你的冠狀動脈血流速度數值比普通人要慢一點，應該是「X綜合征」……”

　　(以綜合征命名的病，一般都是找不到原發原因。)

　　然後周墨給病人李梅介紹了什麽是X綜合征。

　　“竟然是這樣！”

　　李梅有點激動，周墨說的這個X綜合征，跟她的症狀太像了，而且去的其他幾家醫院，根本就沒人提到過這個病。

　　周墨:“不過，

B超其實也不算最準，我覺得你應該去做一個冠脈造影，只有冠脈造影，才算是真正的金標準。”　　“做，你說什麽就做什麽！”李梅的話，斬釘截鐵！

　　此時她可以說是絕處逢生，可以擺脫精神病的帽子，擺脫周圍人的異樣目光，她自然不會放過這樣的機會。

　　周墨又道:“冠脈造影的價格有點高，可能好幾千，具體要問CT室那邊……”

　　李梅:“這個我做過，上一家醫院，要5000多塊……”

　　周墨:“你是要做對吧?”

　　李梅猛點頭:“做！自然要做！”

　　花錢算什麽，只要能治好病，比什麽都強！

　　周墨:“好，我幫你預約。這個檢查人沒那麽多，估計明天就可以做了……”

　　周墨拿著ipad，點開醫院的系統預約。

　　果然，後天(周一)上午有位，可以預約。

　　點擊，預約。

　　“好了，我給你約了後天上午，只要結果出來，就可以判斷是不是X綜合征了。”

　　“謝謝醫生！！”

　　……

　　……

　　周墨搞定了這個病人，心中雀躍。

　　獨立搞定病人，這成就感果然很爽！

　　走出了診室，

　　王立龍飛快跑過來，一臉歉意:“周墨……剛剛不好意思，我只是想跟你多學一學……”

　　周墨露出職業微笑:“沒關系，只要病人不介意就好。”

　　王立龍打蛇隨棍上:“剛剛那病人是怎麽回事?”

　　周墨:“應該是X綜合征。”

　　王立龍:“X綜合征?”

　　腦海裡面搜了一下，才反應過來是什麽病。

　　王立龍:“你確定是這個病?”

　　周墨點頭:“彩超可以看到血管流速，她的冠脈某段流速明顯差了一截……”

　　說完，回值班室，填入院、病例、首程……

　　王立龍呆呆站在原地。

　　“冠脈血管流速……測速?”

　　“這怎麽可能?”

　　“這不是彩超高難度的知識點嗎?”

　　就在這時，

　　B超的陳老師抱著一台便攜式彩超，跟大型筆記本電腦差不多的那種，從西區快步走了進來。

　　“咦，小龍……”

　　“陳老師……陳老師，您這是……”

　　“有個病人要b超測一下……”

　　“我能跟您過去觀摩學習一下嗎?”

　　“可以啊……走……”

　　很快，

　　王立龍跟著陳老師來到了其中一個病房，3號床。

　　這是一個心臟肥大的病人。

　　王立龍看著陳老師在按鍵上按來按去，探頭不斷在病人的心前區周圍晃來晃去。

　　嗒嗒嗒~~~

　　剪切了不少圖像……

　　速度很快！

　　王立龍:“………………”

　　腦殼疼。

　　完全看不懂。

　　更別提學習了。

　　2分鍾後，彩超檢查結束，陳老師給管床醫生說了一下檢查結果。

　　王立龍在旁邊，假裝努力學習。

　　“走了，搞定了……”

　　B超陳老師抱著彩超，離開了病房。

　　王立龍跟了上去。

　　“老師……能問個問題嗎?”

　　“什麽?”

　　“學B超難嗎?”

　　“B超，入門容易，只要精通解剖學，入門黑白B超不難，你是SYS的八年製博士，知識自然扎實，估計一兩個月就能掌握了……”陳老師沉吟了一下，回答道。

　　王立龍想到了周墨。

　　“那……彩超呢?”

　　“彩超是黑白的升級版，會難不少，更難的是小髒器……”

　　“如果要彩超來測冠脈呢?”王立龍追問道。

　　“測冠脈……這個就難度很高了，小髒器就已經很難了，更別說血流了……沒三四年的專研，難……”

　　陳老師還有一句話沒說，這三四年，是在B超室那邊有無數操作經驗的基礎上。

　　像心內科他自己，做的案例沒這麽多，現在也才堪堪掌握這項技能而已，很多時候都不太準。

　　“三四年?”

　　王立龍一時失神了。

　　他想到了自己的豪言壯語:“給我3天……不，2天，我一定學會B超機！”

　　現在看來，就是個笑話！

　　。