“PPD試驗——強陽性！”
　　周墨:“…………”
　　感覺懵逼了。
　　他只是經驗性的篩查腸結核，其實並沒有太多懷疑腸結核。
　　沒想到，
　　竟然真的是腸結核！
　　而且還是強陽性。
　　人體感染結核菌一段時間後，結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下:注射PPD後24-72小時內，測皮膚硬結的直經5mm以內為陰性，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，大於20mm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性。
　　強陽性，說明了感染更重。
　　除了強陽性之外，還有弱陽性，是介於陽性和陰性之間的檢驗結果，有時有意義，有時可能因為檢驗醫生的判斷或者檢驗機器不明確時，才會給出弱陽性的檢驗診斷。但是大部分弱陽性都是比較明確的情況。
　　……
　　回到病人方曉中這裡，
　　周墨面臨了兩個方向。
　　1，克羅恩病。
　　2，腸結核病。
　　兩種都有可能。
　　第一種情況:如果以診斷克羅恩病來做治療方案，其中最關鍵的幾個藥:美沙拉嗪，激素，硫唑嘌呤。
　　但這樣會出現一個問題，結核卻不能使用激素，因為激素會激發結核，讓病情快速進展。
　　第二種情況:如果以診斷腸結核，來進行治療方案，就會出現另外一個問題，腸結核的治療會非常慢，一個長期的過程。如果病人是克羅恩病的話，那就撲街了。
　　所以接種了卡介苗，都可能出現強陽性旳。另外還有一點，如果是克羅恩病，說明病人體內免疫系統紊亂，出強陽性也是正常的。)
　　所以，
　　周墨左右為難。
　　唯一的辦法，就是進一步診斷，是腸結核，還是克羅恩病。
　　周墨進一步問診:“你以前有咳嗽之類的嗎?”
　　因為腸結核是傳染的，會跑到肺部，成為肺結核、肝結核，而肺結核就會有咳嗽之類的症狀。
　　病人方曉中當場搖頭:“沒有。”
　　周墨:“張開嘴給我看看。”
　　克羅恩病有一個特征，就是口腔會有潰瘍。
　　“啊~~~”
　　方曉中張開嘴巴，
　　周墨拿著手電筒看了起來。
　　仔細看了看，
　　病人方曉中的口腔，沒有潰瘍的症狀。
　　此外，還差了病人有無腹部包塊、杵狀指、皮膚損害等……
　　最後結果都:無！！
　　周墨失望，
　　目前來看，兩邊都暫時沒有找到佐證。
　　看來，要做進一步的檢查了。
　　首先，針對腸結核，使用另外一種檢查方法
　　——結核感染T細胞干擾素釋放試驗
　　原理跟PPD試驗差不多，而且準確度更高一點。
　　不受卡介苗接種和環境分枝杆菌的影響。
　　我們人體感染了結核杆菌後，會產生一些記憶細胞，當再次遇到抗原時，記憶細胞會做出反應，檢查原理大致就這麽回事。
　　但它也依舊有缺點:它的陽性，只能表明機體曾經患過結核病，不能區分目前是否為活動性結核病。
　　不過，
　　這個檢查還是要做。
　　另外，還可以留痰，送去做檢查，找一找是不是有結核菌。
　　“醫生，我現在是什麽問題?”
　　方曉中看出周墨，是看出點了什麽，所以忍不住問道。
　　“目前還不能確診，要繼續檢查才行。”
　　“啊?還不行?”
　　“行吧，現在還有點時間，我跟你說一下，目前我對你病情的診斷有兩個，一個是克羅恩病，一個是腸結核病。”
　　然後簡單介紹了一下。
　　跟病人介紹了之後，然後下了遺囑，做擾素釋放試驗等。
　　……
　　周墨回到了值班室，
　　一邊打電話給傳染科，科會診。
　　因為腸結核是傳染科的范疇，所以最好找傳染科會診，讓傳染科來下醫囑。
　　另外，打電話問一下張洛珈老師，看看這種情況應該怎麽弄。
　　克羅恩病、腸結核、還有一個潰瘍性結腸炎，是比較相近的病，特別是克羅恩病和腸結核，經常被相互搞錯。
　　很快，
　　張洛珈就給了周墨一個非常成熟的方案——
　　——用非激素方案，治療克羅恩病，然後看病人的病情進展。有效，就證明是克羅恩病。無效，則證明腸結核。
　　目前在全國各大醫院中，生物製劑-用於治療潰瘍性腸病越來越多。
　　類克，可用於對接受傳統治療效果不佳的中重度活動性克羅恩病患者， 它能減輕症狀和體征，達到並維持臨床療效，
　　不過，它副作用也不少。
　　皮膚、神經、心血管、肌肉、防禦系統……等等，都有有可能受累。
　　不過，在無法確定結核菌的情況下，可以使用它來測一測，控制用量就可以盡量減少副作用。
　　這時候，
　　“周墨醫生，傳染科的會診醫生來了。”
　　“好的。”
　　周墨快步走出了值班室，心中對治療病人已經有一定的底氣。
　　傳染科的醫生，叫周美玲，女醫生來的，主治醫師。
　　“喲，是小帥哥你啊。”
　　“這位老師好。”
　　“叫我周老師吧，跟你同一個姓。”
　　周墨帶著周醫生來到了方曉中床前。
　　周墨介紹了一下。
　　“腸結核?克羅恩病?簡單啊，先按照克羅恩病的檢查來治療就行了，有結果就說明是克羅恩病，沒結果就證明是腸結核病……”
　　周墨傾聽。
　　果然，
　　傳染科的醫生的方案，也是用！！！
　　最後，
　　周墨電話請來了張洛珈老師，跟傳染科周醫生一起合計，
　　最後否掉了這個方案。
　　沒錯，
　　否掉了。
　　因為類克治療的副作用太多，不到最後一刻盡量不用這個方法。起碼要排除掉這個的干擾項。
　　。