張洛珈老師判斷是肝出了問題。

　然後問了很多問題。

　有沒有喝酒?(酒精是需要在肝內代謝，分解，會加重肝的負擔。)

　生病前有沒有吃過什麽藥?(藥物也會加重肝負擔。)

　以前有沒有注射了乙肝疫苗?(有疫苗有抗體，就可以排除乙型肝炎)

　有沒有輸過血?

　病人段章給的答案是:沒喝酒、沒吃什麽藥、沒輸血、有打過乙肝疫苗……

　接下來張洛珈老師給病人段章，做了體格檢查，

　發現了一個關鍵性的變化:病人段章肝區叩擊疼痛，而且肝髒似乎變大。

　由此，得出結論——肝髒出了問題！

　然後抽了血， 查血常規、肝腎功能、電解質、凝血指標、病毒性肝炎、腹部彩超……等等系列檢查。

　當時病人段章還對這麽多檢查，非常抗拒。

　“你們醫院怎麽老是開這麽多檢查?這不是坑錢嗎?”

　“早知道我去診所了，開點保肝藥吃吃就行了！”

　面對病人段章的這種質疑，當時張洛珈老師一臉淡定:“如果你不想做這些檢查也行，去診所看病也行，你自己抓主意就行了。不過你的肝有點脹大了，可能不是小事，我建議還是多做檢查。”

　段章一臉不屑:“你們大醫院就知道恐嚇病人，走，老婆，我們去診所看！”

　妻子相勸，但是段章氣憤之極，拿著她直接離開了門診。

　然後，段章就去了診所。

　很快，診所的醫生讓他大松一口氣:診所醫生認為是急性肝炎可能性很高， 可以用些退黃、護肝的藥物治療， 輸液幾天就會好轉了。

　病人段章妻子有點擔心， 問要不要去醫院?

　診所醫生說去醫院當然也可以，不過這個急性肝炎也不是什麽大不了的疾病，一般吃點藥都能控制的下來。

　這下，

　妻子放心了。

　段章得意自己的選擇。

　都說不用去大醫院了， 省下一大筆的檢查費。

　接下來， 病人段章一連用了2天護肝藥、退黃針、退燒藥。

　雖然不再發燒了，但是人的精神還是比較疲憊，而且黃疸的情況沒有改善，反而更黃了好像。而且胃口更差了，時不時嘔吐。

　這下，妻子忍不住了。

　不能拿命開玩笑啊！

　拉著丈夫段章，再一次來到了省二院，很巧合這一天上午其他醫生都掛滿了，就只有主治張洛珈還剩2個號。

　於是，夫妻兩人再一次坐到了張洛珈診室的面前。

　還是相同流程的問診、體查、開檢查單……

　然後開了入院單。

　於是，中午吃完飯，這夫妻就來到了消化內科，入院。

　入了周墨所負責的77床。

　周墨站在床頭。

　“你好，我是你們的管床醫生，叫我周醫生就行了。”

　夫妻兩人連忙禮貌:“周醫生好。”

　如果是以前，段章可能看不起周墨這種年輕醫生，但是經過了前面診所坑了一把之後， 他算是認識到了診所和大醫院之間的差距。

　他不敢鄙視大醫院了。

　妻子這時候看著周墨，端詳了幾下， 突然問道:

　“你是網上那個很火的周墨周醫生?”

　丈夫:“???”

　周墨愣了一下，微笑道:“是的，就是我。”

　“真的是您啊！”妻子頓時大喜:“周醫生，聽說您的醫術很厲害！”

　周墨連忙謙虛:“過獎了，這科室每一個醫生，都是專業的醫生，醫術都很好。”

　妻子熱情:“周醫生，我丈夫的病，就多麻煩您了。”

　周墨點頭:“放心吧，沒問題的。”

　丈夫段章在一旁，好奇看著自己老婆:“周醫生很出名?”

　妻子:“當然出名啦……”

　然後吧啦吧啦說周墨上電視的事。

　周墨大汗，趕緊打斷:“這樣，我先給你老公做個檢查，怎麽樣?”

　妻子不好意思:“周醫生，您先檢查，拜托您了……”

　接下來，周墨走了一遍問診流程，基本跟張洛珈老師的問診流程差不多，然後做了個查體，病人段章的肝髒確實變大了一點。最後診斷，也是肝炎，或者肝膿腫。

　“你們是幾點抽的血?”

　“11點左右。”

　“那結果應該快出來了……等下等抽血檢查結果出來再說吧……對了，你們還有一個腹部彩超，去做了嗎?”

　“還沒做，我們預約明天3點才能做……”

　周墨無奈:“明天3點，等太久了，等下我給你們做一個……”

　妻子連連感謝:“謝謝周醫生！”

　很快，

　周墨抱來了床邊B超機，給病人做了一次肝髒彩超。

　最後結論:

　——腹部彩超:肝髒略有增大，裡面有3個多發低密度灶。

　同時，還能測這三個低密度灶的大小、深度。

　最大的一個，有2*2.5cm那麽大。

　判定——肝膿腫！！

　B超，對肝膿腫的診斷率，高達96%，算是首選的檢查方法，比CT要高一點。

　(肝膿腫圖)

　肝膿腫，和肝炎那就不是一回事了。

　當病人抵抗力下降，或者有腹腔疾病時，細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物，可以通過膽道、血管等途徑進入肝髒，首先引起局部感染，然後會形成膿腫。

　……

　13:40，

　病人的抽血檢查結果，都出來了:

　——白細胞計數偏高，很顯然是炎症。

　——膽紅素、轉氨酶水平都明顯升高，說明肝細胞被破壞，推論——肝髒炎症的。

　——肝炎指標(甲肝、丙肝、丁肝、戊肝):都是陰性的。

　周墨看著這些檢查結果，

　結合剛才的腹部彩超結果，

　所以，判定眼前病人應該就是:

　——肝膿腫！

　回顧病人的臨床表現:發熱， 肝區疼痛，惡心嘔吐等，的確是個細菌性肝膿腫的表現。

　但也有解釋不通的地方，如果真的是細菌性肝膿腫，那麽血裡面的白細胞計數應該顯著升高。

　但病人的血白細胞計數僅僅是輕微升高而已。

　“難道不是細菌性肝膿腫?”

　“而是阿米巴肝膿腫?”

　「阿米巴肝膿腫」，是由阿米巴原蟲引起的肝膿腫。因為它是阿米巴原蟲引起的膿腫，不是細菌導致，所以血裡面白細胞計數升高不會很明顯。

　周墨心存猶疑。

　因為B超結果，不太符合阿米巴肝膿腫。

　——————————

　ps:(肝膿腫兩大類型:細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫。兩者差別很大。)

　。