回到辦公室的時候，剛好是早交班。

　　沒有什麽事的時候早交班是很短的。

　　交班結束後，開始了一天的早查房。

　　陳淵一如既往的跟在了查房隊伍的後面。

　　“做醫生的人，一定是守規矩的人。

　　遵守醫院各項規章制度，同時也是守時的人。

　　只有這樣的人，才能當好一個醫生。”，張強副主任走著走著，突然轉身對身後眾人講道。

　　“不管你們是要考研也好，還是有其他的事也罷。

　　如果沒有請假，下午一定要在科室。

　　如果下午沒在科室，那病人出了事誰來處理。

　　等你們以後獨立管病人就知道這件事的重要性了，醫生絕對要做到守時。”

　　說罷，張強副主任又轉身向著陳淵強調道:“記得，下午要來哦！”

　　陳淵有些摸不著頭腦，張強副主任怎麽會著重對自己這樣講，他下午可是來了的。

　　難道是下午自己去病房查看病人，主任沒看見嗎。

　　“主任，我下午一直有來的”，陳淵上前解釋道。

　　張強副主任聽後感到有些不開心，他也沒想為難人，只是告誡一番而已。

　　不領情也就罷了，居然撒謊。

　　要知道張強副主任這輩子最討厭的就是撒謊的人。

　　他昨天下午科室一直在辦公室，直到下班方才離開。

　　根本沒有見陳淵來過辦公室。

　　“你說你下午來了，那你下午在哪”，張強副主任語氣有些嚴厲道。

　　一旁的李牧心裡早已幸災樂禍起來。

　　沒想到陳淵這麽勇，對著主任也敢撒謊，這下有好戲看了。

　　“報告主任，我下午一直在病床前了解病人情況。”，陳淵不卑不亢的回道。

　　“那你管的病人，你都很了解情況吧?”

　　陳淵面無懼色的回道:“是的，大概情況我都了解。”

　　“1床是你管的吧，那你就講講1床的情況。”，張強翻看著1床的病歷道。

　　“1床，50歲中年女性。

　　慢性起病，以反覆胸悶痛1月為主訴入院。

　　1個月來反反覆複的出現胸骨後及劍突下的絞痛。每次持續時間數分鍾左右。

　　胸痛常由活動後引發，休息後可緩解。

　　既往病史有高血壓，糖尿病病史，且都控制的不好。“，陳淵回答道。

　　張強副主任面色一驚，沒想陳淵竟然回答的如此流利。

　　匯報病史雖然是醫生的基本功，但不同的人匯報起來是天差地別的。

　　眼前這個病人，陳淵從年齡、性別，起病方式，到疾病的發病特點，既往史都描述的清清楚楚。

　　而與疾病不相關問題的絲毫沒有描述。

　　只聽陳淵的講述，就能初步診斷是勞力性心絞痛，而病因則是和高血壓，糖尿病控制不佳有關。

　　簡潔又突出重點，沒有認真研究過的人是講不出來的。

　　光憑借這個病史匯報，張強副主任就已經信了陳淵的話。

　　不過這也激起了張強的好奇心，他想看看眼前年輕人的界限在哪。

　　1床的病人已經快到出院的時候，診斷基本已經基本明確。

　　2床，3床的病人也是同樣的情況。

　　對了，還有15床，昨天他還特意要求管15床的病人。

　　並且15床目前頭暈的病因還沒明確診斷，正好拿來考一考他。

　　“15床也是你管的病人，

那麽談談你對15床的病人的診斷和治療的看法。”，張強副主任提問道。　　陳淵思索了數分鍾，在心中打了個腹稿，然後緩緩說道。

　　“15床，李秀雲，頭暈10多天。

　　她的頭暈沒有特異性，不是旋轉性頭暈。

　　頭暈時每次都會出現高血壓，但服用降壓藥後不見好轉。

　　我猜測她的頭暈跟高血壓應該關系不大。

　　在輔助檢查中，血常規、生化、凝血。心電圖、心臟彩超、顱腦CT及MRI均沒有見到明顯的異常。

　　初步將器質性疾病排除掉。

　　排除器質性後，那麽就是功能性了。

　　在昨天和病人的聊天中，我從病人口中得知了一個消息。

　　半個月前她兒子在外國遭遇了車禍，人到現在還沒有醒來。

　　而她的頭暈也是那個時候開始的。”

　　“所以，我推測李秀雲的病不是簡單的頭暈，而是焦慮抑鬱狀態，由心理問題引出來的頭暈。”

　　“那接下來需要怎麽做?”，張強副主任繼續問道。

　　“接下來，我覺得需要讓病人進行一次心理測評。

　　如果結果有問題，我們就需要加用抗焦慮、抑鬱的藥物。”，陳淵緩緩道。

　　“好，就按照你說的做。”，張強副主任點了點頭。

　　在他看來，陳淵的想法很全面了。

　　作為一個實習醫生，不僅考慮到了器質性的疾病，連精神方面的因素也考慮到了，這是相當不容易的。

　　而最難能可貴的是，他親自去和病人溝通了。

　　多少醫生都會因為沉浸在日常事物中，忽略了和病人的溝通而導致了誤診。

　　這要換做其他的醫生，恐怕很容易就當成普通的頭暈，或者當高血壓頭暈來治療了。

　　這年輕人，很不錯啊。

　　一旁的王風師兄挑了挑眉頭，這新來的師弟有點猛呀。

　　李牧則處在懵逼狀態，剛不是批評陳淵嗎?

　　怎麽大家看向他的目光又變成讚賞了。

　　還有，他的分析好像很有道理的樣子。

　　查房後，陳淵帶著李秀雲去了醫院的心理測評室。

　　測評室內的神經科醫生葉靜是個很溫柔的人，說話聲音很輕柔，但卻有種讓人認真傾聽的力量。

　　或許搞心理的總會有種讓人敞開心扉的氣質在其中。

　　整個測評過程很像填的心理調查問卷。

　　問題大多諸如:你最有有過擔憂，憂心，或者感到有什麽事將要發生嗎之類的。

　　大約半小時後，陳淵拿到了測評量表。

　　漢密爾頓焦慮量表 21分，漢密爾頓抑鬱量表 25分。

　　焦慮量表中≥20分為嚴重焦慮，抑鬱量表中20分為中度抑鬱。

　　果然，自己診斷的沒錯。

　　拿著剛獲得的結果，陳淵再次找到張強副主任。

　　“主任，結果出來，嚴重的焦慮，和中度的抑鬱。”

　　張強副主任醫師接過測量量表後，看了看表，又看了看陳淵，然後道:“曲唑酮半片，你自己開醫囑，用我的號吧。”

　　見張強副主任放手讓自己開醫囑，陳淵臉上露出一絲開心的笑容。

　　陳淵對於通州市醫院對於實習生願意放手是有所耳聞的。

　　但沒想到才第二天，就讓自己開上醫囑了，這也放的太快了吧。

　　在開完醫囑後，張強副主任忽然對著陳淵道:“你有沒想過，如果焦慮抑鬱量表沒有測出會怎樣?”

　　心理測評如果沒有焦慮抑鬱，該怎麽樣診斷。

　　陳淵想到偵探直覺中【兒子】線索提示。

　　就在剛剛李秀雲的心理測評結果出來後，她頭上的提示就消失了。

　　這表明陳淵的診斷是正確的。

　　那張強副主任的話到底是什麽意思，陳淵有些不太懂。