“手術刀。”

　蘇辭接過手術刀，仔細地完成了足掌的消毒，趁它不注意，一刀劃了上去。

　在足背接近小腿的這邊，蘇辭劃開了表層的皮膚，接著用血管鉗將此處的脛後動脈夾住了。

　這是供應足底血液的一條主要動脈，各個腳趾之間，包括腳掌，許多動脈的血液都從這裡流過。

　如果不把這裡鉗斷，切割腳趾的時候會造成大出血。

　阻斷了脛後動脈，蘇辭又沿著趾頭和腳掌連接的關節處，小心地進行分割。在即將斷離的時候，蘇辭沒有直接切斷內部的血管，而是用絲帶將趾足底動脈標記了起來，不同的血管用不同顏色的絲帶。

　跟手部的標記血管正好可以配對起來。這一步蘇辭完成得很快。

　取下了兩根腳趾之後，蘇辭迅速用準備好的肝素鹽水灌溪，對腳趾的骨骼進行短縮和固定。

　到這裡，患者的生命體征，肢體血運和各項化驗指標都很正常。

　蘇辭松了口氣

　“開始接指吧。”

　這句話落下，李院長、王主任等人的臉色嚴肅了起來。

　手術中最關鍵的一步來了……

　對手指殘端進行清掃，或者是截腳趾，都是很普通的操作，或許一個主治醫師都可以完成。

　當然，他們做不到像蘇辭那樣利用顯微鏡將每條血管、神經區別出來。即便是李院長，可能也會頭疼。

　真正困難的是這裡，把血管、神經、骨骼結構不同的腳趾接在手指上……

　“準備臨時性腔內分流管。”

　蘇辭道。

　這是為了防止在接指過程中，血管破裂導致血進入指頭的空腔處。

　“肌注阿托品0.1 mg，苯巴比妥鈉0.1g。”

　阿托品可以解除平滑肌痙攣，注射 0.1mg則能起到可解除小血管痙攣，改善微循環，同時抑製腺體分泌的功能。

　並且，用阿托品可以在一定程度上解除迷走神經對心臟的抑製，使心臟搏動加快，興奮呼吸中樞、解除呼吸抑製。

　病人的身體機能暫時增強，對接受移植趾頭有幫助。

　苯巴比妥鈉則主要起到鎮靜作用。蘇辭將趾頭放在斷離面，盡量使得血管吻合，然後將趾頭放了下去，用克氏針暫時固定住。

　第一步是重建血管。

　血管的吻合比例必須要達到三分之一，否則的話移植的趾頭就算能成活下去，功能的恢復方面也會嚴重受影響。

　相比動脈，更需要吻合的是靜脈，盡可能多地吻合靜脈，可以促進術後肢體的恢復。

　“先重建動脈。”

　蘇辭說道。

　率先重建動脈可以盡快恢復血供，對於肢體的術後恢復是有幫助的。

　這一步他無法獨自完成。

　利用顯微鏡，蘇辭可以找到需要吻合的血管，但是需要其他人幫助固定血管位置，他才能進行吻合。

　李院長也看向了對側的顯微鏡“先吻合哪條。”

　蘇辭道:“二趾移植在大拇指上，四趾移植給食指。”

　“先進行掌側固有動脈和趾足底固有動脈的連接，然後試著把足底深弓的結構跟掌深弓、掌淺弓連接在一起。”

　這一步描述起來很容易，但是真正要做到，難如登天。

　在顯微鏡下，一絲一毫的顫動都會使得血管脫離了視野，需要重新調試位置才能繼續進行縫合。

　李院長吃力地固定著兩邊的血管，汗慢慢地溢滿了全身。

　他的表情也越來越驚恐。

　在顯微鏡下，蘇辭的縫線依舊無比流暢……

　手掌側有淺筋膜，淺筋膜中的脂肪組織富於彈性，不容易縫合，但是蘇辭只是在上面輕輕點過，線就穿過去了。

　被纖維束分割出來的皮下脂肪墊也無比輕松，被縫線牽拉在了一起

　皮下的血管、淋巴管、等等，在持針鉗的帶動下，吻合在一起，蘇辭則是在吻合的一瞬間輕輕地壓住血管，另一隻手迅速過線，將血管連接起來。

　“創面出血。”李院長提醒了一句。

　蘇辭點頭，吻合完了標記好的最後一條動脈。

　“創面出血是好事，接下來開始吻合靜脈。”

　蘇辭讓護士擦了擦汗，閉了閉眼睛。無影燈的光線很亮，長時間聚精會神眼睛很容易疲勞，但為了良好的術野不得不如此。

　片刻後，蘇辭重新開始縫合。

　指頭端開始出現出血是好預兆，說明吻合的動脈已經可以允許血流通過，接下來再將靜脈吻合，使得這些流經的血管重新返回心臟，手指處的血流循環就建立了

　靜脈的管徑較粗，所以縫合難度比動脈要小一些。

　吻合的方式有很多，比如直接進行端端吻合，或者把某一段比較細的血管套入大血管內，進行套入吻合等等

　普通的血管倒是好說，無非就是把兩根血管接在一起，難受的是網狀血管。

　這種血管很難判斷哪根是動脈，哪根是靜脈，教材上關於動脈和靜脈的特點、區別說得很明白，真要到了人體身上看，想要辨別是一件很困難的事情。

　一旦分錯了，原本流入心臟的靜脈血跑到了動脈裡面，就會使得血流循環崩潰。顯微鏡下，蘇辭仔細地分辨著各種血管。

　血管移植術，加上這麽多大手術的知識，讓蘇辭對血管的特征了如指掌，一些細微的差別在蘇辭眼裡看去簡直就是寫了

　“這是靜脈”

　“這是動脈”一樣

　.李院長在顯微鏡下看的臉都白了。

　“蘇辭，你慢點，我還沒看清楚這條血管長什麽樣你就分完了?”

　蘇辭:“看它長得好不好看?”

　李院長:……

　“你繼續分吧……你確定你沒有分錯?~”李院長有點擔心。

　他仔細地檢查了三條網狀血管，發現確實跟蘇辭的判斷一致，而檢查的時間裡，蘇辭又分完了八根

　三你八。

　李院長不信邪地又仔細分辨了兩根， 依舊沒有錯誤。

　“你究竟是怎麽分出來的……”

　李院長忍不住好奇了。

　他是手外的專家，全省聞名，在全國都有一定的地位，因此，清楚知道這玩意兒完全就是靠著經驗積累出來的……他一個二十六歲的家夥，哪兒來的經驗?

　蘇辭眼睛盯著網狀血管，道:“說起來你可能不相信，我一摸到他們，他們就會尖叫，如果是有彈性的動脈，她們會發出啊啊啊的叫聲，如果是很粗很大的靜脈，他們會發出唔唔唔的叫聲。”

　李院長:“你快點分，不要說話了。”

　蘇辭一笑。

　“完成了，開始縫合吧，李院長，麻煩把顏色相同的絲線固定起來。”

　蘇辭道。

　李院長默默地點著頭，瞅著顯微鏡，小心翼翼地將血管吻合在一起。