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《年輕醫生》第3章 回爐再造一
  參加過急診科第一天的交班後,楊振和鄭良玉對趙英煥便有了初步的認識,而眼下主任已經這般發話了,鄭良玉接下來也清楚應該怎麽做了。

  一上午下來,鄭良玉自顧自的忙碌著,趙英煥眼巴巴的看著他和家屬做各種溝通談話,遇到不好溝通的也是見招拆招,做起各類操作嫻熟麻利,總之就是一副心有乾坤的樣子。可是好像就是什麽都不願意教他,什麽都不願意放手讓他去做。

  直到快下班了,鄭良玉才甩給趙英煥幾個病歷夾,“這是我今天收入科室住院觀察的病人,病情都不算重,病歷我也都寫完了,拿去給家屬簽個字。”

  說完了,鄭良玉便脫下工作服,愜意的在池邊洗手,因為可以及時下班,他甚至得以的吹著口哨。

  趙英煥憤憤的抱著病歷夾,挨個找患者家屬簽字。他數了數,一共八份病歷,挨個談話簽字,也得花點時間。好在他要簽字的這些患者病情不算太重太複雜,和家屬溝通起來難度還不算大。

  接下去的日子裡,每每查房,鄭良玉也總是冷不丁的問趙英煥一些臨床上的問題,局面仍然和第一次一樣,趙英煥總是被問的啞口無言,左右其他。鄭良玉雖然從不會當著病人和家屬的面為難他,但是只要出了病房,總會半帶調侃對趙英煥笑道,“還真的是三緘其口,沉默是金啊。”

  語氣雖說不重,但是趙英煥怎麽聽著都覺著是滿滿的奚落。好歹還是要為自己爭口氣,那時他還不用值夜班,下班回家之後便是大門不出二門不邁,只剩安心看書,用功程度簡直堪比當年高考。書架上那些個東野圭吾、紫金陳、金庸等人的一堆小說,也盡數落了灰。取而代之的是《急診寶典》《急診急救指南》《急診用藥速查》《快速讀懂心電圖》等書籍。

  那時趙英煥只是跟著上白班,乾的最多的事情也是找家屬簽字,送各類病情相對嚴重的患者去做檢查,偶爾也被安排寫一些病歷,但每次被鄭良玉修改病歷時,都被教訓的體無完膚。

  “你看看這個病歷,”臨近下班了,鄭良玉開始檢查趙英煥今天寫的病歷,“這個哮喘的病人,既往史這一欄裡,前面明明寫著'既往有糖尿病病史,目前在使用胰島素控制血糖',並且做過二尖瓣置換術,可是你看看”,鄭良玉用手指敲著病歷,“這才剛寫完,你下一句又是,“否認高血壓、糖尿病、冠心病”等病史。還有這裡,”鄭良玉越說越生氣,聲音也提高了幾度,“你寫了患者做過這樣的心臟手術,胸部肯定會留下手術疤痕,但是你查體這一段裡寫的又是“胸壁未見陳舊手術疤痕”。

  趙英煥自然不喜歡鄭良玉天天嘮叨自己,只要抓住不接診患者的空當兒,就恨不得把嘴都掛在自己身上。他有些不滿,小聲嘀咕著,“都是些小毛小病,又不影響患者治療。”

  “你還有理了不成。”鄭良玉火氣一下就上來了,“病歷書寫這麽基礎的事情,都是漏洞百出,現在醫患關系這麽緊張,哪天要是出點事故,甚至可能壓根連事故都談不上的,只要被告上法庭,這些病歷文書就是最好的證據。這個病人就算你治療上做的再好、診療上再無懈可擊,只要上了法庭,看到你寫的病歷,哪怕就是錯別字多了點,人家也可以說你作為一個醫生,卻缺乏最基本的嚴謹態度,連病歷都寫的這麽糙,治療這一塊就更是問題百出了,就是因為這樣不嚴謹,所以才導致了後面不好的結果。就這一條,

就足夠讓你喝一壺了!”  初入急診的日子,趙英煥覺得無比煎熬,他甚至有些後悔,明明自己已經脫離臨床了,為何還要這麽想不開的“二進宮”。還要來急診科受鄭良玉的窩囊氣。

  “還良玉,呵呵,這他媽壓根就是涼薄之玉!”每每被鄭良玉念叨過後,趙英煥都要在心裡恨恨的抱怨一番。

  李賀到急診科之後,就跟著沈芊芊。趙英煥一直覺得沈芊芊的人和名字形成強大的反差,成天都是風風火火的樣子,王熙鳳式的未見其人先聞其聲,一副大大咧咧的女漢子模樣。雖說這樣的人多少缺了一些女人味,不過好像也只有這樣的女子,才能適應急診科強大的工作量和瞬息萬變的工作環境。

  趙英煥還察覺到,比起鄭良玉,沈芊芊要放手的多,很多複雜一些的操作她都放手交給李賀去做,最初的時候她還在旁邊守著把關,可沒多久之後,她索性放李賀獨立操作。比起自己,李賀簡直就是進步神速。

  趙英煥不禁也有些鬱悶:比起同來的李賀,他的確有那麽點相形見絀的感覺,他思忖著,鄭良玉也忒瞧不上自己,這一天天讓他乾的事情,基本上都是科室打發實習生乾的事情,沒點技術含量,跟著這樣的人工作,啥時候才能有出頭之日啊。

  抱怨歸抱怨,可趙英煥絲毫沒有停下自己的步伐。上班期間,他開始細心觀察鄭良玉是如何與患者以及家屬做溝通的,鄭良玉是如何做到即使面臨那些難纏不講理的家屬,也可以化乾戈為玉帛。急診科幾乎每天都會遇到因為這樣或者那樣的情況,患者以及家屬與醫務人員發生口角糾紛的,但是好像這樣的事情從來不會發生在他鄭良玉身上。

  他好像也忽然明白了自己剛來急診科的時候,鄭良玉最先讓他乾的就是讓他拿著寫好的病歷,找患者家屬簽字。這些天下來,他留意到,鄭良玉每次給他的病歷,患者所患的疾病都是不同的。有高血壓急症的,眩暈的,糖尿病酮症酸中毒的,輕微腦挫傷、胸腹部閉合性損傷但未見明確髒器破裂的,各類四肢骨折可以保守治療不需要去專科手術的,各類腹痛需要留院觀察的,以及病情複雜、跨科室太多導致沒有科室願意收治的,在急診科都能見到。

  急診科縱然有萬般先天不足,但有一點不可否認,在這裡,一個年輕醫生可以見到大量病種,並且可以掌握不同疾病的迅速診斷以及鑒別,比起其他專科醫生,對於一個患者的認知不會過於局限在“專科”,畢竟很多患者會有多個器官的不同系統的疾病。
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