幾個大學生模樣的人攙扶著另外一個同齡人走進了診斷室。
“哪裡不舒服?”李賀看著虛弱不堪的年輕人問到。
年輕的男孩有氣無力的用手指了指頭,“我有點頭痛,前些天感冒了,沒睡好覺。”
李賀給前來就診的男孩量了血壓,正常范圍內。他首先想到的,還是建議眼前的年輕人完善一個頭部CT檢查。
“醫生,你給我開點感冒藥吧,我就是一個頭痛,以前沒睡好覺也會頭痛,但是不嚴重,前些天感冒了,鼻子塞著沒休息好,頭痛就更嚴重了些,加上沒休息好,我就不去做頭部CT檢查了吧。”
李賀有些猶豫,他輸入了男孩的掛號單後,看到了男孩的就診信息,附近一所大學的學生,21歲。
頭痛的原因有很多種,顱內腫瘤會引起頭痛,腦血管痙攣會引起頭痛,動脈瘤破裂也會引起頭痛,顱內感染會頭痛,腦梗塞、腦出血也可以以頭痛為首要臨床表現,當然了,還有很多頭痛,特別是年輕人的頭痛,大多數就是像男孩自己說的,感冒了,沒休息好,做頭部CT檢查也不會發現任何顱內實質性的問題。如果是這樣的疾病,自然是不需要做檢查,開點對症的藥物處理一下就好。
可是既往的臨床經驗中,他不是沒遇到過非常年輕的腦出血、腦梗塞的患者,甚至是兒童患者,但病人往往來就診時就已經出現了相應的症狀,甚至已經出現了不同程度的意識障礙。
“還是做個CT掃描,確定腦袋裡沒有什麽問題再開藥對症處理吧。”李賀邊說著,邊打量著男孩,他看到男孩眼裡迅速湧現出失望和焦慮的神情。男孩的衣著非常樸素,那雙發黃的耐克鞋一看就是假冒的,Log上對勾的角度都不對,雙手手指修長,但指節粗糙,應該做過不少粗活。
一個頭部CT的費用要四百多,對比起動輒數千的一些造影檢查增強CT來說,算不上太貴,但對一個家境貧寒的大學生來說,這可能就是大半個月的生活費。李賀同樣有過清貧的學生時代,他理解男孩聽到醫生執意要求做一個頭部CT 檢查時的失望和焦慮,因為男孩心疼做CT檢查的費用。
但眼前這個因疾病略顯疲憊的男孩,仍看得出體魄強健,要不這個CT檢查就先不做了?一念之間,李賀取消了CT檢查的醫囑單。剛好在這時,護士站又打電話喊他去看另外一個外傷的患者,他開了一些緩解腦血管痙攣和鎮痛藥物給男孩,便匆匆離開了診室。
在這幾個大學生即將離開急診科時,遇上了前來接班的趙英煥。此刻的趙英煥尚未來得及穿上工作服。
就像往常每次來上班時,在進入急診科大門後都會遇到很多不停來往的患者和家屬,起先他並沒有特別留意這幾個往門外走的大男孩,可當他和幾個年輕學生擦肩而過時,他注意到那個被攙扶的男孩腳步虛浮,且明顯的,比起右腳來,男孩的左腳顯得有些無力,在他人的攙扶下,男孩的左腳才能勉強的搭上力,配合右腳緩慢前行。
“這個小兄弟,你崴腳了嗎?”趙英煥側過身,對著被攙扶的男孩說道。
男孩有些狐疑的打量著這個陌生人,有些沒好氣的說道,“沒崴腳,腦袋疼。”
“頭部CT照了嗎?”趙英煥追問到。
“沒呢,年輕人一個頭痛,能有什麽大事,一來醫院就要查這個查那個的,剛才醫生已經給開了藥了。”另外一個攙扶著男孩的同伴有些不耐煩了,
覺得眼前這個人實在愛多管閑事。 “這話說的,這個小夥子還真的必須查個CT。”
三個大男孩愣了下,同時望向這個“愛管閑事”的青年男子。
“小兄弟,你先坐下,”趙英煥示意被攙扶的男孩坐在就近的長椅上,並不由分說的脫下男孩的鞋子襪子,男孩對著男子的奇怪舉動有些不解,當他伸手阻止男子的進一步舉動時,發現自己的左手也有些乏力,起初他也覺得左邊身子有些發軟,但他一直覺得是被人攙著使不上力的緣故,也沒太往心裡去,此刻他忽然愣住了,一股前所未有的恐懼把他罩住了,難道自己真的中風了?!在他印象中,這個不應該是老年人才會得的病嗎?而且自己並沒有中分的人有的口角歪斜、流口水、吐詞不清等典型症狀。
因為左側的肢體活動沒有先前的利索,他已經沒法阻止眼前這個陌生男子有些奇怪的舉動,任由他脫下自己的鞋襪,並看著他用隨身攜帶的一個金屬器械劃過自己的雙足,他看到自己一側的踇指被劃過後自然地背伸。
“左邊的肌力也就勉強四級的樣子, 巴氏征還是個強陽性,腦袋裡肯定有問題,你們倆趕緊攙著他到剛才的診室去,必須馬上做個頭部CT,同時通知一下老師和家屬。”
三個人望著這個舉止奇怪的陌生男子,面面相覷,沒一人肯動身。趙英煥這才想起來說明自己是這裡的醫生。同時讓護士推輪椅過來。
男孩的CT檢查結果很快就出來了,腦出血!考慮到男孩既往並沒有高血壓病史,此次的腦出血考慮是顱內血管畸畸形破裂所致。
當李賀看到男孩的檢查結果時,他後怕不已。他不敢去想,因為他一念之間,同意男孩不去做CT檢查,直接開具了藥物給男孩後就任由患者離開急診科的後果。
如果不是趙英煥在急診室門口發現了男孩的一樣,再一次為男孩做了體格檢查,並強烈要求男孩去做CT檢查,那個男孩很可能就在回到宿舍後,將這些藥物吃下去。因為疼痛在藥物的作用下得到緩解,一直在擔心費用的他極有可能不會再來醫院複診。而動脈瘤破裂,出血往往較多,當出血量進一步增多後,他可能會因為昏迷而被同學老師呼叫120再次送到醫院來,而那會就真的晚了。輕則即使及時手術,大腦功能也受損嚴重,日後生活都成了問題,嚴重了,命都保不住。
李賀從本科實習的時候開始,在很多科輪轉學習的時,就聽多個帶教老師提起:年輕醫生往往初生牛犢不怕虎,可是醫生當的越久,就越膽小怕事。因為他們經歷的多了,就知道什麽叫陰溝裡翻船,就會愈發謹慎行事。