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《習醫雜記》奇穴1針治鼻炎
  公司排一個同事去北京學習治療鼻炎的針灸技術,聽他說這種針法一針就能治愈鼻炎的可能性很大,我瞬間來了興趣,趕緊詳細找資料,只是進針的操作有技術性,比較難以掌握,便附於此處做個參考。

  以針灸治療鼻部疾病古代早有記載,經過一定時間的觀察確有效。單靠“迎香、四白、印堂、上星、太陽”等穴位雖能起到較好的通氣作用,但維持時間較短。

  針刺“蝶齶神經節”就是在20世紀60年代現年97歲的李新吾教授按中西醫結合的理論及方法用於治療鼻病所發現的新穴位之一,並定名為“新吾穴”。

  李老曾發表名為“治療鼻炎新法一針刺蝶齶神經節的初步總結”遠期療效達2年以上者慢性鼻炎為90%,變應性鼻炎為70 4%,慢性化膿性鼻竇炎為52.4%),同年該文已在國外雜志上刊出。針刺蝶齶神經節治療各種鼻病效果雖好,但由於其解剖位置複雜,進針深,看不見,摸不著,如不能準確刺中,效果肯定就不好。因此本篇著重介紹針刺蝶齶神經節穴位與解剖的關系,分折其作用機制。

  數十年來l李老已用針刺蝶齶神經節治療了15萬余人次,獲得了不少經驗及意外收獲,發揮了一穴多用的效應,故而重新將內容加以補充、修改,以便對此技法感興趣的同仁們,使這個損傷小、痛苦少、省錢、省時、治愈率高且效果持久的穴位,能更多、更好地為廣大患者服務。

  雖然在面頰部皮面取穴,卻不同於一般針灸的手法,必須在進針後不偏不倚地通過固定的狹窄骨間隙,直接刺向頭顱深部約55mm的蝶齶神經節體上(真正的新吾穴所在地)。刺中了,患者會感覺面部發麻或放電祥感覺,鼻通氣可立即改善,這樣才能取得較為滿意及持久的療效。是否刺中蝶齶神經節是鼻部病變治愈與否的關鍵。所以,將針刺與鼻部有關解剖重新複習,絕對有助於提高針刺技術的準確性

  一、蝶齶神經節的位置

  蝶齶神經節左右各一,位於顏面兩側深部恰似鐮刀形的裂縫中,此處稱為置網裂。裂縫前方為上領骨的後外側緣,後方為蝶骨翼突,內側面為齶骨垂直部,聯縫的中央偏上最寬處為3mm左右,稱翼齶窩。膨大成球的蝶齶神經節正好就處在此窩內。離的內上方與蝶骨聯合,並形成一小孔,稱蝶齶孔,通向鼻腔。窩的下部則形成細小的翼齶管,翼齶裂的外側面沒有骨質包繞,但其表面有粗厚的咀嚼肌群,由內而外的層次是翼內肌、翼外肌、顳肌和嚼肌(特別是肌健附著的地方,對針刺形成一定的阻力)。

  此外,在接近皮膚的地方,還有顴骨弓和下頜骨升支冠突(舊稱肌突)的遮蓋,因此在帶有下頜骨的頭顱骨上,從側面平視也不能窺見翼齶裂,只有將頭顱骨微偏向另一側,並稍許後仰位,從顴骨弓的下緣與冠突之間的縫隙中可窺見位於翼齶裂中偏上的翼齶窩。必要時需將冠突下移(即張口位),才能看清其全貌。(這就是為什麽有的患者冠突過長過大,必須張口,冠突下移,方能進針)。只要認準了蝶齶神經節的位置,也就確定了進針點。

  二、針刺蝶齶神經節作用機制的分析

  蝶齶神經節雖主要由感覺神經所支配,但也有部分翼管神經的交感和副交感神經纖維參與,隨該神經的節後纖維分布於上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽頂等部位。交感神經有使血管收縮的功能,因而能使鼻黏膜及海綿體內血流變小,

腺體分泌物減少。而副交感神經則有擴張血管功能,能使海綿體內過分充血,鼻黏膜膨大,腺體分泌物大量增加。因此蝶齶神經節具有交感和副交感神經纖維支配,就必然同時具有此2種神經纖維所起的完全相反的作用。在健康狀態下它們互相製約,隨時調節,以維護兩者之間的平衡,用中醫理論來解釋,也就是陰陽平衡的作用。陰陽可互為消長,這與交感及副交感神經的功能完全吻合。  由於炎症等病變,蝶齶神經節的平衡關系被打亂,發生陰陽失衡,甚至長期失調。通常最多見的是鼻腔血管充血、擴張,黏膜腫脹,鼻甲肥大,通氣受阻,鼻涕大量增多,進而影響鼻竇口的縮小甚或堵塞,排泄不暢;竇腔內長期存儲膿液,或由於人體差異,局部對敏感源的反應輕重不一,但多表現為腺體膨大、鼻黏膜蒼白水腫、噴嚏不斷,以上這些就是鼻炎、鼻竇炎或變應性鼻炎等的一般病理變化,即副交感神經過於興奮,而交感神經受到抑製,也就是陰盛陽虛。當然病變也可引發黏膜缺血、鼻甲變小、分泌物減少而使鼻腔乾燥、結痂,出現萎縮性鼻炎的症狀,此為陽盛陰虛,即交感神經處於強勢,而副交感神經處於弱勢。

  以上疾病均可以采用針刺蝶齶神經節治療,鼻炎、鼻竇炎和變應性鼻炎患者針刺後即刻顯示鼻甲縮小,鼻道變寬,繼之分泌物減少,患者自覺通氣好轉及頭痛等症狀減輕或消失,這說明是刺激該神經節所分布區的交感神經纖維在發生作用。 但對於萎縮性鼻炎患者,同樣針刺後,當時鼻甲的反應雖不明顯但幾天后複查,可見鼻黏膜逐漸轉紅、濕潤、光滑,結痂減少或脫落,患者亦感輕快舒適,這說明是副交感神經作用在加強。

  總的看來,針刺後交感神經起的作用快而副交感神經起的作用稍慢,這種作用,從許多病例可以說明是持久的而不是暫時的,它與麻黃鹼等藥液局部作用完全不同,藥物的療效只能是暫時的,而針刺蝶齶神經節卻能起治愈作用,因此李老認為是通過中樞神經的自主控制來調節而達到的。

  最明顯的例證是針刺一側的蝶齶神經節,可同時引起對側的鼻黏膜也收縮,鼻甲縮小,有時甚至比同側還明顯,因此可以說明針刺後,除蝶齶神經節的節後釺維對同側的鼻黏膜直接起作用外,肯定也同時將刺激反射至中樞系統,由大腦再發出傳導至對側的神經,才能起到對側鼻黏膜也立即收縮的作用。另外肥大性(肥厚性)鼻炎與萎縮性鼻炎的病理變化是完全相反的,但針刺後都是朝著正常方面轉化這一現象,可以認為針刺蝶齶神經節肯定有喚起大腦神經系統,通過交感神經與副交感神經重建對局部進行調整的作用,才能使病變不同而針刺部位相同的2類疾病,都能獲得療效。

  據許多患者反映,多年不愈的宿疾經過針刺蝶齶神經節數次可治愈。歷經幾年甚至十幾年而未再複發,這更證明交感與副交感神經在長期失調的情況下,針刺可喚醒中樞恢復對末梢再控制的能力,以保持兩者繼續維持平衡,從而達到治愈鼻炎的效果。
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