這次來了一個失眠的患者，老師跟患者講你這個得配合針灸治療，在之前我一直認為針灸和中藥是分開乾的，沒想到老師還會針灸，老師跟我講咱們針藥不分家一定也要學會針灸。

　　老師針灸的時候就跟我說治療失眠咱們常用:四神聰.百會.風池.足三裡.三陰交.神門這幾個穴位。扎完針後跟我說:你先從拔針開始練，半個小時後你過來給他拔針，我在旁邊看著。

　　拔針的時候我很害怕，總是快速的把針抽出來，有流血的地方老師就讓我用棉簽擠擠說出點血好，現在的人都吃的太好了就該放點血，還跟我說有上火的，起熱毒瘡癰的都可以在耳尖放血，效果很好用，這是我第一次正兒八經的近距離接觸針灸，老師讓我用膠布糊一卷衛生紙練習扎針。

　　練習針灸進針可以參考以下資料:

　　針灸常用的針為毫針，但因毫針針身細軟，必須練好指力，使進針、行針操作隨意，才能減少疼痛，提高療效。開始練針時，可先在紙墊、棉團上進行。用松軟的紙折成大小約8平方厘米、厚約2厘米的紙塊，周圍用紙扎緊;或用紗布晚霞棉花扎緊，做成直徑約6厘米的棉團。在進行練習針刺手法操作時先取較短的毫針練習(建議0.25*1.5寸的針灸針)，反覆進行進針、出針訓練，使指力運用自如，然後反覆練習左右撚轉、上下提插等基本動作手法。待操作熟練後改用長針進行。

　　一.練手法

　　1、速刺練習法:右手持針，利用指腕力，垂直快速刺入，疾出疾入反覆練習。

　　2、撚針練習法:右手拇、食、中三指持針柄，將針刺入，然後拇、食二指捏持，向前、向後在原處來回撚轉。要練到撚針的來回角度均勻，運用靈活，快慢一致，每分鍾撚轉150-200次為準。

　　3、撚轉進針法和撚轉退針法練習:右手拇指向前，食指、中指向後撚轉針柄，同時迅速刺入皮膚，先刺入淺層，然後進行“多進少退”的反覆練習;當針達到相當深度時，將針以“多退少進”的方式退到淺層，如此反覆練習。

　　4、提插練習法:提插又稱搗針，是連續直提直插的手法。右手持針，直刺入練習物，用中指垂直固定於針旁附近，隻用拇、食二指捏針上下提插，但要做到針體垂直，同一針孔，同一方向，提插的深度距離相同，指力相等。

　　通過練習，在具備一定的指力和掌握了基本的針刺手法後，可先在自己身上練習扎針，以便體會進針、運針時的針感變化，得氣的感覺等。技術熟練後，方能在病人身上操作。

　　二.練心意

　　練心意的方法很多，但練心意關鍵是在練針時思想集中，凝神於指端、針尖，細心體察針下感覺，同時提高手腦協調、控制毫針的能力和一絲不苟、堅持不懈的精神。即“必一其神，令志在針“(《靈樞·終始》)。只有平時在練心意方面多下功夫，臨床用針時，才可精神安詳，心無外慕，將自身的精、氣、神灌注於針下，並能辨氣之變，以意行氣，令補瀉無誤，取得良好的療效。

　　三.練指力

　　指力，不僅指手指力的強度，更重要的是操作者控制毫針的能力，將有限的指力控制和集中在針尖上，從而起到“四兩撥千斤“的效能。從廣義上說，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身氣力和意念的協調。這種力量是一種“巧力“，應當“強而不猛，迅而不躁，輕而不漂，

和而不滯“(魏凌雲《針灸科學與技術》)。　　毫針，針體細而軟，如果沒有相當的指力，很難順利進針，隨意運針，往往會給患者帶來疼痛，或使補瀉手法失敗。同時許多研究也表明:指力的大小與得氣、針刺感的強弱及持續時間有密切關系，直接影響著針刺療效。有適當的指力，才能持針端正，進出自如，易於得氣、守氣。所以，《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》稱“巧妙元機在指頭“。《素問·寶命全形論》對用針者提出，要做到“手如握虎“，可見其對指力的要求是很高的。因此“練針先練指“，指力練習是練習針法的前提。

　　事實上，老一輩針灸專家都特別重視指力練習。如果細心觀察針灸名醫之手，可以發現其刺手“合谷“部肌肉往往異常豐厚，有的甚至成為一個近似核桃樣隆起，所以他們針刺時的功力要比普通醫生大得多。

　　均勻而果斷的指力，不是短時間內能切實掌握的，因此，必須充分利用一切可利用的時間，徒手練習與實針練習相結合。

　　(1)掌握正確的持針法。實針練習指力應從正確持針開始。持針的方法有兩指持針法、三指持針法、四指持針法、持針身法、雙手持針法等， 習者可據針具的長短選擇適當的方法。其中三指持針法臨床最常用，方法是以拇、食、中三指末節指腹捏持針柄。無論選擇哪種方法，都應注意持針姿勢宜穩健不宜緊握，應保持針體端直堅挺，以免用針時重滯不活或指力不達。正如《靈樞·九針十二原》所雲:“持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右“。

　　(2)虛擬練習。持針，在空中向上下、左右、前後等方向，橫向、斜向、直向反覆進退，以鍛煉手腕的翻轉靈活，以及持針向幾個方向進針的速度。

　　(3)實物練習。持針，使針尖垂直抵在模擬物上，懸腕，不要有依托;用拇指與食、中指前後交替地撚動針柄，要求撚轉角度均勻，針體不左右擺動;再逐漸施加一定壓力。如此反覆練習，直到針體可垂直刺入模擬物，針體不彎、不搖擺，進退深淺自如時，說明指力已足，可進行下一步針刺手法練習了。

　　練指力時注意:

　　①姿勢。練指力的體位有站位、坐位兩種，無論哪種體位，均要注意保持懸臂、肘、腕，不要有依托。

　　②左右手並重(徒手或實針)練習，使兩上肢活動力量平衡。

　　③選擇適當模擬物。模擬物的質地以接近人體為宜，如棉團(扎緊)、軟紙墊、泡沫塑料、軟木、橡皮、瓜果(廣柑、西瓜皮、蘋果)等。

　　④循序漸進。先練1～2寸短針，有一定指力並達一定熟練程度後，再練3～4寸長針。⑤全神貫注地練習，令指、掌、腕、臂之力相協調。