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《習醫雜記》我第1個獨立治病的患者
  很快到了一七年冬季,冬天的時候醫院提供的宿舍有點冷,我便在附近的賓館租了個房間,賓館大廳有公共的廚房,休息區,洗衣房之類的,下了班吃完飯我總是在大廳休息區看會書。

  有一個在賓館工作的阿姨看我在讀傷寒論,問我是醫生嗎?我說剛學沒多長時間,讓我給她把把脈看看,我自認對脈診的悟性還不錯,可能是跟我小時候就開始感受人的脈搏關系比較大,心中明了,指下也明了。

  每讀到一個脈象心中基本可以浮現這種脈象應該是什麽手感,沒啥壓力,我學習診脈剛開始就是看教科書《中醫診斷學》。推薦初學診脈可以結合《診家樞要》與《瀕湖脈學》參考學習,這兩本書很薄全是精華。

  明脈須辨表、裡、寒、熱、虛、實六字。

  表,陽也,腑也。凡六淫之邪,襲於經絡,而未入胃腑及髒者,皆屬於表也。

  裡,陰也,髒也。凡七情之氣鬱於心腹之內,不能越散,飲食五味之傷,留於腑髒之間,不能通泄,皆屬於裡也。

  寒,陰也。熱,陽也。

  虛者,元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。

  實者,邪氣之實,由正氣之本虛,邪得而乘之,非元氣之自實也。故虛者補其正氣,實者瀉其邪氣,經所謂邪氣盛則實,精氣奪則虛,此大法也。

  凡脈之至,在筋肉之上,出於皮膚之間者,陽也,腑也。

  行於肌肉之下者,陰也,髒也。

  若短小而見於皮膚之間者,陰乘陽也。洪大而見於肌肉之下者,陽乘陰也。寸尺皆然。

  診脈對應的位置我善用上候上,中候中,下候下,也就是寸脈候隔上至頭頂,關脈候臍上至膈下,尺脈候臍下至腳。

  分別對應的內髒便是:左寸以候心、頸椎、頭腦。左關以候肝、膽、兩脅。左尺以候腎、膀胱;右寸以候肺、胸中。右關以候脾,胃。右尺以候腎陽、命門、大腸。以明六部各有所屬。

  很長一段時間我開啟了瘋狂的把脈模式看到人就想給人把脈,單位的同事都讓我摸遍了,好在給人把脈時總能描述出對方的症狀。

  我剛開始主要的把脈思維模式是:在寸關尺摸到有什麽脈象,在結合對應的內髒功能,比如在左寸脈摸到了細弱脈,這是心的位置,細弱脈是氣血不足的征兆,心主血脈,主藏神,在體合脈其華在面,開竅與舌,在志為喜,在液為汗,心臟這塊氣血不足,就會影響這些功能,影響血脈便容易心慌心悸,影響神志就容易善忘,睡眠質量差,影響津液就出汗少,影響情志就不容易高興,往往把這些症狀說出來基本都能對上七八分。

  在舉個例子比如右關脈出現了弦脈,右關為脾胃之位,弦脈主肝,主痛,主鬱等,右關出現弦脈這就是肝的功能影響了脾胃,也就是肝氣犯胃,肝氣犯胃就容易胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛,大便稀等一些問題,在思考肝氣犯胃了要麽是肝氣太旺要麽就是脾胃太弱,在結合一下望診,問診,推斷一下是因為什麽,如果脾氣易怒,情緒不好得患者大多是肝氣太旺影響了脾胃。

  因為我把脈推斷的症狀比較準,慢慢開始身邊的同事身體不舒服都會來找我把脈,平時坐火車的時候我往往喜歡早去那麽幾個小時,專挑年齡大點的叔叔阿姨坐在她們旁邊,然後慢慢的找話題聊天,故意引到我是學中醫的這個話題上面,然後借機會給她們把脈。唯手熟爾,無它。

  感覺賓館工作的阿姨脈象整體比較弦,

雙寸脈有些弱,又在左寸脈處摸到在主脈旁邊又有一絲絲特別細的脈,跟頭髮絲的感覺一樣,便想這可能是長東西了,大概在寸脈的中間部分,便問她有沒有長甲狀腺結節一類的,她說有便確定了我的猜想。  然後我跟阿姨講了講她的身體情況,肝氣鬱結比較厲害影響到氣機升降了,問她是不是心裡有事憋著生悶氣,她說她的老公為人特差,對她也特差,家裡生活全靠她,她一直想離婚,整天氣死。

  這樣看來通過問診的驗證病機基本明了,我對她說我現在還不能開藥,剛學的針灸給你試試吧,阿姨很高興的讓我給她治療, 這個阿姨是我第一個正兒八經扎針的患者,之前一直拿衛生紙練習,心想應該給她舒肝,先尋肝經在太衝穴,中封穴,又想到知肝傳脾當先實脾的治療思路,又針了足三裡,三陰交等穴,她寸脈弱有些清陽不升,我想針百會穴,但當時第一次針灸還不敢。

  在之後的半個多月時間裡,我下班後她總是來尋我針灸,阿姨身體情況好了許多,很感謝這個阿姨讓我有第一次實踐操作的機會,反饋出來的效果給了我很大的臨床信心,一般學針灸都先讓在自己身上練習,說來慚愧我卻不敢給自己扎針。

  我做飯時經常遇到的一個大姐也是租客,接觸的多了的也知道我是做中醫的,她的小兒子三歲左右老是咳嗽,問我有沒有好辦法,想起來我師父(我內心已經認定老師是我的師父了以後便以師父為稱呼)之前給我說的一個小方子:川貝10g 梨一個梨子帶皮切成小塊去胡與川貝一同煮水,讓孩子喝湯吃掉梨子,如此幾次對咳嗽效果甚佳,只是川貝如今賣的太貴,可以用浙貝代替。

  我一直納悶為什麽川貝那麽貴,經過查閱資料才知入藥的川貝無法人工種植,主要原因還是在於地理分布的局限性,川西主產區川貝生長主要在海拔3000-4000米地區,而且資源破壞也相當嚴重,而且川貝目前為止只有野生的,它需要五年的生長周期,在這過程中避免人為、自然、動物的損毀是十分困難的,資源稀缺,分布狹窄,采挖成本高,還有入藥的療效特點注定川貝母的價格很高,而且川貝長得跟小蒜似的一株隻長一粒川貝。
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