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《習醫雜記》放血巧治胡攪難纏的“梅核氣”
  與幾位大夫聊起梅核氣這個問題,覺得現得這個病的人特別多而且容易複發,梅核氣,如梅核一般在咽部,吐之不出吞之不下,多由情志不遂,肝氣淤滯,痰與氣互結,停聚在咽部或者胃氣上逆與宗氣下行互犯所致,時常發作卻又會停止的疾病。臨床上,梅核氣患者通常會感覺咽喉中有異常,卻又不影響進食,並且進行醫學檢查也沒有查到器質性病變,與西醫的咽炎症狀多有相似之處,但又並非全是咽炎。

  產生的病機有很多常常需要深思熟慮去辯證,痰氣鬱結為主的這類最常見,這種就要疏肝解鬱,理氣化痰。常用《傷寒論》裡面的經方半夏厚樸湯

  方藥:法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生薑。其次就是肝鬱氣滯型,這種就需要疏肝解鬱,行氣散結。常用柴胡疏肝散加減。

  梅核氣主要是情致引起,一定要配合心理疏導,治病先治心,心平氣和好一半。

  突然想起上學時一個老師給我們講過的一個事情,他幾年前聽說某個農村有一個老太太治療咽炎在當地很出名,他很好奇治療方法,打聽好地方後專門跑去看了看。

  看那老太太用小手術刀在咽喉部位點刺一刀放血,然後在用一種小白藥面敷上,當時他好奇那個是什麽藥粉,多次拜訪老太太提出學習,但都沒有結論。他很納悶那個藥粉明顯是西藥,想遍諸多西藥也沒有可以外塗治療咽炎的啊,更何況是一個沒讀過什麽書的農村老太太,七八十歲左右,不可能學習那麽多西醫的東西,多年後他偶然間突然想明白了,我們問老師,那個老師故作神秘並沒有告訴我們,這個疑問一直記在我的腦子裡。

  今天探討梅核氣時突然想了起了,我將這個事情說出來後,王大夫一語道破天機,解開了我心中許久的疑惑,果然薑還是老的辣。原來我之前的關注點都錯了,治療咽炎和那個藥粉沒有太大關系,而那個藥粉可能就是個消炎藥或者止血藥,其重點在咽喉放血,各種查找資料終於找到操作方法附於此處。

  槁城縣陳家莊崔保珍經驗:慢性咽炎祖國醫學中謂陰虛喉痹,俗稱疳喉。是由肝鬱氣滯咽部痰氣互結而致的一種病症。主要表現為咽部充血,有粟粒大小的顆粒布於咽部,自覺咽部有如梅核、如炙角。如棉絮、如乾痰樣物質堵塞。略之不出,咽之不下,喜飲水,離水即乾,常年累月,經久不愈。五十年來,我用銀針針刺局部放血法治療本病,取得了滿意療效,特介紹於此,供同道參考。

  針刺方法:在光線充足的地方,患者正坐頭向後仰,將口張開(以醫者能夠全部窺視咽部為度),助手站在患者背後用兩手將其頭部固定。術者左手持壓舌板將患者舌體壓牢,使咽部充分暴露。右手持八寸銀針沿壓舌板向咽部的下1/2處,散針刺入一分深,以出血為度。每次刺破3~ 5處(均在咽部下1/2處),刺後用藥鼓吹入牛黃吹喉散少許。禁飲食兩小時,每隔三日針刺一次。輕者3~ 5次即愈,重者10余次可愈。禁食刺激性食物和煙酒,避免憂怒,悲、思太過。

  典型病例:李x x,女,32歲,四川省東鳳電機廠女工,患慢性咽炎病兩年多,久治不愈。於1983年4月6日,來我處就診時嗓子乾,聲音嘶啞,說話困難,耳鳴,上下肢酸痛。針刺十次,僅26天而愈。

  牛黃吹喉散藥物組成及配製方法:京牛黃、硼砂、麝香、冰片、元明粉、朱砂、雄黃、西瓜霜、煨蟾酥等分。共研極細末,裝瓶備用。
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