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接下來的事情就比較好辦了,想辦法給患者安排做24小時腦電波監測、腸鳴音監聽定位。
做這個檢查,患者需要住在醫院內,但是不屬於收治住院。
就只是一個檢查項目而已。
經過一天的監測,患者的24小時腦電波數據與腸鳴音監聽定位都已經做好了。
這件事情自然不需要周燦親自去做。
賈主任臨時安排了兩個實習生監聽患者的腸鳴音,並且予以定位。
腸鳴音的監聽並不需要24小時,主要就是集中在飯點前、飯後半小時左右。不過需要監聽的醫生畫出精準的定位圖。
這個活需要較強的專業知識。
至少要清晰的知道,腸鳴音響起的部位是處於哪處腸段。
同時使用兩個實習生乾這件事情,也是為了保證不出紕漏,最大程度保證準確性。
消化外科會診室內,十幾位醫生一起坐在裡面會診。
包括消化外科的幾位主任醫師均到場。
一共有五個疑難病例與複雜的手術方案制定,需要大家共同探討,集多人智慧一起會診。
第一例參與討論會診的病例就是這個偽腸炎病例。
“這個患者17歲,腹瀉兩年以上,各方面症狀與腸炎高度相似。”
賈主任先是把患者的病情做了介紹,然後把患者的檢查報告等資料投放到公屏上。
“沒錯呀,這就是典型的腸炎嘛!”
有位四十多歲的年輕副主任醫師看過後,做出了結論。
“這個病桉我知道,半個多月前,消化內科還請我一起過去會診了。大家共同討論了許久,也沒有找出真正的病因。基本可以肯定絕不是普通腸炎。患者在多家大醫院診治過,均未見效。”
這次發言的是消化外科的肖主任,年紀五十六歲,同時還擔任著消化外科科主任一職。
論診治水平與手術能力,僅次於賈主任。
那位最先發言的副主任醫師,立馬就被打臉了。
年輕嘛,表態太過衝動,總是容易被打臉的。
“不是普通腸炎,那會是什麽?與克羅恩病類似的難治愈慢性腸炎嗎?”那位副主任醫師紅著臉問道。
四十歲出頭,在醫生行列中稱得上“小夥子”。
這位副主任醫師的衝勁和闖勁還是挺足的。
會診時,大家暢所欲言,倒是沒啥顧忌。
不說別的,這位副主任醫師的積極性絕對值得鼓勵。
“克羅恩病可以排除,慢性腸炎的可能倒是不排除。”
肖主任回答道。
“本組的周燦醫生認為患者得的是偽腸炎。昨天已經安排患者做了腦電波24小時監測,以及腸鳴音監測。下面請周醫生為大家介紹一下診斷思路!”
賈主任倒是一點都不倨功。
直接把周燦推了出來。
全場一片嘩然,目光焦點聚集到周燦身上。
周燦站起身,為諸多上級醫生介紹診斷思路。
介紹完畢,不等他坐下,賈主任接著對他示意道“周燦,現在你要的監測數據已經出來了,再給大家介紹一下你的診斷結論。”
諸位會診的醫生聽完周燦的診斷思路後,不由引發了深思。
對這位屢立大功的規培生,幾位主任醫師早已經不再拿他當規培生看待。而是提升到對等的高度。
“通過腦電波數據的觀察對比,我發現患者的腦電波信號與我預測的基本差不多。只有睡著時,腦電波才趨於正常。此時腸鳴音不再發生。說明患者白天清醒時,精神應該始終處於高度緊繃狀態。這也進一步表明,患者的長期腹瀉與精神緊張有相互關系。”
“還有,患者進食後的腸鳴音,可以大致推斷出食物經過胃的初步消
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第201章 病因查明,哭出來反而是好事免費閱讀:https://,!
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化,進入十二指腸後,腸道的蠕動速度遠超正常值。我有理由懷疑,食物進入腸道後,迅速通過腸道的蠕動,排到直腸,然後排出體外。腸道的異常活動,很可能是受到了神經異常信號的干擾與操控。”
周燦侃侃而談,以第一手的監測結果為依據。
直指患者的疾病是神經性消化功能紊亂。
“眾所周知,胃腸神經官能症,其實就是胃腸道功能紊亂,功能性消化不良,是一種胃腸綜合征的總稱。是高級神經活動障礙導致植物神經系統功能失常。”
它主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。
“這位患者的病症如果揭開一些掩人耳目的表象,就會發現它與神經性消化功能紊亂有著高度相似。”
周燦發表了診斷結論後,其他醫生們再次陷入深思。
“你分析得雖然很有道理,也有一定的依據支撐,但是仍然無法確診就是此病啊!”還是那位“闖勁十足”的副主任醫師第一個提出質疑。
“想要確診,其實並不難。可以給患者服用緩解精神焦慮類的精神藥物,等到患者腦電波平穩時,讓患者進食。然後觀察患者的腸道蠕動速度是否恢復正常水平即可。”
周燦早就想好了進一步的測試辦法。
要是這點小問題還能難倒他,在重症醫學科的三個月那就白幹了。
學習人體的三大系統運轉,並且實操,可以讓他對每一套系統都有深度了解。
“我看這個辦法值得一試。”
肖主任的眼神明亮無比。
周燦的診斷思路,甚至實驗方法,都是別拘一格。
“立刻給患者開方,看看治療效果如何。”
賈主任直接手寫了一個藥方,然後交給秋虹去執行。
……
會診即將結束時,秋虹一臉興奮的跑回來了。
臉上滿是笑容。
“賈主任,給患者用藥後,待患者腦電波平穩,然後讓其進食。四十分鍾過去,患者的腸道蠕動仍處於正常狀態,而且破天荒的沒有再腹瀉。家屬高興壞了,直說咱們醫院不愧是省內最出名的醫院,還誇您和周醫生醫術高超,是活神醫呢!”
秋虹說起這些時,臉上滿是自豪。
經過初步試驗,已經基本證明患者的腸炎真的與精神高度緊張有關系。
這下再沒人質疑周燦的診斷結果。
他們看向周燦時,目中充滿讚賞或欽佩。
震驚倒是不至於,因為周燦已經不是第一次立下如此大功。
被周燦“診斷、破獲”的疑難雜症已經有多例。
“這個病桉我的功勞很小,主要是周燦的功勞。”賈主任這人非常實在,從不與手下醫生搶功。“周燦,現在已經基本確診患者得的病真的是精神疾病,說說你的治療方案吧!我想聽到的是盡可能治愈,而不是依靠精神藥物長期控制疾病。”
賈主任算是他的半個老師。
對他提出要求時,完全就是長輩對晚輩的口吻。
以賈主任對周燦的教導與栽培,還真有這個資格。
從另一個角度解讀,也可以認為是賈主任與周燦的關系親密。
“想要治愈,就必須找到患者出現精神高度緊張的原因。通過家屬的描述,我懷疑患者的精神高度緊張與中考有關系。因為患者發病時,正好是初三下半期,臨近中考的時間階段。這個時間段的孩子,精神高度緊張的原因比較容易排查。我想去找家屬和患者再聊聊,然後再制定相應的治療方案,您看可以嗎?”
周燦這段時間在惡補心理醫學的基礎知識。
此刻算是派上了用場。
他懷疑患者精神高度緊張的誘因,很可能與中考有關。
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第201章 病因查明,哭出來反而是好事免費閱讀:https://,!
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即便不是這個原因,應該也比較容易排查。
比如父母的感情出現狀況,或者孩子早戀受了什麽刺激,又或者老師因為某件事對孩子給予了嚴厲的批評,都有可能造成患者精神高度緊張。
只要把患者這個心結解開,疾病也就不治自愈。
“你趕緊去,我很期待最終的結果!”
賈主任讓周燦趕緊去找患者和家屬溝通。
……
周燦在腦電波監聽室外面,輕易就找到了臉帶笑容的家屬。
孩子的病因找到,用藥後病情得到初步控制,這讓家屬喜上眉梢。臉上的愁容已經掃去了大半,取而代之的是發自內心的笑容。
“周醫生,謝謝您救了我們兒子,您就是我們一家人的恩人!”
家屬看到周燦走過來,激動的上前連連向周燦表示感謝。
“診治你們兒子的疾病,我只是輔助,主要還是我的帶教老師賈主任的功勞。現在過來,就是想要找你們聊聊孩子的具體發病誘因。爭取能夠徹底治愈孩子的疾病,而不是一直用藥物控制病情。”
周燦也不挑地方,就在外面的長椅上坐下,與家屬嘮嗑了起來。
“孩子發病前,你們有給過他中考方面的壓力嗎?比如想要他考上一所好高中之類。”
“有過!當時臨近中考,孩子他父不止一次強調,希望孩子能考上縣城的一中。因為孩子是家中獨苗,而且學習成績還算不錯,所以我們夫妻倆對孩子的期望都很高。難道這也會造成我兒子生病拉肚子嗎?”
家屬倒不是質疑周燦。
而是覺得有些匪夷所思。
也難怪他們理解不了。
沒有專業的醫學知識,誰能想到給孩子一些中考壓力,居然會引起孩子腹瀉?在他們看來,只有吃了不乾淨的東西,或者身體生病了,才有可能出現腹瀉。
“現在還不敢百分百的肯定。你們兒子現在能與你們正常溝通嗎?”
周燦之前在門診的時候就向患者提問過,但是根本沒辦法正常溝通。
患者有自閉傾向。
當時以為是患者的身體出現重大疾病,所以導致自閉。
現在才明白,他有可能是因為精神疾病引發了自閉。
“能啊!沒有外人的時候,我與兒子說話,他能較為正常的回應我。只是我們兒子從小就比較內向,不太愛說話。”
患者的母親說道。
“只要有人能與孩子正常溝通,這就是好事情。你可以試著與孩子聊一聊,告訴孩子,考一所好的高中並不是那麽重要。盡可能的解開他的心結,讓他走出為自己設定的精神牢籠。”
周燦接下來,又具體的教了患者的母親一些勸導方向。
要為患者提供一個盡可能不引起緊張的私人空間,這個並不難。拉上監聽病床上面的簾子,把整個床遮擋在裡面就行了。
孩子的母親按照周燦的授意,進去試著給孩子做思想工作,開導孩子。
如果實在不行,那就只能讓他們帶孩子去做專門的心理疏導。
僅隔了不到半個小時,就聽到裡面傳來哭聲。
孩子的父親本來就焦急的在外面等待,此刻聽到自己兒子在裡面哭,他立刻就想衝進去一探究竟。
被周燦拉住了。
“孩子能哭出來,反而是好事。就怕他把所有的壓力都藏在心底,默默承受一切。還有,你見到孩子後,希望能夠主動向他表示,不需要他考什麽好高中,別再給他壓力。盡可能多給予一些關懷。”
對於十七歲的孩子來說,哭泣是心理防線被撕開,徹底釋放情緒和壓力的初始表現。
這一哭,也就意味著孩子的心結在崩塌。
是好事情。
周燦非常忙,不可能一直陪在
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這裡。
叮囑了幾句以後,就去忙自己的事情了。
大約到了下午一點多的樣子,他正在辦公室寫病歷,查資料。
那個孩子的父親找來了。
剛進門,就要往地上跪。
嚇得周燦趕緊起身將他扶住,其他醫生也是驚愕的看著這一切。
“周醫生,謝謝您……我家孩子中午吃了大半碗米飯和不少菜,兩年多以來,頭一次出聲叫我。還有,他吃完後,沒有再拉肚子,真是太不可思議了。您救了我兒子,就等於救了我們一家,要是兒子死了,我這個家庭也就毀了。”
男子的聲音幾度哽咽。
對於絕大多數家庭來說,孩子就是他們的希望,是他們的命根子。
“哈哈,太好了!能看到患者的病情好轉,康復,是我們醫生最欣慰的事情。你家孩子的身體因為長期營養不良,身體非常瘦弱,不能指望著一兩頓飯把他喂成個胖子,需要循序漸進,慢慢來。千萬不能立刻給他大魚大肉的各種滋補,一定要逐步增進。”
“除了營養方面的漸進式補充,還要幫助他不斷增加運動量。等他能夠站起來後,帶著他多走動,多呼吸室外的新鮮空氣。等會賈主任來了,我幫你們問問,看看是否需要開藥。”
周燦聽到這個好消息,那是打心眼裡高興。
終於又成功救治了一個瀕臨死亡的疑難雜症患者。
【病理診斷經驗值+1.】
【恭喜你成功診斷出一例超高難度病例,獎勵病理診斷經驗值+100。獎勵急救生智經驗值+100。】
周燦同時收獲了兩個大獎勵。
【恭喜你的急救生智醫術升到中級, 當前經驗值1/10000,搶救病人時能夠智慧倍增,頭腦高度冷靜,診斷思路提升100%。】
這門特殊醫術居然得以成功晉升到中級。
周燦感到十分欣喜。
特殊醫術的用處與普通醫術不同,它更像是春雨潤物細無聲。
暗中默默的提升周燦的診斷能力,幫助他保持一顆冷靜的頭腦。能夠撥雲見日,不受一些疾病的表現所迷惑。
診斷思路提升100%,相當於翻了一倍。
按照他的理解,應該就是診斷危重病人時,診斷能力提升一倍。
具體是不是這樣,需要下次找個病人實驗一下才知道。
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