【我的醫術能加經驗值】 【】

　　周燦就有些納悶了，這個病例的診斷難度不高呀，怎麽還把兩院的專家請到一起專門討論這個病例呢?

　　哪怕以他的半吊子水平，都能輕松診斷出這個患者得的病很可能是靜脈栓塞，他不相信馨香婦幼醫院的專家會那麽菜。

　　“張主任，您看這位患者會是什麽病因引起的呢?”胡婉君教授問道。

　　“呃……這個患者的病症似乎與血管有關系，術業有專攻，我對這一領域不太擅長。”張碧華嘴上說著不太清楚，然後扭頭看向專家團隊中的一位男醫生。“申屠主任，你是心血管內科的專家，對這方面的疾病應該比較擅長。不知道有什麽好的建議沒有?”

　　周燦明顯感受到現場的氣氛有些詭異。

　　無論是胡婉君教授還是張碧華主任，肯定都能一眼診斷出這位患者的病因。

　　可是兩人都在這裡打太極。

　　周燦好歹是個富二代，見識、心智都要比普通人成熟得多。

　　察覺到氣氛不正常後，他只是眼觀鼻，鼻觀心，絕不亂開口說話。

　　馨香婦幼醫院的戲一向很足。

　　那天在搶救室直接派了湯科長來挖他，就能看出這家醫院是個什麽風格了。

　　醫生如果只會看病，本事再大都很難有大作為。

　　甚至在這個行業有可能混不下去。

　　除了要面對複雜的人際關系外，處理各種事情的應變能力也同樣重要。

　　比如患者治療過程中，醫生一針沒扎中靜脈血管。這時候肯定需要扎第二針，如何機智的給患者或家屬解釋，就非常考驗醫生的應變能力了。

　　解釋好了，患者大度的一笑，甚至還會認為自己體質特殊。

　　比如有的患者太胖，脂肪層太厚，確實不易找到靜脈。

　　還有的患者天生血管細小，也不容易找到。

　　如果醫生一針沒扎中靜脈血管，然後悶著頭也不給患者解釋，直接又來一針，患者嘴上不罵娘，心裡肯定會罵。

　　要是醫生的情商低，應變能力差，一味的強調“我打了這麽多年的針，沒見過你這樣的患者，連個血管都長不好。”

　　估計患者聽了後，立馬就得躥起來用老拳跟醫生講講道道。

　　眼下，馨香婦幼醫院把他們這些專家請過來參加會診，病例卻沒什麽難度。氣氛還這麽詭異，誰亂說話，只怕誰就要倒霉。

　　申屠主任此次是代表圖雅醫院的心血管內科前來坐診。

　　他五十多歲，戴著黑框眼鏡，為人比較嚴肅。給患者看病時，也是非常嚴肅。周燦暗中觀察過，申屠主任給患者診病時，從來不笑。

　　不管對什麽樣的患者，都是緊皺著眉頭，說話一板一眼。

　　“那我就拋磚引玉，說一下個人淺見！”

　　申屠主任並沒有推辭。

　　申屠其實是一個複姓，他的全名叫申屠豹。不知道的人還以為他是上古神仙申公豹的弟弟。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　“這位患者的初始症狀是左下肢疼痛，後來發展為雙下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮膚、肌肉、神經、血管、關節及骨骼等部位發生病變引起。我甚至見過因為腎髒進入失償期後四肢疼痛劇烈的病人。還有惡性腫瘤也特別容易引起全身各部位不知原因的疼痛。

”　　申屠主任的解說就像他的為人一樣，一絲不苟。

　　“神經疼痛應符合神經的分布區域，往往是自發性的，性質為銳痛、針刺痛、灼痛或者牽拉痛，查體時甚至會出現神經壓痛。同時還會伴隨肢體麻木、無力等症狀出現。這位患者的一些疼痛症狀與神經疼痛比較吻合。”

　　“但是，患者主訴為肌肉痛。在醫學臨床中，肌肉痛往往位於肌膜，非局限性與自發性，疼痛性質多為鈍痛，運動時加重。同時還會出現壓肌肉壓痛，肌無力，甚至肌肉萎縮。這位患者的疼痛並非鈍痛，而且疼痛與運動關系不明確。她是久坐或下蹲時間過長，突然站立時出現劇痛。”

　　“另外，這位患者入院留觀後，最新的ck及肌電圖，肌活檢結果均無典型肌肉受損的表現。所以，肌肉疼痛常見的病因，痛性痙攣、肌溶解、肌炎、鉤端螺旋體病、皮肌炎、風濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征均可排除。”

　　每個醫生的診斷思路均不相同。

　　申屠主任的診斷就像他的為人一樣嚴謹，細致無比。對各種病因采用的是排除法。

　　在臨床實踐中，他這種診斷方法費時費力，但是出錯的概率小。

　　換作周燦來診斷，卻又是另一種診斷方式，根據患者的症狀，以及b超結果，還有他本人的臨床經驗，直接就能診斷出患者是血管病變。而且能夠鎖定為靜脈栓塞。

　　論效率，肯定是周燦的診斷方式更高效。

　　而且周燦的診斷並不是速度快，就一定會出錯。到目前為止，他還沒出現過誤診。

　　至於漏診，受限於個人的醫學知識尚有欠缺，臨床經驗也是非常有限，漏診在所難免。

　　申屠主任的這種診斷方式，出現漏診的概率要低一些，不過仍然存在漏診的可能。

　　只要遇到一個多發病灶的患者，保證他就得摳摳索索大半天，一個頭，兩個大。

　　所以，不存在誰的方法好，誰的診斷方法差。

　　不管是黑貓還是白貓，能抓到老鼠就是好貓。

　　“根據患者的輔助檢查，特別是b超檢查結果顯示，深靜脈血栓形成的可能極高。因此考慮血管病變引起的疼痛。這一類疾病包括急性動脈阻塞、動脈粥樣硬化導致的動脈狹窄、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合征等等。”

　　“如果是患者的動脈病變，會出現患肢間歇性跛行，進而發展為靜息痛。若是動脈急性完全閉塞，患者的患肢會劇烈疼痛，皮膚發白，體表皮膚的溫度低，持續疼痛，不存在緩解的可能。而且會出現肢體壞疽……”



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　　申屠主任是真能說，一個靜脈栓塞就完事了，愣是吧嘰吧嘰說了一大堆。

　　而且都是與病情相關的種種症狀、疾病。

　　排除法有的人喜歡，周燦卻覺得特別累人。

　　不過也顯示出申屠主任那淵博的醫學知識，豐富到極點的臨床診斷經驗。

　　肚子裡沒有一點乾貨的人，還真沒辦法像他這樣去分析病情。

　　至少周燦們心自問，絕對辦不到。

　　可能再積累十年二十年，他也能像申屠主任這樣旁征博引，逐一排查病因。但是他肯定不會這麽乾，太累了。真心沒這個必要。

　　“下肢深靜脈血栓可以引起肢體的疼痛與水腫，有時可無任何症狀。可間歇性疼痛。這位患者的症狀比較符合深靜脈血栓，但是無法明確診斷。我認為需要進一步完善檢查，首先加做一個血管彩超，明確診斷動、靜脈有無病變。”

　　申屠主任排除了一堆後，盡管鎖定了深靜脈血栓的可能性很大，但是仍然不輕易下定論。

　　而是要求補做進一步檢查。

　　讓患者做個彩超，周燦也非常支持。

　　b超與彩超，都是屬於超聲檢查，但是它們的作用卻並不相同。

　　許多患者不明白其中的檢查原理，還以為醫生賺黑心錢，先是給他開個b超，然後又開個彩超。這不是明擺著看患者錢多嗎?

　　還真不是。

　　b超是二維的聲像圖檢查方式，對於排查腫瘤、器官組織位移、萎縮等，都有非常好的檢查效果。它可以較為精確的顯示組織器官的大小、形狀、所在位置。

　　彩超則是在二維聲像圖的基礎上，用彩色來實時地顯示血流的方向和血流的相對速度。對於醫生觀察人體病變組織的血流及組織運動的速度、方向等，有著非常好的診斷支撐。

　　查血運情況，甚至很多醫生認為彩超的效果比昂貴的核磁、ct造影還要更高效。

　　不過有些深層動脈血管的檢查，仍然依賴於血管造影檢查，這是彩超的一塊短板。

　　總之，在臨床診斷中，醫生同時開b超與彩超檢查，自有一定深意。

　　只要那個醫生稍有醫德，就不是在賺黑心錢，而是真想用比較廉價的方式把患者的病灶診斷出來。

　　醫生有時候其實也挺難的，既要保證診斷結果的精確，不出現誤診和漏診，還得想方設法的盡可能降低患者的檢查費用。

　　偏偏有時候還會遇到患者與家屬不理解，各種謾罵甚至毆打醫生。

　　在周燦看來，選擇從事醫生、護士這個行業的人，都是心中有著大愛。

　　不信，你看看大疫來臨時，那成千上萬的白衣天使們逆行的颯爽英姿。他們舍棄小家，為了阻擋病魔的擴散與肆虐，衝在最前線。

　　如果可以的話，誰的生命不寶貴?

　　誰不想留在家中陪著妻兒老小，享受家庭的溫暖?



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　　當祖國有需要，人民有需要時，他們很多都是自發的主動報名。這種大愛精神，還真不是一般人能夠有。

　　“請醫技科室加個班，立刻給那位患者做一個彩色超聲檢查。”

　　胡婉君教授下達了命令。

　　對於申屠主任的診斷結果，她顯得很平靜，似乎早就知道是這個結果。

　　周燦把一切盡收眼底，更加肯定馨香婦幼醫院完全有能力診斷出這位患者的疾病。

　　既然有能力診斷這個患者的病因，那為什麽還要把圖雅的專家們請過來會診?請外院的醫生幫忙，本身就不是一件光彩的事情。

　　他們這麽做的目的是什麽?

　　周燦靜靜的等待著對方露出狐狸尾巴。

　　他不動聲色，坐在旁邊的張碧華主任更是靜如止水。

　　便是平日裡高調愛顯擺的杜冷，此刻也察覺到了一絲詭異，低著頭，自顧擺弄著他那女人一樣修長的十指，還有長長的指甲。

　　杜冷的智商和情商，其實都不低。

　　就是因為從小順風順水，在求學的道路上一帆風順，年紀輕輕就已經取得了普通人一輩子都難以企及的學術成就。所以他的內心極度高傲。

　　驕傲使人退步，有時候還會讓人做出一些利伶智昏的事情。

　　再加上他一直被周燦吊打，心裡面感到憋屈，想要揚眉吐氣。於是與周燦針鋒相對，也就成了再正常不過的事情。

　　除此之外，楊嬋與周燦保持著相當密切的關系，卻對杜冷一直保持著拒人於千裡之外的客氣，這也讓杜冷非常難受。

　　像他這種天才，何曾被人這般壓製過?

　　更何況壓製他的對手還是一個學歷比他低很多的本科生。

　　還有，能夠出國留學幾年的人，家境一般都不會太差。

　　因為國外的學費、生活費都是一筆不小的開支。

　　幾十萬一年的學費，真不是普通家庭能夠承受。

　　富家子弟，學術成就又已經達到了人生巔峰，內心的傲氣比普通天才更甚。

　　他與周燦的對決，肯定還會發生。

　　多次受挫後，他應該會總結經驗教訓，想辦法揚長避短，而不是繼續與周燦在一些他不太擅長的領域死磕。

　　“張主任，這個下肢酸痛的患者在貴院的申屠主任幫助下，基本算是診斷出來了。圖雅醫院的專家，果然是名不虛傳呐！”

　　胡婉君教授笑著誇讚圖雅的專家厲害。

　　“您過獎了！馨香婦幼醫院的醫生同樣不差，只是各有所長罷了。”

　　張碧華主任小心的應付著。

　　“估摸著那位患者的彩超結果出來還要一陣子。我們這裡正好還有幾個疑難病例，能否也借著這個機會請貴院的專家們幫著一起診斷診斷?”

　　胡婉君教授終於露出了狐狸尾巴。

　　之前那個病例應該只是把圖雅醫院的專家請過來的一個餌，後面的這些病例，才是真正需要幫助。



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　　能理解他們這種半遮半掩的騷操作方式。

　　人嘛，越窮越自卑。

　　馨香婦幼醫院接連出事爆雷，聲名狼藉，數十年建立起來的聲譽也是一落千丈。

　　此時的馨香婦幼醫院，從上到下，皆是有著深深的自卑。

　　醫生是一家醫院的核心，說白了，醫生就相當於一家大工廠的技術員。

　　搞技術的，在自己研究的領域肯定充滿驕傲。

　　讓胡婉君這樣的大老，開門見山的拿出一大堆的疑難病例請馨香婦幼醫院的醫生幫忙，她抹不開這個臉。但是田院長與醫院管理層給他們施壓，讓他們借著這個機會把積壓的疑難病例解決掉。

　　以此來提高診療質量，提升聲譽度。

　　他們沒辦法，最終想了一個自認為不那麽丟臉的辦法。

　　張碧華的眼中帶著笑意“可以的，我們反正坐在這裡也是乾等著，順帶著會診一下其它病例，挺好。”

　　不愧是圖雅醫院婦產科的掌舵者，張主任展露出來的氣度、風度，都是讓周燦感到欽佩。

　　明知道對方的一些小把戲，卻不拆穿，反而盡可能的維護對方的顏面。

　　這才是真正的成熟。

　　有些人不懂人情世故，幫了別人，卻不給對方留情面，甚至當面揭短，這是大忌。

　　還有對方有所求時，趁人之危提條件，也是非常的不智。

　　要麽不幫這個忙，要麽就幫得大方一點。

　　看看古代的韓信，下場有多淒慘就知道了。

　　當年劉邦與項羽兩軍對壘，劉邦打不過項羽，而且有著被消滅的危險。他向韓信求助，結果韓信趁機提條件，要劃地而治，要封王。

　　當時劉邦差點氣到掀桌子，狠狠一掌拍在桌子上，就要問候韓信的祖宗十八代。旁邊的謀士蕭何在緊急時刻踢了劉邦一腳，對著劉邦狂使眼色。

　　最終劉邦也是忍人所不能忍，靈機應變，桌子已經拍了，收不回。

　　怎麽辦呢?

　　他哈哈大笑數聲，告訴韓信，你提的這些條件太寒磣了。你幫了我這麽大的忙，才要這麽點好處，那不是瞧不起我劉某人嗎?

　　劉邦當場給韓信許諾了更大的封地與獎賞。

　　後來，在韓信的幫助下打敗了項羽，劉邦也是漸漸掃除障礙和敵對勢力，坐穩了皇位。這時候，就輪到他找韓信算帳了。

　　世人隻知韓信是被劉邦的老婆呂後所殺， 卻不知道，真正的原因是劉邦與項羽進入終極對決的關鍵時刻，韓信稱病不上朝，不出兵，被劉邦請來後，趁機提條件，犯了君臣大忌，這才埋下殺身之禍。

　　現代與古代相比，競爭其實更加激烈。

　　能夠坐上一定高位的人，胸襟氣度，情商智商，都不會差到哪兒去。

　　張碧華主任給馨香婦幼醫院的醫生們留足了情面，就是最真實的寫照。

　　“張主任，還有各位圖雅的專家、醫生們，請看，這位孕婦的呼吸道感染特別嚴重，收治入院後，輸了消炎藥治療。這是孕婦的化驗單，目前孕婦的胎心正在變弱。”



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　　胡婉君教授介紹這位患者的情況時，表情嚴肅，語氣凝重。

　　與討論前一個患者的情況截然不同。

　　周燦一聽就知道這個孕婦的情況肯定非常嚴重，而且特別棘手。

　　“她已經懷孕37周了呀！這麽大的胎兒，母親卻呼吸道感染嚴重，非常容易發生危險咧！”張碧華接過資料看了看，眉頭卻是皺得越來越緊。

　　“可不是嘛，接收入院才兩天，她的胎心一直在變弱。我們非常膽心發生胎死腹中的情況。您看有什麽好的辦法沒有?”

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　　胡婉君教授虛心請教。