【我的醫術能加經驗值】 【】

　　孕婦屬於一個特殊的患者群體，最怕的就是感染。

　　不管是孕期感染還是產後感染，都非常要命。

　　懷孕37周，已經只差個把月就要生了。這時候卻出現了嚴重的呼吸道感染，治療起來卻是比較棘手。

　　張主任把資料看過後，又傳遞給其他專家查看。

　　眾人看過後，資料又傳回到了胡婉君教授手中。

　　“各位圖雅醫院的專家，不知道你們有沒有好的建議?”

　　胡婉君教授率先沉不住氣，詢問眾人。

　　“患者現在高熱、咳嗽得厲害，我覺得使用對乙酰氨基酚類藥物先給孕婦把體溫降下去，然後配合使用抗菌藥物控制感染。再借助她自身的免疫力，慢慢康復比較穩妥。”

　　婦產科的羅主任率先發了言。

　　“嗯，這個治療方案不錯。只是孕婦腹中的胎兒該怎麽治療?還有，孕婦的上呼吸道感染似乎正在向下呼吸道蔓延。”

　　孕婦發生呼吸道嚴重感染，這只是其一。

　　胎心越來越弱，同樣是一個嚴重問題。

　　不重視的話，很容易胎死腹中。

　　另外，感染蔓延到下呼吸道也是非常棘手。

　　下呼吸道主要指喉以下部位，氣管、支氣管、肺，其中最嚴重的就是肺部感染。也就是常說的發生孕婦肺炎。

　　實際上，這名孕婦感染如此嚴重，下呼吸道受累是必然之事。

　　孕婦有著劇烈咳嗽現象就是最好的證明。

　　孕婦的用藥非常嚴格，要考量的不僅僅只是過敏史，還要注意胎兒的安全。有可能造成胎兒畸形、死亡、殘疾等問題的藥物均不能用。

　　“最好能讓我們先去實際查看孕婦的情況後再制定出相應的治療方案。”張碧華製止了羅主任繼續說下去。

　　“患者就在病房內，要不我現在就領各位專家過去看看?”

　　胡婉君教授對於此事表現得特別積極，說明患者的情況有可能比想像的更糟。

　　一行人浩浩蕩蕩來到病房，此時接近傍晚六點四十分。平時，這個時候醫生們大部分已經下班了。

　　多達近二十位醫生進入病房，這間病房內的兩位孕婦以及陪護的家屬，均感到特別驚訝。

　　這間病房共有四張床位，卻只有兩位孕婦住院。

　　也間接反應馨香婦幼醫院的經營狀況很差。

　　相當於一半的床位空著，這在圖雅醫院簡直不敢想像。圖雅那邊，各個科室都是一床難求。產科的床位更是嚴重緊張。

　　很多孕婦宮開五指仍沒辦法收治住院，只能在醫院附近住酒店，或者回家等到宮開十指再送到醫院進產房生產。

　　沒辦法，床位確實緊張。

　　曾經還發生過多起產婦為了被醫院收治住院，謊稱有高血壓、心臟病。

　　這一招也不知道是不是跟醫生學的?

　　醫生有時候會把病情說得很嚴重，嚇唬家屬與患者。那些孕婦則是活學活用，反過來嚇唬醫生與護士。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　你不把我收治住院沒關系，我告訴你，我有高血壓，出了問題我就找你們。

　　產婦大多有點血壓偏高，這一招剛開始確實好用。

　　幾乎屢試不爽。

　　後來產科為這事開了一個專門的會議，

自稱有高血壓、心臟病的孕婦，需要提供既往病史證明。最終，這種不正之風才有所收斂。　　周燦的資歷較淺，此刻自覺站在接近病房門口的位置。

　　他只是靜靜的看著張主任等人詢問孕婦的情況，給孕婦查體。

　　即便隔著七八米遠，他也能看到孕婦的頸部、腹部的皮膚呈現出一種不正常的顏色。說不上來，就是偏深褐色的那種。

　　腋窩、腹股溝，他沒辦法上前要求查看。

　　不過料想也出現了同樣的狀況。

　　“班長！”

　　周燦扭頭看向同樣站在門口的楊嬋。

　　“幹嘛?”

　　她的語氣有一點點凶。

　　“你發現那個孕婦的頸部皮膚發暗發褐沒有?”周燦說道。

　　“孕婦因為體內激素水平的改變，會變醜，這不是很正常的事情嗎?”她不知道周燦的意圖是什麽。

　　“你是女同志，到病床前查看一下她的腋窩、腹股溝是否也有皮膚變色的情況，可以嗎?”周燦只能請她幫這個忙。

　　“你幹嘛不自己去。你是專家，我只是二線的輔助醫生。”她似乎對於周燦混得比她好，地位已經超過了她，有一絲不滿。

　　“我一個男的，跑上去查看人家的腹股溝和腋窩，別人還以為我變態。”周燦一臉鬱悶，要是自己能乾的事，哪還會找她幫忙啊！

　　“等著！”

　　她向前面擠去。

　　這算是答應了。

　　其實只要周燦提出的正當理由，她幾乎有求必應。

　　站在不遠處的杜冷，一直暗中關注著周燦。見得周燦對孕婦的頸部、腹股溝等處的皮膚發生變化如此感興趣，他暗自琢磨著其中的病理。

　　每次診斷這種疑難病例都被周燦搶了風頭，立下大功。今天當著兩院醫生的面，他這位海歸博士可不能再弱了名頭。

　　“姓周的發現的這條線索到底有什麽用呢?”

　　杜冷皺著眉，仔細思考。

　　只是任他摳破腦袋也想不出孕婦的頸部皮膚變得暗沉與孕婦的呼吸道感染、胎心變弱有什麽關聯?

　　說到底，醫生並不是誰讀的書多就厲害。

　　光鍵還得學以致用，得有著豐富的臨床診斷經驗，才能保證水平。

　　楊嬋是張碧華的愛徒，有著這層關系，她擠到病床前，還真沒人敢說她什麽。

　　她與張主任小聲說了幾句後，又詢問了患者的意見。

　　征得同意，這才拉上簾子幫孕婦檢查。

　　沒多久，床簾子拉開。

　　張主任對楊嬋這種積極學習的態度非常高興，也給予了楊嬋最大的支持。

　　她完成了周燦交代的任務回來了。

　　“剛才看過了，腹股溝的顏色要更深一些。腋窩的顏色比頸部要深。”



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　“好的，辛苦你了。”

　　周燦得到了肯定的答桉，再聯想到孕婦的一些表現，他已經有了一些診斷思路。

　　“你是不是已經有了什麽發現?分享一下你的診斷思路唄！”

　　她目前能看到的病症只有呼吸道感染，孕婦的體溫其實已經基本控制住了。從高燒降到了低燒。說明馨香婦幼醫院把病人收治入院後，已經用了藥。

　　不可否認，在診斷方面，周燦確實強過她不少。

　　周燦正準備分享診斷思路給楊嬋，無意間瞥到站在前面的杜冷豎著耳朵在偷聽，他不由微微一笑。對著楊嬋指了指手機。

　　然後對著手機屏幕快速輸入文字。

　　前面正等著竊聽的杜冷，突然沒聽到聲音了。

　　他感到有些蹊蹺，下意識的回頭查看。

　　發現周燦用手機在與楊嬋私信交流後，他不由暗罵周燦小氣。不就一個診斷思路嗎?還用得著藏著掖著?

　　“杜醫生似乎對我們的交談挺感興趣嘛！要不要一起?”

　　楊嬋也是冰雪聰明之人。

　　一看杜冷的表情，再聯想到周燦突然用手機與她交流，立刻明白了幾分。

　　她不由笑著擠兌杜冷。

　　“咳咳……不用，謝謝！”

　　杜冷這麽驕傲的人，怎麽可能放低身段與周燦一起‘討論’?

　　“人家杜博士那可是海外名校的高才生，他的診斷比咱們高明多了。才不屑於跟我們這種規培生一起討論呢！”

　　周燦拿話把杜冷往高處架。

　　只要有機會，他不介意殺殺杜冷的傲氣。不為別的，就是看這斯不爽。

　　頂著個海外博士的名頭，一天到晚驕傲得像隻公雞，何必呢?

　　“沒有沒有！”

　　杜冷尷尬的笑著轉回了頭。

　　周燦則是與楊嬋相視一笑，在這件事情上，兩人的立場那是出奇的一致。

　　這時，周燦也已經把診斷思路輸完了。

　　直接發送給楊嬋。

　　“神神秘秘，倒要看看你的診斷思路究竟是什麽?”楊嬋滴咕著，查看微信信息。

　　看完後，她不由瞪大了眼睛。

　　“你……的腦回路也太曲折啦！她入院時查過這個項目，結果正常呀！”楊嬋難以置信道。

　　站在前面的杜冷，有點心不在焉。

　　因為他發現自己學的學知識完全沒有用武之地，就好比一個三歲的孩子，空有一房子的熱武器，卻沒辦法用來對付步步逼近的狼。

　　楊嬋與周燦的對話，杜冷一字不漏的偷聽著。

　　入院時查的哪個項目?

　　杜冷不由琢磨開了。

　　還有，周燦告訴楊嬋的診斷結果到底是什麽?

　　越是想不明白，杜冷就越是被勾起好奇心。

　　周燦卻是非常自信的對楊嬋笑著道“也只有你在張主任面前說得上話，你跟張主任提一提，再給患者做一次這個項目的檢查。我相信會有重大發現的。”

　　“信你一次！不過你得答應我，事後必須原原本本的把診斷思路教給我。”



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　　她這麽說，也就基本上等於承認了周燦的實力比她強。

　　“沒問題。咱倆是老同學，只要你願意，隨時可以在微信上交流各種病例。”

　　周燦與喬雨在微信上經常討論醫學上的問題，但是與楊嬋這位老同學反而很少說話。

　　她在周燦的印象中比較高冷。

　　沒有重要的事情，周燦可不敢去騷擾她。

　　免得被她喂軟釘子。

　　不過此一時，彼一時。

　　周燦現在的實力已經強過她很多，輪到她主動向周燦請教，再怎麽著，她的態度也會比以前好很多的。

　　楊嬋再次擠到最前面，找張碧華提檢查建議。

　　此刻，主任醫師們已經討論得差不多了。

　　不過並沒有得出明確結論。

　　產科病例討論，現場能使得上力的也就只有張碧華主任、羅主任等少數專家。

　　像那些消化內科的史副主任，神內的蔣主任等人，對產科疾病的診斷真的是愛莫能助。

　　也就是跟著過來長點見識。

　　“老師，能否給這位患者查一下血糖?”楊嬋找準時機向張主任提出建議。

　　“患者入院時查過血糖，正常呀！你是有什麽新的發現嗎?”張碧華看到愛徒積極參與會診討論，她還是挺高興的。

　　“我懷疑患者很可能發生了糖尿病酮症酸中毒！”

　　楊嬋大著膽子按照周燦在信息中提供的診斷思路說下去。

　　“患者沒有糖尿病史呀！”胡婉君教授有些不解的看著楊嬋。

　　其他醫生也是差不多表情。

　　“剛才我不是特意拉上簾子給患者做了查體嗎?她的腋窩、腹股溝都有明顯的膚色變化，暗沉發褐。糖尿病的症狀之一，就是膚色改變。還有，患者前不久拿杯子喝水時，最開始撈了一個空，說明她的視力出了問題。這也是糖尿病的症狀之一。”

　　楊嬋都不知道周燦的觀察力怎麽比女人還細致。

　　剛才孕婦拿水杯時，相信肯定還有人注意到她第一次摸了個空。不過大家認為那是她的病情嚴重，身體虛弱導致的。

　　只有周燦敏銳的判斷孕婦的視力出現模湖。

　　“這張紙上的字，你能看清楚嗎?”

　　張碧華顯然還是有些不信，拿著一張檢查單，放在距離孕婦一米遠的位置，讓她辨識上面的文字。

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　　“看不清！”

　　孕婦搖頭。

　　張主任又把紙湊近了一些，孕婦仍然搖頭。

　　“那些字和圖桉，看上去特別模湖。我看不清楚。”

　　“你以前有近視嗎?”

　　“沒有！”

　　這回，大家終於相信孕婦的視力是真的出現問題了。

　　“如果楊嬋醫生的診斷是正確的，患者肚子裡的孩子就危險了。糖尿病酮症酸中毒不但危及患者生命，而且嚴重危及胎兒生命。她現在的症狀尚不明顯，應該還來得及。趕緊查一下血糖。”



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　　張碧華主任的臨床經驗豐富，立刻意識到孕婦和胎兒有危險。

　　不過需要進一步查驗才能明確。

　　通常情況下，糖尿病酮症酸中毒會出現惡心，嘔吐症狀。不過像這種呼吸道嚴重感染的孕婦，即便出現嘔吐與惡心症狀也非常容易被忽視。

　　護士當場為孕婦抽了血液標本。

　　“來，把標本給我。人命關天，必須得催著實驗室快一點。”湯科長接過標本，親自跑這趟腿。

　　看得出來，馨香婦幼醫院的高層也在暗中關注著兩院會診之事。

　　只要有需要，立刻盡最大努力調動一切醫療資源治療患者。

　　僅過了不到八分鍾，湯科長直接把電話打到胡婉君教授的手機上。

　　剛接通，胡婉君聽了兩句，臉色大變。

　　“實驗室傳來消息，患者的血糖高達17.2mmol\/l。”胡婉君教授說完這話，如同晴天霹靂，令在場的許多醫生心頭劇顫。

　　這是一個非常糟糕的消息。

　　“明明入院時查過血糖還很正常，這才過去兩天時間，怎麽血糖突然升得這麽快?太邪門了。”胡婉君教授雖然只是婦科專家，但是產科的病例也治療過不少。

　　這種事情，她還從沒有遇到過。

　　“查出了問題，這反倒是好事。如果沒查出來，患者的血糖已經如此之高，怕是過了今天晚上，她的胎兒多半保不住。就是大人也會有生命危險。但願現在還來得及。”

　　張碧華聽完了血糖結果後，由最初的震驚、後怕，迅速冷靜下來。

　　必須爭分奪秒，立刻糾正患者的血糖。

　　接下來的救治反倒變得簡單，在場的專家中就有內分泌專家，糾正孕婦血糖，對他們來說不過是小事一樁。

　　最常用的治療方式就是被充鹽水，然後在鹽水中加胰島素持續靜脈滴注降血糖。

　　“這裡只要留下我們幾個婦產科的醫生與護士就可以了，你們辛苦了一天，明天白天還需要坐診，先回酒店休息吧！”

　　張碧華的目光看向其他專家。

　　“等等！張主任，各位專家，還有幾個病例也想請你們幫著一起討論一下。如果可以的話，還請先到會議室休息片刻，我們馬上就到。”

　　這個孕婦的血糖糾正需要一點時間。

　　胡婉君不放心馬上離開，估摸著最多在病房呆個二十分鍾左右，就能看到效果。

　　靜滴給藥，算是起效比較快的一種治療方式。

　　“那你們就先到會議室休息！”張主任對眾人說完，目光轉動，落在楊嬋那張傾國傾城的清純臉蛋上。“楊嬋，表現不錯嘛！你今天真是令我刮目相看哩！”

　　看著愛徒表現如此優秀，張碧華主任不但覺得臉上有光，而且心裡面也是特別高興，特別欣慰。

　　當老師的都盼著學生有所成就。

　　楊嬋被她當眾這麽一誇，臉頓時就紅了。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　不可否認，剛才她算是出足了風頭。無數的專家、醫生、護士，甚至就連家屬和患者都用欽佩的目光看著她。

　　因為是她發現了患者的血糖有問題，挽救了兩條生命。