【我的醫術能加經驗值】 【】

　　除了這位患者成功治愈出院，那位胃癌患者也已經得以出院。不過仍需定時來醫院化療與複查。

　　那位肝硬化的女律師經過手術治療後，治療效果明顯。

　　早在三天前就已經出院了。

　　不過肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的彌漫性肝損害。

　　這種損害往往是不可逆轉的。

　　肝與腎，在這一點有著很大的相似之處。

　　一但受到損傷，就很難恢復如初。

　　最好的辦法就是早發現早治療。

　　不過與腎髒相比，肝髒具備很強的再生能力。如果在肝髒質地好的情況下，即便切除80%也能重新恢復。

　　肝硬化患者的肝髒因為已經進入代償期病變，再生能力肯定會受到影響，遠不如正常肝髒。

　　若是發展到了肝硬化晚期，也就是失代償期，這時候的肝髒基本上等於廢掉了。

　　別說是切掉部分肝髒，就連做其它手術都要考慮患者的身體是否能夠承受。

　　79床的這位女律師算是不幸中的大幸，她的肝硬化目前還是早期。真正的病因找到以後，經過手術，隱患消除了。

　　以後，她只需長期用藥，保肝護肝，生活基本不會受到太大的影響。

　　說起來，周燦給這位女患者開出院醫囑，還成功賺到了100點藥理辨證經驗值的獎勵呢！

　　這也是他第一次給肝病患者開出院醫囑。

　　他的藥理辨證，目前已經成功晉升到了四級，當前經驗值227/10000，主治醫師下等水平。

　　這個水平比上不足，比下那是綽綽有余了。

　　別說是在規培生裡面，便是放到住院醫師群體中，也絕對是鶴立雞群的存在。

　　所有醫生都知道，病理診斷與藥理辨證是最難晉升的兩門醫術，與麻醉術的晉升有得一拚。很多醫生一輩子鑽研醫術，卻始終停留在主治層次。

　　也不單純是因為醫學論文卡死了他們晉升副主任醫師的通道，確實是因為有很多醫生因為悟性有限，工作後比較懈怠和懶散，不願意再像求學時那樣刻苦鑽研與學習。

　　最終乾到退休也沒能領悟出高層次的病理診斷與藥理辨證。

　　如果是中醫的話，除了藥理辨證，還有一個更難的醫術，叫做藥效歸經。

　　相當於用藥的高級醫術。

　　學會了藥理辨證，還只能做到因病施治，懂得什麽病用什麽藥，配伍、劑量、用法，都能做到精準掌控。

　　但是與真正的中醫大拿或者內科大老比起來，還是有著明顯差距。

　　因為他們都懂得藥效歸經醫術。

　　又簡稱為歸經。

　　比如內科的譚主任，就曾專門學習過中醫藥的理論，聽說還拜過多位老中醫為師。為的就是深入學習藥效歸經。

　　人家能夠成為一級教授，入選院士，並且穩坐大內科主任的頭把交椅，自然不是浪得虛名。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　譚主任在內科領域的醫學成就在全國的內科醫學專家中都排得上號。

　　只是平時為人低調，不追求虛名，所以才會名氣沒有武白鶴那麽大。

　　甚至就連神經內科的殷化主任，名氣都要比譚主任更大一些。

　　但是殷化平時在譚主任面前卻是恭敬得像個學生。

　　與譚主任一樣，取得一定醫學成就後，專門學習中醫藥學者大有人在。幾乎所有內科名家，都走了這條路。就像所有的著名科學家，最後都走上了神學道路一樣。

　　牛頓，愛因斯坦，愛迪生……這些人晚年都從科學研究走上了神學。沒人能解釋出其中的原因。

　　大家猜測，他們或許是因為懂得太多，發現很多事物不能用科學去解釋，於是相信了神的存在。

　　《劍來》

　　按照這個邏輯，華夏的內科醫師們取得一定成就後，開始深入研究和學習中醫藥學，似乎也是發現了很多醫學現象無法用西醫的理論去解釋。

　　反而是中醫的理論中能夠找到答桉。

　　所以，他們才會自然而然的開始探索中醫藥學。

　　盡管西醫在藥學上的發展非常迅速，西藥至今仍然死死壓製住了中藥，屬於市場主流。

　　但是講到歸經，老外們的腦袋搖頭像撥浪鼓，只會說著NO，NO。

　　因為在西醫學裡面壓根沒有經脈、穴位這些東西。

　　他們連經脈是啥都不懂，你跟他談藥效歸經，這不是對牛彈琴嗎?

　　周燦的藥理辨證目前是四級，對藥理、藥性的理解邁上了一個新台階，但是與內科的譚主任那等醫學界大老比起來，水平還差得遠。

　　所以，他現在對藥效歸經的概念還非常模湖。

　　不過比老外好很多，他至少知道經脈、穴位方面的一些基礎知識。

　　這天，周燦像往常一樣，早早的來到病房查看自己管理的病人。

　　尚主任給他分的病人從七位，已經增加到了11位。這七天的時間內，他管的患者有的已經出院，有的是新收進來的。

　　目前為止，他收治的病人全部都得到了有效治療，暫時還沒有遇到搞不定的疑難雜症。

　　該做內鏡手術就手術，該介入治療就介入治療，該用藥就用藥。

　　他管過的患者無一例外，基本上都能在入院兩天以內接受正式治療。

　　也正是因為他的管理工作做得非常出色，尚主任才會不停的給他加擔子。

　　周燦倒也是來者不拒。

　　特別是他的藥理辨證醫術升到四級後，給患者開各種醫囑的能力明顯提升了一大截。對於藥物的選擇，配伍，以及劑量的把控，都能做到更加精準。

　　比如退燒，可以選擇的藥物有很多種，如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、塞來昔布等等。

　　用藥時，他以前住院醫水平就只會一味的追求退燒效果。



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　現在晉升到了主治水平，他會考慮患者的年齡、性別、身體有哪些基礎疾病、發燒的病因等多方面的因素加以綜合考慮。

　　明顯比以前考慮得更周全，更細致。

　　這樣做的好處就是可以更好的降低藥害作用，真正做到因病施治。

　　從這方面來講，主治和住院醫師的開藥水平真不是一個級別。

　　“周醫生，能請你幫我看看65床的病人嗎?”

　　周燦正在病房內查床，組內的女規培生余馨找了過來。

　　“怎麽啦?”

　　周燦扭頭問道。

　　自打他進入消化內科後，管的病人全部得到有效治療，這是有目共睹的事實。

　　很多人嘴上不說，心中卻是對他的能力十分佩服。

　　組內的余馨就更不必說了。

　　“就是上次那位感染了沙門氏菌的大媽，剛從重症醫學科轉回來了。我看她的情況依然很嚇人，我的水平有限，擔心出事。請你幫忙把把關，我可以放心許多。”

　　余馨解釋道。

　　她現在只要遇到搞不定的患者，或者拿捏不準的情況，就會向周燦求助。

　　找同樣是規培級別，能力比主治還強的周燦幫忙，可比找尚主任、黃興貴要容易多了。

　　也沒有那些心理壓力。

　　“唉，那位大媽也真是的，當初要是感染了沙門氏菌第一時間診治，那該多好啊！非得拖成重症才肯就醫，撿回一條命算是好的了。”

　　周燦搖頭歎息。

　　跟著余馨來到65床所在的病房。

　　大媽的老公早就出院了。

　　反倒是她這個陪護因為無知和僥幸心理，活生生把自己整進了重症監護室。

　　“阿姨，現在能說話嗎?”

　　周燦看著病床上病怏怏，人都瘦了一大圈的大媽，心情很是複雜。

　　大媽看到他，差點沒掉眼淚。

　　“周醫生啊……當初我要是聽了你的勸，也不至於半隻腳邁進鬼門關。我這心裡堵得慌，腸子都悔青了，我害了我的家庭哇……”

　　大媽的聲音嗚咽，眼淚止不住的流。

　　旁邊專門請假前來照顧她的女兒趕緊給她擦眼淚。

　　“錢財都是身外之物，保住性命就是最好的結果。不是有句話說，大難不死必有後福嗎?我相信您以後一定會過得很幸福，您看，您的女兒這麽孝順，特意請了假在病床前照顧你。”

　　周燦也不太會安慰人。

　　只能大致安慰大媽幾句。

　　“我先給您量一下體征，如果您有哪裡不舒服，一定要及時告訴我們。還有就是已經發生的事情就沒必要再糾結與後悔了，保持愉悅的心情，您還能早幾天出院。要是心中愁悶，胸氣鬱結，這對康復可是非常不利。”

　　周燦繼續勸說這位大媽。

　　沒辦法，人家都已經倒霉成這樣了，當醫生的能幫就盡量幫病人一把。

　　“唔唔……我聽你的，這次我一定不再自以為是！”



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　　【我的醫術能加經驗值】 【】

　　大媽吃過一次虧，再不敢任性。

　　還真就止住了哭泣，努力調整情緒。

　　她的女兒也是趁機安慰母親。

　　“媽，醫生都說了要您保持心情愉悅，您就別再為這事自責和發愁啦！”她是真心希望母親能夠活得開心一點，解開心結。

　　“告訴您一個好消息呀！爸已經在兩天前就出院啦！正在家裡養身體呢！他還在念叨，你媽沒在家，我總感覺少了點什麽！我和大嫂笑他沒看到您，就跟丟了魂兒似的。”

　　原本還沉浸在自責和後悔中的大媽，聽了這話，臉上果然露出了笑容。

　　“他當著我的面，可從不說這些好聽的話。等我出院了，一定要給他燉一鍋雞湯。讓他吃了早點恢復身體。”

　　大媽突然想起自己和老公就是喝了有問題的雞湯才被感染，趕緊向周燦問道“周醫生，自家養的雞能吃嗎?”

　　她是一朝被蛇咬，十年怕井繩，喝‘毒雞湯’都有心理陰影了。

　　“當然能吃。只要是健康的雞，並且煮熟煮透，完全沒問題。雞的補性溫和，大病初愈，非常適合用來滋補身體。”

　　周燦笑著道。

　　站在旁邊的余馨，此刻也是禁不住莞爾而笑。

　　這位大媽也有著可愛的一面。

　　周燦給大媽量完了體溫、血壓、心率這些基本體征，然後又了解了大媽此時的身體症狀。

　　“阿姨目前的體征、症候都還不錯，相信保要積極配合治療，要不了多久就能康復出院。”周燦的這番話，同時給余馨和大媽、家屬吃了定心丸。

　　幾人的臉上均是露出喜色。

　　病人能夠康復出院，這是患者、家屬、醫生、護士的共同追求。

　　“周醫生，能請您再幫忙看看患者的醫囑嗎?有沒有需要修改的地方?”余馨可能也擔心被周燦嫌她事多，又解釋道。“尚主任說的，我和段子富遇到醫囑上拿不準的事，可以請教你。”

　　“尚主任還真是抬舉我！”

　　周燦露出一絲苦笑，自己也只是一個規培生，並沒有尚主任想的那麽強大。

　　不過幸好他的藥理辨證已經晉升到了四級，只要不是遇到太複雜的病情，基本都能搞定。

　　仔細把患者的醫囑看了一遍，沒什麽毛病。

　　“醫囑與她當前的治療、症候都很匹配，可以繼續使用。不過仍然要嚴密觀察患者的用藥反映。如果出現異常反應，必須第一時間找上級醫生處理。”

　　大媽剛從重症監護室轉出來，身體還非常虛弱。

　　根據周燦在重症醫學科的規培經驗，這種患者屬於重點護理對象。

　　周燦正在與余馨說著話，鄭洪濤主任手下的高年資住院醫師——黃亮，快步走進了病房。

　　只見他徑直走向67床。

　　看來這張床位的患者歸他管。

　　黃亮看到周燦，不由微微愣了一下，表情多少有些不自然。



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　　因為七天前，那位急性胃腸炎的病人差點因為他的誤診誤判，以及拖拉延誤，造成患者死亡。

　　當時的情況特別凶險。

　　只要再遲送去胃腸外科兩三個小時，患者就有可能發生休克，甚至死亡。

　　周燦及時發現患者可能發生了腸穿孔，不但救了患者，也等於把黃亮醫師與鄭洪濤主任給救了。

　　只是兩人對周燦的態度卻是差別極大。

　　鄭主任與尚主任握手言和後，現在對周燦的態度已經變得十分熱情友好。

　　見了面，甚至會笑容滿面的主動跟周燦打招呼。

　　說明鄭洪濤主任這個人非常懂得感恩。

　　“早！”

　　黃亮對著周燦點點頭，打了聲招呼。

　　“早！”

　　周燦知道他的心裡還在鬧別扭，倒也不跟他一般見識。

　　黃亮在消化內科的地位還是挺高的，名氣也不小。住院醫師裡面，他算是數一數二了。

　　能主動跟周燦打招呼，至少說明他這個人懂還是懂理，就只是把面子看得很重，心氣高傲，所以跟周燦打招呼才會表現得這麽不自然。

　　說白了，就是不想在周燦面前顯得太弱勢。

　　但是周燦救了他一次，這份恩情擺在那，見了恩人的面，跟個陌生人一樣他還是做不出來。

　　這時，鄭主任手下的一個實習生也快步走進了病房。

　　“黃醫師早！我聽說您進了病房就趕緊過來了。這位患者昨天收治入院的，入院時上腹部疼痛難忍，屬於陣發性劇痛，並且持續時間超過10小時。急診接診後已經給患者做了血常規、B超，對患者給予了抗炎治療，未見效果。這才轉進了我們消化內科。”

　　值班的實習生趕緊把病人的情況匯報了一遍。

　　上腹部陣痛，而且極為劇烈，醫院一般都會非常重視。

　　急診剛開始肯定懷疑患者吃了不乾淨或者刺激性強的食物，導致胃炎或腸炎。所以才會給患者做抗炎治療。

　　現在看來，患者的病情比想像的要更複雜。

　　黃亮認真的聽完後，拿起患者的資料查看。

　　他的眉頭皺得越來越緊。

　　說明這位患者的病因不容易診斷。

　　(/novel/)