檢查完了這幾張床位的患者，周燦又來到71床患者所在的病房。昨天已經給患者做了食管到空腸的吻合口打通手術，以及瘺口修複手術。暫時還看不出手術的效果，需要等五到九天左右，患者的手術部位基本愈合了，才能開始嘗試進流食。比如小米粥，牛奶等等。“怎麽樣，術後沒什麽異常反應吧?”周燦詢問家屬。“感謝醫院為我爸爸做了疏通手術與瘺口修複手術，一切都挺好的。我們非常期待一個星期後的進食測試。”家屬對周燦的態度非常友好。圖雅醫院幫患者做了這台手術，他們感到非常滿意。不過這只是暫時的。只有等到患者真的能喝水吃東西了，家屬才會真的滿意。如果患者的問題仍然沒能解決，那就只是又挨了一次痛而已。查完了71床，周燦還有三位新分到手的患者需要管理。一共七位病人，光是查房就花了他半個多小時。根據患者的情況，體征變化，新出現的症狀，他還需要對醫囑進行及時調整。然後就是寫病歷，病程。暫時還沒有管的病人出院。不然的話，他還要多一件事，那就是給病人辦理出院。還好，他手上的七位病人並沒有危重病人。大約七點四十的樣子，尚主任來上班了。平時，尚主任一般不會來這麽早。今天提前近二十分鍾到醫院，只有一件事，那就是查房。按照醫院的要求，主任醫師每周至少查房一次。在查房這件事情上，主任醫師們的步調出奇的一致，能偷懶就盡量偷懶。很多厲害一點的主任醫師都是自己帶一個醫療組，手上管著多位住院病人。查房一次需要的時間至少一個小時以上。這還要別遇到疑難病例與危重病例，否則花的時間會更長。所以，主任醫師們最常見的做法是充分發揮三級查房制度的作用。先讓組內的實習生、規培生細致的管理病人，有什麽事情上報給管床的住院醫師。有時候，組內的住院醫師不夠，也會用進修生來代替。很多進修生都是縣市級醫院的正式醫生，不但有證，而且屬於原單位的優秀醫生。拿他們當住院醫師用，完全沒問題。如果遇到住院醫師搞不定的問題，再報給主治醫師。一般能混到主治級別，水平和經驗都不差，足以頂得上大半個主任醫師了。大大小小的問題，主治醫師們基本上都能解決。實在遇到解決不了的，再匯報給主任醫師來處理。也只有這樣安排，主任醫師們才能忙得過來。尚主任是消化內科的頭號扛霸子，手上要管的病人非常多。“都準備一下，主任們馬上查房。”黃興貴通知組內的醫生們。管床的醫生需要把病人的檢查資料，體征記錄，病歷等材料準備好，放在病床的床頭，以便主任醫師查房時翻閱。還有就是管床醫生要對自己管的病人做到心中有數，主任醫師查到那張床位時，管床醫生需要用簡潔的語言快速介紹患者的基本情況。若有自己搞不定的問題，也可以趁著這個機會請教主任醫師。周燦快速把自己管的那七床病人的資料都整理好，放在病床的床頭。心中迅速把幾位病人的情況捋了捋。這邊剛做好準備，尚主任與本科室的幾位主任醫師，以及護士長，副主任醫師、主治醫師將近二十人，組成了一支極為龐大的查房隊伍，走進了病房內。主任查房一般稱之為大查房。出動的醫師和護士規格，數量，往往都是最多的。具體選在哪天查房不固定，要看主任醫師們自己的安排。第一間病房內，周燦已經站在第3張床位旁邊等候。3床的患者是一位腸炎患者，昨天剛分給周燦管理的一位新患者。等到尚主任帶人查房到了3床，他不慌不忙的簡單介紹了一下患者的病情，以及住院治療做過的檢查。內科的患者通常做生化檢查多一點。腸炎多為急性腸炎，如果是慢性，除非病情特別嚴重，否則很少有病人願意到醫院就診。這位患者的腸炎不算特別嚴重，就是吃了路邊攤，然後出現持續腹痛，腹瀉，這才急忙趕到醫院治療。經過鎮痛、止瀉、補充電解質治療後已經有所好轉。說實在的，以圖雅的級別，這種簡單的腸炎病人很少收治住院。這兒收治的，基本上都是有點挑戰性的病例。要麽病情嚴重，要麽病因複雜。“尚主任，這是我早上給患者開的醫囑，請您幫忙看看有無遺漏之處！”周燦極據患者的病情，對醫囑做了一定修正。隨著患者的病情好轉，醫生一般都會減輕用藥的藥量。若是患者的病情加重，則需要加重劑量，甚至增加其它用藥。高燒的病人，有可能需要冰袋降溫。“你開的醫囑，我非常放心！”尚主任在這麽多醫生、護士，及家屬、患者面前對周燦的醫不水平給予高度肯定。這也使得周燦瞬間成為了所有人的目光焦點。其實，從周燦剛進消化內科的第一天起，就因為挽救了一場可能致死的嚴重醫療事故，已經受到了科室內不少醫生的關注。“醫囑我看過了，配伍、劑量、給藥方式都十分精準到位。”尚主任誇過周燦後，還是認真看了一遍醫囑。然後給出了高分評價。“尚主任對這位年輕的規培生似乎特別信任嘛！小夥子看上去，人倒是長得挺帥氣，看著也很精神。”一位身材矮胖的男醫生似乎話裡有話。聽起來，帶著含沙射影之意。此人是消化內科的主任醫師之一，名叫鄭洪濤，自己帶有一個組，聽說實力和水平都不比尚主任差。雙方一直競爭得比較厲害。這次周燦進入消化內科，直接被尚主任要走了，惹得鄭洪濤頗有微詞。吃不到葡萄就說葡萄酸的心理作用之下，鄭洪濤對周燦並不友好。至少周燦這兩天無論是在辦公室還是其它地方遇上鄭洪濤，對方都是不冷不熱，氣氛詭異。“周醫生做事穩重、踏實，醫術本領也是極為出眾，值得信任。鄭主任手下的黃亮醫師不也同樣讓人特別放心嗎?優秀的年輕醫生啊，哪都有。”尚主任和氣的笑著回應。身為科室主任，肯定要想辦保持科室內的團結與融洽。鄭洪濤對於他搶走周燦一事頗有微詞，那也是沒辦法的事情。周燦還沒進消化內科之前，鄴副院長就暗示過，周燦進了內科各科室規培，大家要盡可能的多培養他，幫助他。能讓鄴副院長親自在內科的一次醫師會議上打招呼，說明周燦至少也是圖雅醫院選定的重點培養對象。後來，內科的譚主任又私下裡找尚主任提了一下周燦的事情。與鄴副院長的暗示不同，譚主任是直接明著說的。畢竟大家都是‘自己人’。譚主任直接打招呼，表示周燦進消化內科的時間會有一定的靈活變動。然後周燦進消化內科後，希望尚主任能親自帶他。兩位領導先後打了招呼，尚主任能不照辦麽?他要是把周燦讓給鄭洪濤來帶，譚主任找他問起此事，他怎麽回答?別看譚主任和和氣氣，從來不說重話，但是在內科的地位極高。大家都是發自內心的尊敬他。尚主任特意強調年輕的優秀醫生哪都有，就是希望鄭洪濤不要再計較此事。誰知鄭洪濤聽了後，揚起了嘴角。“呵，黃亮馬上都要升主治醫師了，尚主任拿周醫生與黃亮醫師相提並論，想來周燦醫生是真的特別優秀哩。”鄭洪濤嘴上誇讚著周燦，心裡定是充滿不屑。估計在想，一個規培生能與我手下的黃亮醫師相比?“周醫生可比我優秀多了，腸炎病人的醫囑開得明明白白。我當規培那會兒呀，可沒他這麽大的膽量。哪怕只是開個最簡單的入院醫囑，還得琢磨老半天，然後請上級醫師把完關才敢開出去。”一位三十四五歲的板寸頭青年就站在鄭洪濤主任身後，接過了話腔。他與鄭洪濤的語調保持著高度一致，表面上在誇，暗地裡卻在嘲諷周燦魯莽冒失。規培生開醫囑居然不通過上級醫師把關就實施。周燦自然能聽出這兩人的陰陽怪氣。他真的是冤死了，躺著也能挨兩槍。並沒有招惹這兩人。只能說，成年人的恩恩怨怨很多時候來自利益糾葛，與其它無關。只要你觸動了他人的利益，哪怕沒招誰惹誰，也能招來一頓懟。甚至各種冷言冷語和敵對情緒的釋放。周燦什麽都沒說，隻管做好自己的事。相信這兩人要不了多久便只能默默的接受他的優秀與崛起。查房繼續。說來也是巧了。第二間病房足足有三位病人歸黃亮負責。6床和8床的病人，一個是腸息肉切除，一個是十二指腸潰瘍。情況都挺嚴重的。第7床的病人是因為腹痛，初步診治為腸道感染。收治入院後，黃亮醫師給患者開了抗感染的藥物，以及禁食、補液治療並留院觀察。黃亮管的三位患者都是腸道疾病。說明他的專攻領域就是腸道。“7床的患者經過我的初步觀察與診斷，應該是急性腸胃炎，同時還有應激性高血糖。這是患者的檢查報告，腹部超聲和直立位腹部平片，生化檢測與各項輔檢，均可表明患者得的就是急性腸胃炎。”黃亮醫師做事相當幹練，也像周燦一樣，早就把病人的各項資料準備好。鄭洪濤接過病人的檢查資料，隨意翻了翻。“黃醫師目前給患者開出的治療方案是什麽?”“患者入院時腹部疼痛，經過初步治療後昨晚仍然腹痛頻繁且劇烈，今晨六時許，患者因腹痛加劇出現嘔吐。目前對患者做的治療是擴容補液處理。另外，患者從早上開始發熱，我在早上查房時給他開了口服退燒藥，外加冰袋物理降溫。”黃亮陳述著給患者實施的一些治療措施。總體來說，這些治療措施中規中矩，沒什麽大毛病。不過在周燦看來，有些偏保守。而且看患者痛到面部扭曲，身體躬成了蝦米狀，說明黃亮醫師采取的這些治療措施並沒有起到太大的效果。腹痛雖然不如胸痛那麽危險，但是像這種腹部頻繁劇烈疼痛的病人，如果延誤治療，非常容易出事。周燦在消化外科規培跟著賈主任學習了三個月，對於消化道疾病的一些危險症狀尤其清楚。眼下這位患者的狀況在看來就十分危險。不過現場有這麽多位主任醫師帶隊查房，自然輪不到他一個小規培生發表意見。更何況，鄭洪濤與黃亮醫師兩人本來就對周燦抱有陳見，他要是敢當著這麽多人的面說黃亮的治療有問題。絕對會把黃亮得罪死。在鄭洪濤看來，更會是一種賣弄本事的表現。周燦決定先聽聽主任醫師們怎麽說。“黃醫師采取的這些措施我看挺穩妥，尚主任，您覺得呢?”消化內科的主任醫師有多位。鄭洪濤自認為能與之匹敵的就只有尚主任。他不問別的主任的意見，隻想聽聽尚主任的想法。“從治療上來說，做到了對症治療。不過我看患者痛成這樣，僅僅只是補液擴容，會不會過於偏保守?”尚主任委婉的提醒道。這位患者的疾病更偏向於外科，內科的這些主任醫師們，看來壓根還沒意識到其中的凶險性。周燦看得一陣著急。“腹部超聲和腹部平片都提示患者的病情還算樂觀。尚主任認為要增加哪些治療措施比較好呢?”鄭洪濤這次倒是真的虛心請教。因為以他的認知，做這些治療應該是足夠了。至於後續的治療，只能走一步看一步，視病情的變化來決定。這也是內科最常用的治療步驟。把患者收治後，先對症治療，給予一定的生命支撐，然後再通過觀察治療的效果，以及病情的變化，不斷做出調整。從這一點來說，內科與古代的中醫治療有著極大的相似之處。“具體增加哪些治療措施還不好說。光是他痛成這樣，那就必須要重視。把檢查資料與病歷給我看看。”尚主任也不敢冒然下結論。決定先仔細了解一下患者的情況再說。主任查房，本來就是排查各種有可能存在的安全隱患，或者診治中的疏漏，錯誤。“周醫生也一起幫著參謀參謀！”尚主任對著站在接近門口位置的周燦招手。沒辦法，周燦只是個規培生，現場這麽多位主任，副主任醫師，以及主治醫師，沒把他擠到門外算是好的了。“不找手下的副主任醫師、主治醫師參謀，卻優先叫周醫生這個規培生幫忙，看來周醫生在尚主任心目中的地位比我想像的還要更高啊！”鄭洪濤感慨的說道。尚主任手下的史副主任，主治醫師黃興貴等人聽了，臉色有些難看。他們對周燦的能力很看好，只是要說周燦的本事在他們之上，打死他們也不會承認。周燦老實的走到尚主任身邊，同時對鄭洪濤說道“鄭主任誤會了，不是我的地位有多高，而是尚主任提攜我這個新手醫生，想要借這個機會讓我多漲漲見識。平時在組內，史副主任，黃醫師等人對我也是同樣照顧有加， 我能遇上這麽多的熱心上級醫生，實屬幸運至極。”一句話，完美化解了鄭洪濤的挑撥離間。黃興貴與史副主任等人看向周燦時，臉上已經帶著笑意。上級醫師們都喜歡這種謙虛的年輕醫生。周燦的說話和做事方試，都讓人舒服。從尚主任手裡拿過一些檢查資料，周燦開始仔細查看。特別是其中的一些關鍵檢查數據。像這種急性腸胃炎，血象是一個非常重要的參考數據。看過患者的血液化驗單後，周燦的臉色大變。他的表情變化被尚主任察覺到了。“周燦，怎麽啦?病人的檢查有什麽重大問題嗎?”尚主任已經見識過周燦在各方面的本事，還從未看到周燦的表情如此嚴肅和凝重過。管著一個若的科室，他最擔心的就是患者在醫院內出事故。所以當他看到周燦的表情時，神經立刻緊繃起來。“情況很不好，我再看看尿檢單！”周燦快速翻出尿檢單，看過之後，眉宇間已是凝重如山。仿佛大軍已經兵臨城下，城破就在旦夕之間。“小周醫生，別弄得這麽誇張行嗎?你這樣會造成家屬和患者高度緊張。”黃亮頗有些不滿的對周燦說道。不叫他周醫生，也不叫周燦，偏偏當著所有人的面叫他小周醫生，這本身就是一種蔑視和汙辱。周燦卻顧不上理會此人。而是緊盯著尿檢報告中的一項項參數。“尚主任，這位病人的情況已經極度危險，我建議立刻請普外科的醫生參與會診，如果遲了，後果可能會非常非常嚴重。”周燦說話做事一向很有分寸，連用了兩個非常，足可看出患者的情況有多凶險。