耳邊響起各類器官組織的求救聲,李惜陽在腦中快速制定出一條治療方案。
急忙道,“等一下劉主任,我覺得傷者不一定就要截肢!”
劉琦眉頭一皺,臉色瞬間陰沉了下來。
旁邊的助手醫生和小護士也都像看傻子一樣盯著李惜陽。
心道這人也太沒規矩了吧,居然敢在手術台上質疑主刀?
以劉主任的脾氣,這小子肯定要倒大霉了。
莫凱也是一臉焦急的衝李惜陽偷偷使著眼色,在手術室裡頂撞主刀,那是大忌!
對方真要計較起來,他根本護不住。
“劉主任,我沒有質疑您的意思,我就是覺得換種治療方案,也許可以保住傷者的腿!”
迎著劉琦憤怒的目光,李惜陽不卑不亢的說道。
“換種方案?”劉琦怒極反笑,“小子,人不大口氣不小。”
他在骨科做了快30年,這小腿粉碎性骨折的案子沒做過一萬,也有八千,居然和自己說換種方案?
“好啊,那你就說說看!”
“不過醜話我可放前頭,你要說不出個讓我滿意的解決方案,這傷者我骨科不接了,你們急診部自己擦屁股吧!”
莫凱一聽這話,頓時急了。
“劉主任,別啊,新人不懂規矩,可這病人為大啊,您還是…”
莫凱話沒說完,就聽李惜陽不緊不慢道,“傷者術後能否正常行走,血管神經的縫合只在其次,關節面複位才是手術關鍵。”
劉琦不鹹不淡道,“理論課學的不錯!”
李惜陽並沒在意對方的調侃,繼續道,“根據骨折部位及類型,術中會采用不同的切口,其中最傳統最常用的切口,是從傷口前外側入手,
先經過脛骨結節的內緣,再往下沿著脛骨內側進行延伸,其中延伸長度按照內固定需要和骨折類型確定。
這種切口的優點是充分暴露傷口,能直視骨頭斷裂面,方便術中固定。
但缺點也十分明顯,就是對血管和神經的要求十分嚴格,一旦壞死嚴重,傷者就要面臨截肢的風險。”
劉琦神情微動,這種做切口的方法正是他最擅長且最常用的。
也正是憑著這手絕活,他才一步步走到了今天的位置。
“小家夥,難道你有更好的治療方案?”
劉琦這種人,外表看著固執古板,甚至不近人情,但對手術又是無比熱忱的。
可能…也正是因為對醫學上的極高要求,才是他對新人醫生極其苛刻的原因吧。
李惜陽並沒注意到這些,此刻他正沉浸在系統獎勵的新型骨折治療方案中。
一邊感受,一邊道,“針對眼前這個傷者,我建議使用膝前Y型切口,為了防止皮瓣壞死,首先要同時翻起皮下組織和皮膚,以便充分暴露骨折端和整個膝關節,
這樣既可以檢查傷者是否存在合並損傷,又能直視塌陷骨折平台並下撬,
最後再對骨折塊進行複位,對於部分已經掀起和破裂的關節軟骨,只要他們沒有完全的遊離,就都可以使用可吸收線來固定縫合;
針對骨缺損的情況,可以選用複合含有BMP的異種骨或者自體骼骨。
固定時,使用匙形TCP型號鋼板進行固定。”
微微頓了一下,李惜陽又補充道,“至於血管和神經,可根據損傷程度和部位,確定是保守、修複還是重建。
不過就我觀察,傷者的許多血管神經末梢還有活性,
如果立刻施行縫合的話,是不用全部剪除的。” 轟~
劉琦眼前豁然明亮,嘴角都不由自主的咧了起來。
就好像看見了一片新世界!
多少年了,他再也沒有感受過那種心靈上的躁動。
“小家夥,來骨科吧!”
劉琦一句話,直接讓整個手術室炸了。
那兩個助手醫生和小護士都是骨科的, 他們從沒見過劉主任對哪個新人醫生發出過邀請。
尤其是前一秒還在鄙夷對方,現在又…
這反轉也太快了吧!
莫凱則是直接跳了起來,“劉主任,你挖牆角一點都不背人啊!”
雖然他不是骨外科的專家,但是他對骨外也是有一定了解的,就李惜陽剛才說的方案絕對可行,
而且再看劉琦的態度轉變如此之快,莫凱突然意識到李惜陽絕對比他先前認為的還要優秀。
這種人才要是放跑了,絕對是急診科的損失。
劉琦斜眼瞥了瞥莫凱,冷哼道,“就是張振華在這裡,我也這樣說!”
“你…”
莫凱氣的牙癢癢,但說到底自己的分量還是輕了些。
瞧兩人針鋒相對,李惜陽趕忙道,“我覺得咱們還是趕緊手術吧!”
劉琦點了點頭,確實不能耽擱了。
只不過,
“小家夥,你剛才的想法確實不錯,很有可行性,我也有把握將骨骼完美複位,但是這血管神經的吻合,恐怕有些難啊!”
莫凱暫時放下剛才的不愉快,想了想道,“吻合這部分我倒是可以做,只不過想把那麽多的血管神經全部吻合成功,沒十幾個小時肯定下不來,
這過程中萬一有哪根神經徹底失去了活性,前面做的功夫可就都白費了!”
就在眾人左右為難時,李惜陽耳邊再次傳來系統的聲音。
【時間緊迫,請宿主即刻投入搶救工作,獎勵準國醫級神經吻合術】