突如其來的聲音引得眾人回頭去看。

　嗯?

　手術室裡何時進來一位陌生人！

　瞧對方身上的手術服，應該是仁和的醫護人員沒錯。

　但又好像從沒見過。

　黃平疑惑，“你是?”

　來人沒有理會黃平，直接走上手術台對著李惜陽道，“我是熊貓血，你繼續手術，我來輸血！”

　李惜陽怔了怔，這人好像在哪見過。

　不過對方此刻戴著手術帽和口罩，臉上蓋的嚴嚴實實的，根本看不清長相。

　“小子，你還愣著幹什麽?”

　來人眉頭一皺，顯得有些不耐煩。

　“好，那就謝謝了！”

　“鄭醫生，給他輸血！”

　鄭小雨有些猶豫，“李醫生，他…”

　給病人輸血，至少也先測一下血型，萬一這人要是…

　“來不及了，開始吧！”

　曉曉媽媽的血壓已經降到了非常危險的數值，根本沒時間可耽誤了。

　口罩下，鄭小雨咬了咬牙，“好。”

　很快靜脈通道打開，鮮紅的血液從那人身上緩緩流進病人體內。

　一時間，所有人都盯著血氧儀。

　“快看，血壓真的開始回升了！”

　眾人驚喜。

　麻醉醫生更是一臉熱情的把自己角落裡的凳子搬到了那人跟前。

　可那人看也未看，眼神掃過眾人，不客氣道，“都愣著幹什麽，趕緊手術啊！”

　眾人對視一眼，心道這人到底誰啊。

　舉頭投足之間，給人的感覺很是威嚴。

　李惜陽看了他一眼，點了點頭。

　然後，

　“手術開始！”

　和先前制定好的方案一樣，李惜陽選擇序貫式雙側單肺移植術。

　過去的雙肺移植技術，都是整體雙肺移植，這樣做會有患者術後會有明顯的並發症，尤其是氣管吻合口並發症，對患者術後恢復十分不利，並且術後生存率也僅有30%。

　近幾年國際上開展了雙肺移植的新術式，就是序貫式雙側單肺移植術。

　這種手術的特點，就是先切除一邊單肺，進行移植後，再行另一邊的單肺切除和移植。

　與整體雙肺移植相比，大大降低了患者術中體外循環的使用率，減少了體外循環帶來的一系列並發症，

　同時吻合口的並發症更少，病人生存率也更高。

　唯一缺點就是兩次重複的動作，使後移植單肺的冷卻血時間比較長，

　所幸是到目前為止，還未發現任何不良後果。

　患者全身麻醉…

　仰臥位…

　胸部墊高…

　雙側前外切口第四肋間同時進胸…

　橫斷胸骨…

　“撐開右側胸腔，先做右肺移植！”

　李惜陽說完，邊上的陌生人就開口問道，“為什麽先做右側?”

　李惜陽一邊接過組織剪，一邊道，“右肺情況好一點，比較好做。”

　那人疑惑，“你怎麽看出來的?”

　就他觀察床頭CT，患者的左右肺可以說一塌湖塗，哪裡能瞧出哪側會比較好?

　李惜陽澹澹道，“直覺！”

　陌生人，“……”

　說完，李惜陽便開始了手術。

　組織剪…

　遊離右肺動脈…

　遊離右肺靜脈…

　遊離支氣管…

　暴露肺門結構…

　隨著手術的進行，陌生人的眼神慢慢變得嚴肅了起來。

　這般嫻熟的操作，就是打娘胎裡開始練，到他這個年紀也不應該啊。

　真是好小子！

　黃平三人則是一臉敬佩，盡管剛才在隔壁手術室已經見識過李醫生摘肺手術，可再看一遍，還是一樣的震驚和羨慕。

　而且不知道是不是錯覺，這一次李醫生的動作似乎更快了。

　手術刀…

　自右側解剖房間溝，以顯露右肺靜脈近側的左房壁1～3cm…

　隨著李惜陽手術刀頓了一下，邊上的黃平趕緊上前放置一枚心房夾。

　有了前面的手術經歷，此刻幾人也是配合的更加默契了。

　李惜陽滿意的點了點頭，手術繼續。

　於主動脈灌注點橫斷升主動脈…

　於總肺動脈中點橫斷肺動脈…

　切斷上、下腔靜脈…

　很快，手術已經進行了半個小時，

　李惜陽突然停下動作，喊道，“肺動脈漂浮導管。”

　肺動脈漂浮導管，是進行肺動脈壓，和肺毛細血管血壓測量的工具。

　全長110有一刻度，氣囊距導管頂端約1mm，

　可用0. 8～1ml的空氣或二氧化碳氣充脹，充脹後的氣囊直徑約 13mm，導管尾部經一開關連接一1ml的注射器，用以充脹或放癟氣囊。

　將其推入患者左側肺動脈，以方便李惜陽切除患者右肺時，先讓左肺進行單肺通氣，維持患者的正常呼吸活動。

　很快導管送來了，並順利推進了左肺動脈。

　可是觀察患者的肺動脈收縮壓，以及呼吸活動情況，均不理想。

　這說明即便給左肺安裝了導管，依舊難以維持患者的呼吸。

　算了，

　“還是推體外膜肺氧合吧！”

　本來李惜陽為了避免患者術後多並發症的發生，計劃少一點使用體外循環系統。

　但病人的肺纖維化實在太嚴重了。

　如此的單肺根本無法保證患者正常呼吸。

　只能利用體外膜肺氧合，幫助患者建立體外循環了。

　陌生人看見趙海推來的體外膜肺氧合系統，也是微微有些驚訝。

　心裡暗道，“不愧是帝都，竟然有體外膜肺氧合。”

　體外膜肺氧合，被稱為走出心臟手術室的體外循環技術。

　其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體髒器組織氧合血供。

　體外膜肺氧合的基本結構有:血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統。

　其中氧合器，其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。

　其中動力泵，則被稱作人工心臟，作用是形成動力驅使血液向管道的一方流動，類似心臟的功能。

　體外膜肺氧合，又被稱為急症救命神器，它與傳統的體外循環又有明顯的區別。

　體外膜肺氧合，是密閉性管路無體外循環過程中的儲血瓶裝置，體外循環則有儲血瓶作為排氣裝置，是開放式管路;

　大大地減少了患者出血的並發症，

　並且長時間的生命支持，向受損器官提供了足夠的恢復時間，提高治愈率。

　很快，

　鮮紅色的血液在透明軟管中流動著，接著經過相當於人工心臟的動力泵，通過相當於人工肺的氧合器，帶著充足的養分，穿過患者全身血管之後再回到軟管內。

　這也是李惜陽第一次使用體外膜肺氧合系統，不禁滿意的點了點頭。

　簡便快速的操作方法可在簡陋的條件下以極快的速度建立循環，熟練的團隊可將時間縮短到10分鍾以內，

　難怪體外膜肺氧合會被稱為急症救命神器。

　“黃醫生，注意維持肺動脈收縮壓在4KPa以下。”

　黃平點頭，“明白。”

　然後李惜陽再次接過手術刀，將肺動脈第一分支和降支全部截斷。

　至此，病變右肺的移除工作基本完成了。

　“取出右肺！”

　鄭小雨和張潔一左一右的站在手術台兩側，小心翼翼的將患者病變右肺取出。

　邊上早已準備好的趙海，趕緊將便攜式冰箱打開，和李惜陽一起取出供體右肺緩緩放進患者胸腔。

　“持針鉗！”

　“4#可吸收單絲線！”

　李惜陽開口，黃平趕緊遞上。

　先開始支氣管吻合，李惜陽采用的是連續縫合法。

　一根線縫到底，僅僅眨眼的功夫就完成了。

　“4-0Vicryl線！”

　快速更換縫線，開始縫合支氣管軟骨部分。

　因為此處不連續，所以李惜陽改用了間斷縫合。

　當到肺動脈時，李惜陽再次更換縫線，

　“5-0Prolene線！”

　這次使用的是間歇縫合。

　這種縫合方法，即使手術後一根絲線滑落，仍然有更多的絲線可以保護傷口。

　而且一旦切口下有積液或脂肪液化，可以用兩根絲線拉伸引流，既達到了良好的引流效果，又避免了切口的全層開裂。

　一連更換了三種縫線，對應三種縫合法。

　而且速度之快，令人目不暇接。

　一時間，所有人都盯著看了出神。

　邊上的陌生人同樣露出震驚的目光，不過他看到的則與其他人不同。

　這小子的縫合術固然精彩，但是最令他感到不可思議的是肺動脈吻合口竟然絲毫不差。

　要知道通常肺移植手術中，常要做吻合動脈口的口徑比對，如果不大小不匹配，則需要修剪。

　往往這個過程才是最耗時間的。

　而剛才他看到了什麽?

　不光是肺動脈吻合口，支氣管吻合口也是如此。

　兩處斷端口徑完全匹配，根本不需要做任何修剪。

　所以這小子的手術才給人一種行雲流水，沒有絲毫停滯感。

　但這背後意味著什麽?

　意味著這小子早在做供體肺摘除時，就已經計算好了。

　再給接受者做肺摘除時，做了相同的切口，才有了毫無差異的吻合口。

　不對，

　器官的大小長短因人而異。

　男人和女人，以及身高，年齡等不同。

　並不是每一個人肺的形狀，大小，重量都是相同的。

　這種情況下，這小子竟然能精準做到兩邊的切口一致。

　這是巧合??

　可不僅肺動脈和支氣管啊，就連上下腔靜脈，以及右心房袖的吻合口也全部都是一致的。

　！

　！

　這小子真是天生的術者啊！

　“剪刀。”

　當心房袖溫和完畢，右肺移植完成。

　眾人看了眼時間，竟然才過了1個半小時。

　不過來不及驚喜，就看到李惜陽直接把肺動脈漂浮導管推進移植的右肺動脈內，然後撤掉了體外循環。

　眾人皆是一驚，“李醫生，你該不會是想用新移植成功的肺獨立完成呼吸吧，可不能亂來啊！”

　李惜陽反問，“新肺移植不就是為了讓它呼吸的嗎?”

　黃平點頭，話是這樣說沒錯。

　可是這才剛剛移植成功啊！

　心肺血管也才剛剛吻合，不要等愈合的嗎?

　李惜陽輕輕一笑，指了指旁邊的心電儀。

　此刻體外循環已經撤出，而患者呼吸竟然穩定了。

　看著均勻起伏的右肺，所有人都瞪大了眼睛不敢置信。

　新肺剛剛移植成功就能呼吸了?！

　這…

　黃平激動道，“李醫生，你到底是怎麽做到的?！”

　新肺剛剛移植完成，就能呼吸了。

　這也太驚人了吧！

　“的確很驚人！”

　李惜陽澹澹開口，讓眾人皆是一怔。

　然後就看到李惜陽盯著那顆均勻起伏的右肺，目中滿是複雜之色。

　一瞬間，所有人好像都懂了。

　冥冥之中，也許是那個男人正在用另一種方式守護著妻子…

　“擦汗！”

　李惜陽側頭，器械小護士趕緊上前。

　現在不是感傷緬懷的時候，必須盡快完成所有的手術。

　擦汗的時候，李惜陽注意到邊上那人狀態有些不對。

　臉色虛白，額頭上滲出很多冷汗。

　一個半小時，至少已經輸了不止800毫升。

　“不能再輸了，停下吧！”

　李惜陽開口，然而對面那人一瞪眼。

　“手術才做了一半，現在讓我撤，萬一病人沒了，老子那熊貓血豈不白輸了?！”

　“可你…”

　“少廢話，趕緊手術！”

　男人態度堅決，不容置疑。

　李惜陽認真看了男人一眼，點了點頭，“好，我會盡快完成手術！”

　頓了一下，又道，“我口袋裡有兩顆糖果，你先吃了頂一下！”

　男人翻了翻白眼，一副沒好氣的樣子。

　正要張嘴吐槽，卻聽李惜陽道，“這是曉曉給的糖果。”

　男人一怔，那個孩子麽…

　輕輕歎息一聲，也不反駁了。

　伸手從李惜陽口袋了拿出兩顆糖果。

　“行了，趕緊手術吧！”

　李惜陽點了點頭，深吸一口氣道，“開始進行左肺移植。”

　左肺移植跟右肺移植本質上並沒有差別，所以不論李惜陽的操作，還是眾人的配合，明顯都要更快。

　終於在第50分鍾的時候，左肺移植成功。

　鈍性分離胸骨後隧道，下抵劍突，取大網膜入胸腔…

　用兩網膜蒂分別自肺門後向前完全包繞兩側支氣管吻合口…

　每側胸腔各放置2根胸腔引流管…

　用3根胸骨鋼絲固定胸骨斷端，分層縫合胸廓切口…

　當落下最後一針時，

　李惜陽身後， 那個男人撲通一聲栽倒在地。

　李惜陽趕緊喊道，“停止輸血，快！”

　鄭小雨一步上前，迅速拔掉對方手臂上的針頭。

　李惜陽將最後的包扎工作交給趙海，兩三步來到男人跟前。

　著急的問道，“怎麽樣，還行嗎?”

　男人擺了擺手，“有點貧血罷了，死不了！”

　這時李惜陽注意到後者手心裡還攥著兩顆糖果，頓時有些生氣道，“你怎麽不吃?”

　快速拿起一顆糖果剝開，然後拉下對方口罩。

　可當看清對方模樣時，李惜陽傻了，“魏科長???”

　
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