很快，兩個手術室同時運行。

　1號手術室裡，李惜陽主刀，黃平一助，趙海二助，張潔三助。

　站在手術台前，所有人都靜默哀悼，算是送霍師傅最後一程。

　同時也表示對他的敬意。

　他是一個好爸爸，更是一個好老公。

　值得被所有人銘記。

　“好了，手術開始吧！”

　隨著李惜陽開口，所有人都緊張了起來。

　雖然說霍師傅已經死了，但這也不意味著可以隨隨便便就把肺源切下來。

　在進行供體摘肺手術時，必須做好供肺的保護工作。

　同時要充分暴露各段血管，才能與接受者的血管良好吻合。

　稍有疏漏，供肺就廢了。

　所以，摘肺手術需要極其精細的操作，非胸外頂級專家不能動手。

　盡管李惜陽一直表現出鎮定的神色，但黃平三人心頭仍是七上八下的打著鼓。

　“平臥位！”

　“胸正中切口！”

　李惜陽手起刀落，一個標標準準的法醫切口就出來了。

　正所謂行家一出手就知有沒有。

　就這一刀，將幾人都是鎮住了。

　好快，

　好穩！

　足見李惜陽的術者功底。

　難怪鄭小雨在幾人的小群裡，毫不吝嗇的誇讚李醫生。

　李惜陽可不知道幾人的想法，待將死者胸腔充分暴露出來以後，李惜陽立刻對心包和兩側縱膈胸膜進行遊離，

　很快，肺部就完全裸露出來了。

　肺主動脈等主要血管也顯現在術野中。

　三人驚恐的對視一眼，這特娘的什麽神仙速度啊?！

　這裡黃平資格最老，即使讓他操刀到這一步，至少也要20分鍾。

　要知道那每一個血管，還有淋巴結，可不是說切就能切的。

　切壞了一個，供肺就毀了。

　所以肺摘除手術輕松一點也要七八個小時，麻煩的耗上一整天都有可能。

　眼前雖然也只是才開始，可這起手就快的嚇人。

　要不是看到每一根血管都完好無損，他們甚至懷疑李惜陽完全是在亂來。

　娘嘞，

　鄭小雨沒說謊，這人太恐怖了！

　“肺動脈灌注管！”

　李惜陽開口，黃平趕緊晃了晃神。

　趕緊將提前準備好的灌注管遞了上去。

　李惜陽一刀劃開一道口子，然後快速接過灌注管，並插入肺動脈，

　接著緩緩的收緊肺動脈血管，並迅速在兩者連接處做了簡單縫合。

　眾所周知，移植給患者的肺即“供肺”，來自肺外原因死亡的病人。

　而由於常溫下肺不能長時間保存，供肺必須從仍有心跳，即有血液灌注的供體上采取，

　然後用低溫保護液灌注保存，也就是要使供肺沒有，或只有很短的“熱缺血”時間，然後在數小時內完成移植。

　李惜陽這一步操作，便是要為了在行摘肺之前，保住肺髒器的活性。

　實際上，近十年器官移植適應症的擴大，使需要移植的患者成倍的增加。

　西方國家都已經確立“腦死亡”法，即當病人進入不可逆昏迷、確定腦死亡後，就在人工維持呼吸及循環的情況下，摘取髒器供移植使用，

　這樣的器官有良好的活力和較正常的生理功能，移植效果也非常好。

　然而咱們國內至今尚未制定腦死亡法，所以要病人在心跳、呼吸全都停止後才可采取供肺，

　這就導致在很匆忙的情況下取肺，實際操作非常困難，器官質量也沒有保障，

　低溫保護液灌注保存法，就顯得更加重要。

　將灌注管與主動脈切口連接處，做荷包吻合，

　吻合完畢，李惜陽便開始灌注肺保護液。

　“保護液，使用4%低鉀保護液，與細胞內液的成分相似，可以保持供肺的完整性活性。

　先順行灌注，維持灌注壓15～20mmHg，

　再灌注60ml/kg時，自左心耳抽取5ml灌洗液。

　然後在左心耳插管做逆行灌注，在灌注10ml/kg和20ml/kg時分別自主肺動脈抽取5ml灌洗液。

　再次於主肺動脈插管，在順灌80ml/kg和100ml/kg時分別自左心耳抽取5ml灌洗液。”

　隨著李惜陽開口，三人各自分工快速操作起來。

　當一切就緒，張潔突然問道，“灌注到多少可以停止呢?”

　李惜陽抬手在左心房右前方的有個凸起處劃開一道口子。

　澹澹道，“看到這裡有灌注液溢出時就可以停止了！”

　張潔眼睛一亮，“明白了！”

　通常肺灌洗術有兩種，分段肺泡灌洗和全肺灌洗。

　霍師傅死於車禍，全肺灌洗不僅可以最大限度的保證供肺活性，同時能檢查肺內部是否有損傷。

　瞧著被無數醫生忌憚的肺移植供體摘除手術，在李惜陽手上卻能如此有條不亂的進行。

　《我有一卷鬼神圖錄》

　三人越加信服李惜陽了。

　李惜陽看了一眼邊上的呼吸機，目前患者的肺部情況相當良好。

　在供肺的摘除過程中，雖然病人已經死了，但是必須依靠呼吸機維持肺部的功能，否則肺的質量會影響很大。

　再看一眼病人胸腔內髒器，他的腎髒、肝髒、脾髒在那場車禍中全都受到了不可逆的重創，

　卻唯獨肺保存完好，

　冥冥之中，就好像一切都安排好了一樣。

　李惜陽心頭輕歎，“霍師傅，你的犧牲沒有白費！”

　時間一點一點的走過，隨著灌注液不斷衝進肺，肺開始慢慢膨脹起來。

　顏色也開始發生了變化，從紅色→粉紅色→粉白色…

　最後整個肺都變成白色，

　終於，有液體從左耳室的開口流了出來。

　保護液顏色未變，說明內部也未出現損傷。

　張潔趕忙停止了灌注。

　同一時間，李惜陽再次拿起手術刀。

　“保留4根肺靜脈，切下其間的左方後壁！”

　“黃醫生，用兩把血管鉗將左側心包邊緣，向左向前提起，充分顯示膈神經的走向！”

　“趙醫生，於膈神經後方約3cm處，在心包上做一縱切口，向下延至膈肌，向上延至肺動脈。”

　“張醫生，將膈神經前方約3cm的心包予以切除，形成保留膈神經、血管的寬心包索帶。”

　李惜陽開口，三人各自分工。

　接下來，李惜陽選擇從心包右側剖開房間溝。

　這一舉動，讓三人都是看得一臉懵。

　但也知道此刻絕不能打擾李惜陽，於是暗暗壓住好奇，繼續看下去。

　只見李惜陽在殘留的左房後壁中央，經過斜竇縱行剖開房間溝，

　然後將左房殘部，及與之相連的左肺靜脈向前提起，

　再用電刀將後縱膈組織分離！

　至此房間溝便被徹底剖離。

　而黃平三人這才恍然過來，

　李惜陽之所以選擇從房間溝開始剖離，是為了避免左房心脈血管的損傷。

　這樣操作，大大降低了術中可能發生的風險。

　這可不是從桉例中能學到的，是術者在一次次實際操作中累積的寶貴經驗啊。

　這李惜陽才多大，他的手術功力竟如此純熟老練，不免讓人驚歎啊！

　趙海和張潔更是滿眼熱切，要不是現在還在手術台上，恨不能立刻向李惜陽請教。

　接下來是剪除上下腔靜脈。

　李惜陽手起刀落，直接橫斷。

　速度之快，看得人眼皮直跳。

　黃平伸手去取手術剪，李惜陽忙提醒，“小心點！”

　如果損傷了死者支氣管，會增大移植後胸腔感染的風險。

　黃平神情凝重，點了點頭。

　他並沒有因為對方比自己年齡小上很多而感到不自在。

　因為只要站上手術台，主刀就是手術室裡的唯一聲音。

　接下來李惜陽開始行雙肺切除。

　終於到了這一步，黃平等人都是屏住了呼吸，

　整間手術室裡，只剩下李惜陽喊儀器的聲音。

　直角鉗…

　將左肺向右前方牽出，充分遊離肺門…

　彎剪…

　結扎支氣管動脈，遊離並切斷左肺動脈…

　鉗閉器…

　將左主氣管鉗閉，在遠端切斷…

　“無菌冰屑準備好了嗎?”

　“好了！”

　黃平端來一個大盆放在手術台上，用4個無菌塑料袋逐層套好，然後在第3個袋中放入敲好的無菌冰屑，

　“取出左肺！”

　“準備！”

　隨著李惜陽聲音落下，一塊完整的左肺就被放在了盆裡。

　趙海和張潔，趕緊往裡面鋪上4攝氏度生理鹽水塑料袋，再在上面鋪一層無菌冰屑。

　“先將左肺放進低溫冰箱保存，現在開始右肺切除！”

　右肺的切除明顯要比左肺難度大上許多。

　那是因為人的心臟在左側胸腔的原因，所以左肺體積要比右肺小，

　左肺約為45%，右肺約為55%。

　可以理解為拿掉體積偏大的右肺帶來的風險明顯高於左肺。

　當然，右位心臟的患者除外。

　所以眾人不敢懈怠，全部打起精神。

　李惜陽執刀，手術繼續。

　將右心房和右肺靜脈完全切開…

　向左前方牽引右肺…

　結扎支氣管動脈…

　到這一步，右肺與死者的身體連接，只剩下主動脈和食管了。

　趙海拿起阻斷鉗就要阻斷主動脈和食管。

　這時李惜陽趕忙阻止道，“不要亂來。”

　趙海不解，“怎麽了?”

　李惜陽快速道，“不用阻斷，直接將食管和主動脈連同右肺一起切除，既節省時間，又能保證右肺質量！”

　趙海老臉一紅，明白了。

　手術繼續

　在肺門水平遊離，並切斷右肺動脈…

　五分鍾後，

　右肺終於完整切除！

　“無菌冰屑，快！”

　“來了！”

　待將左右肺全部放入低溫鹽水中，肺源采取完畢！

　來不及休息，李惜陽快速道，“去隔壁手術室！”

　……

　另一邊。

　一輛黑色轎車駛進了仁和醫院大門。

　五分鍾後，一個西裝中年出現在了急診大廳裡。

　“嘖嘖，還真是夠慘的啊！”

　中年四下裡掃了一圈，偌大的急診裡竟然連個鬼影都沒有。

　多年前，他曾來過仁和，那時也是人來人往一片熱鬧景象。

　這才多久，竟已是物是人非了。

　“不過，這病人沒看到，怎麽連個醫生也沒有啊?”

　“沒人值夜班嗎?”

　就在中年一臉疑惑時，遠處傳來一道悲傷的哭泣聲。

　中年往那邊掃了一眼，瞬間汗毛炸起。

　特娘的，什麽鬼！

　那邊的椅子空空蕩蕩，根本沒看到人影。

　西裝中年吞了吞口水，“不信了，連個病人都沒有，還能鬧鬼?！”

　於是也是撞著膽子往那邊走了過去。

　一到椅子後面，原來是個小小的女娃子。

　女娃子蜷縮在椅子上，因為身形瘦小，所以從後面看以為沒人。

　“嗚嗚嗚，爸爸…媽媽…”

　小女娃長得很是可愛，但此時大顆大顆的眼淚滾落，看得讓人心疼。

　“怎麽了小姑娘，怎麽一個人在這裡，你家人呢?”

　中年走了女娃子身邊，蹲下身子詢問。

　這小女娃不是別人，正是曉曉。

　曉曉一邊抽泣著，一邊打量來人，“眼裡有著害怕。”

　中年趕忙笑道，“小娃子你別怕，我是這個醫院的，我是醫生不是壞人！”

　“醫生?”

　曉曉搖頭，“不對，這裡的醫生哥哥姐姐我都認識，沒見過你！”

　中年笑道，“我是新來的，你以前當然沒見過我呀！”

　“咦?那你和李惜陽哥哥一樣咯?”曉曉好奇的打量著中年。

　中年一怔，“呵呵，你還認識李惜陽?”

　曉曉點頭，“我爸爸媽媽生病了，就是惜陽哥哥給做的手術！”

　“哦?”

　中年轉頭看向手術區，“你是說李惜陽在手術室?”

　“嗯嗯！”

　曉曉掉著眼淚，哭泣道，“我爸爸媽媽都在裡面，我好害怕他們丟下我啊，嗚嗚…”

　中年皺眉，父母兩個都進了手術室麽…

　“小姑娘，能告訴我你爸爸媽媽生了什麽病嗎?”

　……

　二號手術室。

　一行人小心的提著肺源，匆匆趕到。

　一進手術室，李惜陽就趕忙問道，“鄭醫生，病人怎麽樣了?”

　手術台上，鄭小雨比了個OK的手勢。

　“一切順利！”

　已經提前完成了患者開胸，就是這肺纖維化的太厲害，不好著手。

　李惜陽點頭，“沒事，我來吧！”

　鄭小雨點頭，剛要讓出主刀位置。

　這時邊上的麻醉醫生突然臉色大變，“糟了，病人主動脈大出血！”

　“什麽?！

　”

　所有人都嚇了一跳。

　腹腔主動脈血管破裂，引起腹腔大出血，會在極短的時間壓迫周圍髒器，迅速引起非常嚴重的全身症狀。

　一般2-5分鍾內，就會導致死亡。

　更何況曉曉母親的身子本就糟糕透頂。

　但是怎麽辦?

　術中出現主動脈大出血是最難處理的。

　因為腹腔內迅速被血水堆積，根本沒有視野，很難判斷出血點。

　而且就算找到了出血點，也因為主動脈的脆性和高壓性，往往會因為搶救者的用力不當，導致更嚴重的血管破裂。

　就在所有人都束手無策時，李惜陽已經衝上了手術台。

　下一秒，他直接將手伸進了病人的腹腔裡。

　“李醫生，你…”

　所有人瞪大眼睛，驚恐的張大了嘴巴。

　然而，

　“臥槽！”

　“止住了！

　”

　麻醉醫生仿佛見鬼一樣盯著病人胸腔裡。

　血真的停了。

　而當聽到麻醉醫生說血止住了，黃平等人都是一陣頭皮發麻。

　徒手止血！

　在帝都會徒手止血的老師傅並不是沒有，

　就連黃平自己也曾經成功過幾次徒手止血。

　但那可都是靜脈血啊！

　你特娘的一把捏在主動脈上又是什麽鬼啊！

　！

　“吸引器！”

　“快點把血吸出去！”

　血是止住了，但是腹腔內大量積血，會對髒器形成極其危險的壓迫。

　必須立刻吸出去。

　鄭小雨最回過神來，趕忙拿起吸引器過去支援。

　然後黃平幾人才陸陸續續跑上手術台。

　“李醫生，怎麽樣?”

　李惜陽回頭道，“止血鉗！”

　這台手術他是主刀，總不能站在這裡當人形止血夾吧。

　器械盤就在張潔旁邊，可張潔拿了止血夾在病人腹腔裡看了看。

　這出血點在視野盲區，從她這個角度根本無法將主動脈缺口鉗夾住。

　同時她心頭的震驚更是多了幾分，

　那麽隱秘的位置，李醫生究竟怎麽做到一下子就找到出血口的。

　這份眼力和預判，是不是也太恐怖了！

　在對方出神的空，李惜陽另一隻手從她手裡拿過止血夾，直接對著缺口夾了上去。

　張潔臉一紅，訕笑了笑。

　李惜陽沒在意，而是快速掃了眼床頭的血氧儀。

　果然血壓降得厲害，心率也只有39了。

　“快，讓血庫那邊送血過來。”

　李惜陽說完，就注意到鄭小雨臉色不對。

　“怎麽了?”

　鄭小雨歎息一聲，“曉曉媽媽樹是Rh陰性血。”

　“什麽?！”

　李惜陽臉色一變。

　RH陰性血又叫熊貓血是指RH陰型血，非常稀有的血型，因為極其罕見，又被稱為“熊貓血”。

　人們大多知道血型有四種類型，即A型、B型、O型、AB型。

　其實，血型遠不止這四種類型，而是有數十種類型或系統，十分龐大和複雜。

　只是因為除A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強，所以很多人都不知道。

　而Rh血型是出四大血型之外，臨床上應用最廣也最為重要的人類血型。

　但各大醫院血庫中Rh血又是非常稀少，剛剛拿出來的一千毫升Rh血已經是仁和血庫裡最後的了。

　本來不出意外的話也是足夠的支撐一台手術的。

　但患者剛剛大出血，就目前現狀來看，至少還需要一千毫升的熊貓血。

　而最近的康健醫院也需要半個小時的路程，根本來不及啊！

　怎麽辦?！

　眾人焦急， 李惜陽也無可奈何。

　如果是醫術上的問題，他可以尋求系統的幫助。

　但現在是沒有血源！

　可惡，

　真的沒有辦法了嗎！

　李惜陽不甘心，

　曉曉已經沒有爸爸了，難道還要讓她失去媽媽嗎?！

　就在這時，手術室內響起一道聲音。

　“我是熊貓血，輸我的吧！”

　(這幾天在找房子搬家，忙的焦頭爛額，所以更新差了點，明天恢復)

　
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