霍師傅的聲音很虛弱，但是每一個字都如尖刺一樣扎在李惜陽心上。

　“我…沒救了…但是…曉曉…不能沒有媽媽。”

　“醫…醫生…求你…幫…我…”

　說完，霍師傅就張嘴吐出一口鮮血，整個腦袋就重重的砸在了床上。

　【大腦:主人自動放棄生存的機會，除心肺系統以外，所有的器官都將陸續關閉…】

　【感謝各位兄弟們，數十年精誠合作…】

　【江湖路遠，咱們後會無期…】

　看清器官的對話，李惜陽愣住了。

　他從沒見過一個病人的死心那麽堅決。

　這時手機再次響起。

　“爸爸，爸爸…”

　“老公，你怎麽樣了，能聽到我說話嗎…”

　電話另一頭傳來母女倆悲痛惶恐的哭聲。

　“爸爸，你說話啊，曉曉馬上就到了…”

　“老公，你可不能丟下我們，一定要堅持住啊…”

　病床上，霍師傅竟奇跡般的再次有了動靜。

　他用力的想要睜開眼睛，但是很累，很虛弱。

　“老…老婆，以…後不能陪你了，對…不起…”

　“照…顧好…自己…還…有曉曉…”

　“你胡說什麽呢，你說過要照顧我和曉曉一輩子，你不能說話不算話啊…”

　“老公，你說話啊。”

　“老公，你怎麽了…”

　“爸爸，爸爸…”

　電話另一頭，鄭小雨大喊，“李醫生，霍師傅怎麽樣了?！”

　片刻沉默之後，李惜陽沙啞的聲音響起，“我會拖到你們趕來！”

　他沒直接說霍師傅的情況，隻這一句，卻讓所有人的心都跌落到了谷底。

　“老公…”

　女人雙手捂著嘴巴，心痛到無法呼吸。

　“爸爸…”

　曉曉的眼淚大顆大顆往下掉。

　“可惡！”

　鄭小雨咬牙，然後一腳油門直接穿過一個紅燈。

　五分鍾後，

　“到了，快下車。”

　鄭小雨帶著曉曉母女穿過急診大廳，直奔3號搶救室。

　大門一開，就看見李惜陽正跪在病床上拚命的做著心肺複蘇。

　而在他身下的，霍師傅全身早已被鮮血浸透。

　說是一個血人也不為過。

　側頭看見三人進來，李惜陽仍然沒有停止手上的動作。

　至少…要讓他們有個告別吧！

　！

　“老公…”

　“爸爸…”

　曉曉和媽媽不敢相信自己的眼睛，瘋狂的向病床跑去。

　“老公，你醒醒啊，我來了，曉曉也來了，你快睜開眼睛看看我們啊！”

　“爸爸，你不要睡，曉曉害怕…”

　終於，男人一聲呻吟，手指也動了兩下。

　李惜陽這才停止心肺複蘇，翻身下了床。

　然後將霍師傅的遺囑告訴母女二人。

　女人崩潰大哭，“霍明遠，你個沒良心的東西，誰要你的肺，誰要你的肺啊！

　”

　“你不在了，我還要怎麽活啊！

　”

　“我什麽都不要，我只要你好好活下去啊！

　”

　女人嘶聲哭喊，令人心頭陣痛。

　“老…老婆…”

　霍師傅動了動手指，艱難的開口。

　“老公，你醒了，太好了！”

　“爸爸，我是曉曉！”

　曉曉不顧爸爸渾身鮮血，直接眼淚汪汪的撲了上去。

　此刻霍師傅的眼睛已經睜不開了，粘稠的汙血像是將他的眼皮死死的黏住了一樣。

　“老婆，答…應我，好好活著，好好…照顧曉曉長大…”

　“爸爸你看，曉曉的牙齒掉了，你不是說要一起把曉曉的牙齒扔到房頂上嗎，你趕快好起來，咱們一起去扔好不好…”

　曉曉不停地抹著眼淚，手裡還捧著一顆牙齒。

　這是她今晚吃糖的時候弄掉的，偷偷藏起來準備等爸爸下班回家給他一個驚喜。

　“嗚嗚嗚，爸爸你快看啊！”

　霍師傅艱難的動了動手指，曉曉趕忙把牙齒放到了爸爸的手上。

　慢慢合攏手掌，將牙齒攥在手心。

　霍師傅臉上露出滿足的微笑。

　“曉…曉，長大了…”

　說完，心電儀停止了工作。

　“死亡時間，22點03分！”

　李惜陽低沉的聲音的在搶救室內響起。

　“不，不，老公你要死，你要離開我們啊…”

　“爸爸，你不要睡，你快醒醒看看曉曉啊…”

　母女二人趴在霍師傅身上痛聲大哭。

　……

　急診科會議室。

　趙海、張潔、鄭小雨、李惜陽，就連黃平也匆匆趕了回來。

　五個人坐在房間裡，氣氛一片壓抑和沉悶。

　首先，張潔開口了，“肺移植手術的難度不用多說，雙肺移植就更加凶險，我建議讓胸外科，呼吸科等相關科室聯合到位。”

　黃平搖頭一歎，“胸外科下午就已經解散了，呼吸科那些人根本做不了這種手術！”

　趙海也道，“咱們仁和這麽多年一共也隻做過7例肺移植，其中失敗了4例，手術難度實在太大了！”

　趙海一開口，就讓所有人意識到了嚴重性。

　有數據統計，每年全世界完成肺移植將近3000余例，國內醫生僅能做到100例！

　肺移植手術的操作十分困難，可窺一斑。

　肺移植是頂尖的胸外科手術，

　1963年，美國密西西比大學的詹姆斯哈代醫生完成了世界上第一例人類肺移植。

　可是在之後的30年裡，後來者隻進行了40多例的嘗試，但均沒有成功。

　直到九十年代，加拿大多倫多總院成功的為一例肺纖維化病人實施了單肺移植，患者生存了六年半，這才是現代肺移植的開端。

　30年的相對停滯，足見肺移植探索初期的艱難。

　實際上移植手術患者本身身體因素，以及手術時機的把握，十分關鍵。

　就國內患者而言，通常都是到了非常晚期才考慮去做肺移植。

　因此，導致錯過最佳時機。

　二就是相對於其他器官，肺組織更容易受到損傷，在外傷等原因致死的肺源供者中，常伴隨肺挫傷、誤吸、感染、急性呼吸窘迫綜合症等傷害。

　腦死亡後還會繼發神經元性肺水腫，因此供肺利用率不高，僅為腎髒利用率的1/5。

　所以如何擴大供肺來源，提高供肺利用率，就成為了全球肺移植領域最急需解決的問題。

　另外，供體的缺血時間要求非常短。

　供體在移植前維護過程中要求較高，與其他移植器官的維護策略有一定的偏差。

　肺移植的缺血時間要求更短，保鮮期只有六個小時，較長的缺血時間將導致供肺質量下降，進而影響肺移植效果。

　然後是術中及術後感染因素，與其他髒器移植不同，心臟、腎髒、肝髒移植後，這些移植後的器官都是內在器官，在血液循環和整體免疫保護之內，

　而肺移植後，供體肺和大氣直接相通，外界的微生物以及供體肺本身定製的微生物，造成移植肺的感染幾率增加，

　同時由於免疫抑製劑的作用，也增加了肺部感染的風險，包括肺部細菌感染、真菌感染的。

　總之，移植手術中的低免疫狀態下的疑難感染，給患者的生存帶來了巨大的挑戰。

　最後就是手術本身的難度，非常大。

　要求具備肺移植資質的專業醫生才能動手，然而這類醫生在國內非常稀少。

　因為心肺是相連的，很多病人肺衰竭的同時會引起心臟功能。

　所以每一位肺移植術者，都必須是胸外頂級專家。

　總之，肺移植可以說是所有器官移植中最難、風險最大的一種。

　趙海又補充道，“曉曉媽媽受到了巨大的精神衝擊，必然導致病人進一步惡化，你們看她的CT，肺門纖維化、鈣化極其嚴重，整個肺部都快粘在胸壁上了。”

　這種咱們根本沒人能做。

　還是幫她轉院吧，

　“至少…不能讓霍師傅白死啊！”

　鄭小雨身子一顫，

　她傷心難過，她不甘心，

　但趙海說的沒錯，肺移植真的沒有那麽簡單，絕對不能辜負霍師傅最後的信念。

　要不?

　“交給三院吧！”

　據說三院光上半年就完成了20例肺移植手術，交給他們，曉曉和她媽媽才有希望。

　眾人相視一眼，點了點頭。

　雖然彼此都能看出對方眼中的無奈和悲哀。

　畢竟把病人交給其他醫院，沒有比這個更悲哀的事情了。

　而且又是和他們那麽熟，那麽信任他們的病人。

　但是，

　終究還是要為病人的生命安全考慮。

　“就這樣吧，我去找病人談！”

　黃平作為急診最老的醫生，也是主動把這個棘手的活攬在了自己身上。

　就在這時，

　房間裡一道聲音響起，

　“用不著轉院，這個手術我可以做！”

　眾人望去，是一直不曾說話的李惜陽。

　一時間，所有人的目光都聚焦在李惜陽的身上。

　趙海皺眉，“李醫生，你的本事我聽說了，但這可是難度極高的肺移植手術啊。”

　就是被心肺領域的專家也不敢說是能百分百成功的！

　你確定自己能做到?

　李惜陽點頭，並且目光嚴肅的說道，“我不會拿自己的職業開玩笑，更不會拿病人的生命開玩笑！”

　“可是…”

　趙海還想再說，李惜陽直接打斷，“肺不同於肝、腎等實體器官，它是一個空腔髒器，最安全的冷缺血保存時限只有4個小時，

　而且易發生嚴重的缺血再灌注損傷，可能導致早期移植肺水腫，甚至肺功能喪失。

　你計算過從仁和到三院路上要多久嗎?

　術前準備又要多久?

　你能確定這個過程中肺源不二次損傷嗎?”

　趙海啞口無言。

　霍師傅本來就是死於車禍，肺部難保不受到損傷，如果路上在耽擱了時間，很可能沒等到三院，肺功能就沒了。

　李惜陽沉聲道，“這是霍師傅最後的遺志，我來幫他完成！”

　這話一落，鄭小雨立刻道，“李醫生，我相信你！”

　黃平三人對視一眼，也都紛紛點頭。

　“那就拜托李醫生了。”

　“李醫生，你需要什麽特殊的設備嗎?”

　李惜陽想了想快速道，“用40%福爾馬林熏蒸空氣消毒兩間手術室，一間用於修整供體肺，一間用於肺移植手術。

　除準備一套常規的肺葉切除器械和敷料外，另準備刨冰器械1套用於修供肺時刨冰，

　無菌冰塊6盒。用帶蓋鋁方盒盛1000 ml生理鹽水，外包無菌包布放入冰箱冷凍，

　4℃生理鹽水15瓶，每瓶500 ml，

　4/0 prolene線20根，帶雙針，

　主動脈阻斷鉗2把，

　側壁鉗4把，

　體外循環插管器械1套，

　除顫器1台，

　……”

　隨著李惜陽快速說出一個又一個器械名，幾人難掩彼此眼中的震驚。

　一開始他們還以為李惜陽是意氣用事，但現在看來他也許真的能做到呢。

　張潔激動地快速記下一個又一個設備，不敢有一點遺漏。

　“李醫生，還需要別的嗎?”

　李惜陽點頭，不過這東西一般醫院可能沒有。

　“是什麽?”

　“ECMO！”

　ECMO，又叫體外膜肺氧合，被稱為心肺移植救命神器。

　李惜陽說完，就看對面幾人笑了起來。

　“李醫生啊，你放心，這ECMO啊我們急診就有！”

　“哦?”

　李惜陽愣了一下。

　從某種意義上來說，體外膜肺氧合，代表了一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平的一門技術。

　只有國內為數不多的幾家超一流醫院才有。

　鄭小雨看出李惜陽的疑惑，笑著道，“李醫生，難道你不知道咱們仁和現在的老板是誰嗎?”

　李惜陽怔了一下，然後快速反應過來。

　先鋒公司靠賣醫療器械發家，他旗下的醫院怎麽可能少得了設備呢。

　現在的仁和雖然人員配備上是慘了點，但是器械設備上要說帝都第二，也就沒人敢說第一。

　體外膜肺氧合的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟)，

　可以對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重症的搶救贏得寶貴的時間。

　其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體髒器組織氧合血供。

　好，

　有體外膜肺氧合，這台手術就成功了一半！

　“李醫生，那你有具體的手術方案嗎?”

　李惜陽點了點頭道，“我準備做序貫式雙肺移植！”

　通常情況下，肺移植手術有5種。

　一，心肺聯合移植，指一次把心肺都換掉，氣道可在氣管處吻合，或雙側支氣管分別吻合。

　二，整塊雙側肺移植，在體外循環下從氣管處切下雙側肺組織，再把好肺移植上去，不過一般多用於孩童手術上，成人不常用。

　三，單肺移植，這是現在用得較多的肺移植方式，但大部份不用體外循環。

　四，肺葉或縮小體積的肺移植，一般指父母或親友用活體肺葉作為全肺移植給小孩，也可用腦死亡者供肺。

　最後，就是序貫是雙側肺移植，實質上就是對同一個患者一次做兩個單肺移植術。

　這種術式可以減少氣道並發症，降低術後感染的可能性。

　黃平眼睛一亮，“帝都肺移植中心好像就用的這個術式！”

　李惜陽點了點頭，“這種術式是目前的雙側肺移植中最常用，也是發展最成熟的術式。

　眾人更加信服李惜陽了。

　不過，

　“你打算一個人同時做兩台手術嗎?”

　通常情況下，都是兩組術者團隊分別負責肺源供體和受體的手術。

　因為任何一台手術，都可能耗費上十幾個小時。

　一台一台來的話，肺源極大可能已經失活。

　李惜陽問黃平四人，“你們能做嗎?”

　四人相視一眼，皆是苦笑。

　這種手術他們此前根本沒碰過。

　再說了哪，有器官移植手術會交給急診做的！

　李惜陽微微皺眉，霍師傅因為車禍，主動脈嚴重損傷，更有多出胸內出血。

　時間緊迫，他們也沒時間去仔細查看肺部損傷情況，

　但要說一點沒有，顯然是不可能的。

　這種情況下，給他的時間就更緊迫了。

　但曉曉媽媽的情況更加糟糕，一旦錯失了這次機會，可能再也等不到下一個肺源了。

　“這樣吧，我來做供肺的切除，鄭醫生負責對曉曉媽媽緊急開胸，其它的什麽都不要做，等我到了再進行患者的肺部切除手術。”

　鄭醫生點頭，“我是沒問題，可你一個人能行嗎?”

　連續兩台手術，這可是極大的體力考驗。

　而且幾人還不知道，李惜陽才剛剛完成一台難度極高的斷肢再植。

　否則絕對不敢讓李惜陽硬上。

　……

　很快，霍師傅的遺體被推進了手術室。

　曉曉媽媽那邊的心理工作也已經被鄭小雨和幾個護士做好了。

　她同意接受再移植，因為這是老公最後的執念。

　同時，她比任何人都想要活下去，因為還有曉曉，無論如何她都要堅強。

　隨後鄭小雨陪著曉曉媽媽去做了心導管檢查，以及冠動脈造影，然後被推進了隔壁手術間。

　黃平三人也進了手術室，各自忙碌著術前準備。

　李惜陽則站在手術區隔窗前，靜靜的看著急診大廳。

　此時已是深夜，醫院的走廊裡沒什麽人，一個四五歲的小女孩孤零零的坐在椅子上，眼睛哭腫了。

　小小的身子蜷縮在一起，無助的眼神裡充滿了恐懼和悲傷。

　她還這麽小，不該被命運這樣對待。

　攥了攥掌心中的糖果，李惜陽轉身走進了手術室。

　
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