【大國首席外科聖手】 【】
仁和!
婦產科召開臨時緊急會議。
幾位主治醫生入座,主任許夢華便快速說道,“患者李雪,女,23歲,心力衰竭Ⅲ級。”
一開口,眾人就紛紛蹙起眉頭。
目前國內心衰采用紐約心臟協會的心功能分級。
心功能Ⅰ級:屬於正常心功能;
心功能Ⅱ級:屬於輕微心力衰竭,患者日常活動正常,劇烈活動時可出現氣短、胸悶和呼吸困難等;
心功能Ⅲ級:患者日常活動時即出現氣短、呼吸困難等症,部分患者可出現夜間陣發性呼吸困難;
心功能Ⅳ級:患者出現端坐呼吸,日常休息狀態下即出現呼吸困難和喘憋。
心衰Ⅲ級,說明心肌功能受損,心臟的排血量根本不能滿足人機體正常代謝,她怎麽敢懷孕?!
“這是病人的心臟彩超和CT報告,大家相互傳閱一下。”
嗯?
孕婦懷孕28周,胎兒卻只有24周大小?
而且孕婦還做過心臟二尖瓣手術!
二尖瓣置換術是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術。
二尖瓣是心臟非常重要的組織,換二尖瓣手術的作用是提高心臟功能和促進心臟血液循環。
不過在更換二尖瓣手術之後,還需要按時服用抗凝的藥物,同時不能有大幅度運動或者是情緒激動。
可病人為了懷孕,擔心藥物對孩子有影響,竟然把抗凝藥物停了,導致二尖瓣機械瓣膜出現了卡瓣問題。
這簡直是在拿命懷孕啊!
片刻後,許夢華主任開口,“孕婦的情況你們都看到了,現在大家一起想想辦法吧!”
飯團看書
“辦法?”
一眾主治醫皆是搖頭苦笑。
這種情況還談什麽救治!
“孕婦的左心房、左心室偏大,心臟的射血分數更是嚴重低於正常水平。”
還有,
“胎兒的實際發育時間少了一個月,也就說孕婦心衰不僅影響了自身的健康,而且因為供氧不足,無法給胎兒帶來充足的養分,導致胎兒的發育現在已經停滯了。”
現在擺在眾人面前的就兩條路,要麽立刻終止妊娠,要麽不管肚子裡的孩子。
前者很可能會導致術中大出血,產婦九死一生。
後者胎死腹中,增加孕婦心臟受累,同樣會有生命危險。
總之,現在孕婦和胎兒全都命懸一線,
不論剖與不剖,生還的可能都極小。
許夢華也是眉頭皺起,
現在擺在他們面前的不只有剖不剖腹的問題,還有孕婦心衰,以及二尖瓣卡瓣難題。
心衰加上卡瓣,
這是胸外科難度極高的手術,他們仁和現在根本沒有這樣的人才啊。
一時間,會議室眾人都沉默了起來,
這時,孕婦家屬也到了。
最先進來的是一個中年女人,女人進來之後瞧見醫生們一個個都沉著臉不說話,當時臉就白了。
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哇啦一聲哭喊道,“醫生,你們一定要救救我那苦命的女兒啊,她要是有個三長兩短,我可怎麽活呀!”
董琳主治醫歎了口氣道,
“現在知道害怕了,早幹嘛呢,不知道病人的身體根本不能懷孕嗎?” “都怪我,都怪我!”
這時門口又進來一個男人,一米八幾的大高個,哭的跟個淚人似的。
“小雪說自己身體不好,想給我留個孩子,我勸過她,但是不聽,早知道這樣我說什麽都不敢啊!
”
中年女人也點頭,“我們都知道她的情況,也都勸過姑娘可以領養一個孩子,但姑娘性子倔,她決定的我事就是幾頭牛也拉不回來啊。”
“醫生,求求你們一定要救救小雪啊!”
後面陸陸續續又進來幾位家屬,一個哭的比一個厲害。
能看出孕婦身體不好,但家庭還是很幸福的。
不然她也不能冒著生命危險,一定要給家裡留個孩子。
只不過,
“各位家屬,病人現在的情況非常危險,大人心衰加卡瓣,小的身體發育才剛剛6周。
不管大小,都很難保啊!”
許夢華說完,家屬們徹底崩潰了。
“我的孩啊,你怎麽這麽命苦啊!”
“你沒了,我們以後怎麽活啊!
”
“小雪,是老公對不起你啊!
”
“……”
一時間,會議室內只剩下家屬的哭聲和醫護人員的歎息聲。
可這樣也不是辦法,畢竟孕婦還在重症監護室躺著,總不能真的什麽都不做吧。
許夢華起身,準備再去看看病人情況,
實在不行,只能硬上了。
但這結果…大概率也就和眾人已經預想到的一樣。
“你們要有個心裡準備啊!”
許夢華歎息一聲,就要起身往會議室外走。
突然,迎面走來一人。
來人行色匆匆,在許夢華胸前工牌上快速掃了一眼,氣喘籲籲道,“許主任您好!”
“你是…”
許夢華上下打量著對面之人,很陌生。
“許主任,我叫李惜陽,是急診科醫生!”
“哦?”許夢華眼睛一亮,“你就是李惜陽啊!”
先前送孕婦來產科的兩名刑警已經將事情經過大概和她說過了。
小夥子不錯,自己當人質救下了被挾持的孕婦。
勇氣可嘉!
“許主任,病人現在怎麽樣?”
“不樂觀啊!”
許夢華將病人胸片和CT遞給李惜陽。
李惜陽快速掃了一眼,有些意外。
病人竟還做過二尖瓣置換術,
看樣子,還發生了卡瓣!
“許主任,您現在有什麽方案嗎?”
許夢華搖頭一歎,“毫無頭緒!”
“不過事已至此,也只能硬著頭皮上了,只是這手術…怕是很難順利進行啊!”
這樣的話…
“許主任,我想我能幫上忙!”
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“你?”
許夢華還沒說話,一旁的董林主治醫先笑了。
“李醫生是吧,你到底看沒看懂胸片?”
“病人現在的情況,一舉一動都會有生命危險,你要怎麽幫?你還能怎麽幫?”
病人家屬還在旁邊,主任才讓他們要有心理準備。
這哪來的冒失小子,竟然誇口說能幫上忙?
這不純添亂嘛!
許夢華主任倒是好脾氣,她擺了擺手,“無妨,李醫生要是有什麽想法就說出來聽聽,大家一起做個參考。”
許夢華很清楚,這個孕婦能支撐到現在完全是因為李惜陽。
此刻對方既然有想法,許夢華自然也願意給機會。
“謝謝許主任!”李惜陽衝許夢華點了點頭,然後說道,“現在患者最危急的情況無非是心力衰竭,心臟無法同時供應母親和胎兒的生命活動。”
“所以,我建議給病人安裝心臟起搏器,先恢復病人的心臟功能,同時進行剖腹產,取出胎兒。”
眾人若有所思, 這個方案倒是可行。
董琳冷哼,“想法是不錯,但是心臟起搏器誰來裝?還有病人二尖瓣卡瓣問題誰來解決?”
且不說病人心力衰竭,一旦再開胸危險極大。
就算僥幸開胸不死,那起搏器和卡瓣手術可都是胸外科難度極高的手術。
誰來完成?
“我可以!”
“嗯?”
一時間,眾人的目光全部聚焦在李惜陽的身上。
就連許夢華都是一怔。
“李醫生,你說你可以安裝心臟起搏器和卡瓣手術?”
李惜陽點頭,“是的許主任,這些手術可以交給我!”
董琳傻了,“你不是急診科醫生嗎?”
李惜陽皺眉,“所以呢?”
這一問,可把董琳嗆得不輕。
然而邊上的家屬們卻仿佛看到了希望!
“醫生,你真能就我女兒嗎?”
“你要是救了小雪,你就是我們全家的恩人啊!”
“求求你一定要救救小雪啊!”
“……”
見這一幕,產科的其他主治醫生紛紛皺起眉頭。
“年輕人,這可不是開玩笑的!”
“別逞強啊!”
“到時候出了事,你自己背啊!”
產科主治醫生紛紛開口,顯然不相信一個急診醫生能做四級胸外科手術。
同時又擔心之後手術失敗,家屬們鬧事。
李惜陽目光掃過眾人,澹澹道,“你們覺得二尖瓣手術比雙肺移植如何?”